计划生育报账须知.doc

计划生育报账须知重庆工商大学所有在编育龄期女职工一、生育医疗费用报账标准生育医疗费用实行定额管理，定额标准以内且符合基本医疗保险支付规定的生育医疗费用，由市财政专项资金支付，其余部分生育医疗费用，由个人负担。具体定额标准如下：费用类别支付标准备注分娩顺产1500限额支付难产2100限额支付剖宫产及宫外孕3100限额支付二、办理程序市财政全额拨款行政事业单位在编人员发生生育医疗费用时，个人与定点医疗机构结清全部医疗费用后，于次月将相关材料送交医保办，再由医保办将医疗费用收据、处方、费用清单等资料汇总，报市医疗保险管理中心审核支付相关费用（每月5日报送）。本年度尚未申报结算的生育医疗费用，于次年1月20日前报送市医疗保险管理中心审核结算。三、 报账所需材料 1、 原始发票2、 诊断证明书（章）3、 医疗费用明细清单（章）4、 母亲身份证复印件5、 准生证（生育服务证）复印件 若是在异地（重庆市主城区以外）生育还需准备的资料：1、 院系、处、中心出具的异地生育的原因证明，2、 所住医院的等级证明。异地急诊报账须知在异地因急诊住院的在编职工应在就诊住院10日内向南岸区医保分中心（62600408）报告备案，否则不予报销在异地所产生医疗费用。一、办理流程市财政全额拨款行政事业单位在编人员在异地急诊住院发生医疗费用时，个人与医疗机构结清全部医疗费用后，于次月将相关材料送交医保办，再由医保办将医疗费用收据、处方、费用清单等资料汇总，报南岸区医疗保险管理中心审核支付相关费用（每月15日前报送）。本年度尚未申报结算的医疗费用，于次年3月1日前报送南岸区医疗保险管理中心审核结算。二、报账所需材料1、原始发票2、急诊入院的“入院记录”（章）3、出院记录（章）4、医院等级证明（上级卫生主管行政部门所颁发的通知或信函的复印件）5、住院费用的总明细清单（章）6、诊断证明书（章）新进（离校）在编人员参保（退保）须知我校新进（离校）人员参加（退出）医疗保险必须到学校医疗保险办公室报道，并递交相关材料方能参加医疗保险。一、办理程序新进（离校）人员于每月5日前递交相关资料到医保办，由医保办把资料汇总送市医疗保险管理中心参保审核科进行公务员资格审核，审核通过后到南岸区社保局公共窗口办理增加（原已参保的人员须在原单位办理减少）或减少，并在南岸区医保分中心办理新参保及打印参保人员个人数据确认表，然后需要新参保人员本人对个人数据确认表进行确认签字并贴上1寸免冠近照（红背景或蓝背景），最后由校医保办把数据确认表交回南岸区医保分中心制社会保障卡，制卡时间一般为3-5个月（社会保障卡工本费25元）。离校人员新的工作单位是否在医疗保险统筹范围内，1、统筹范围内：离校人员到新单位参加医保后，告知新单位医保帐号，由南岸区医保分中心直接将你的余额划拨到你的帐号上。2、统筹范围外（未实行医保）：填写重庆市基本医疗保险个人账户清算申请表，南岸区医保分中心将把你的余额划拨到学校财务处，请你自行前往财务处领取。二、报道材料1、新进人员1）、毕业生报到证复印件、商调函复印件或人事处出具的重新建档引进人员的证明原件（章）一式两份2）、身份证复印件一份3）、新进人员信息确认表2、离校人员所需材料1）调离我校的商调函复印件或离职证明原件（章）一式两份2）身份证复印件一份3、退休人员所需材料1、退休审批表一式两份（与A4纸同大）2、身份证复印件一张特病申报须知一、程序填写特病申报表（定点医院只能选择一家医院，肿瘤患者可以指定一家纯中医的医院和一家纯西医的医院）+身份证复印件交给卫生科医保人员集中交到南岸区医保分中心编排序号卫生科医保人员告知各个申办者的序号各申办者与当月23、24号（节假日顺延）用序号查询特病体检的时间和地点，（查询电话：南岸区医保分中心 62600408）申办者按照查询的时间和地点去体检（请带上能证明自己身患特病的资料）等待结果卫生科医保人员领取申报成功者的特病证各申报成功者自行或委托可信之人到卫生科领取特病证（如没有特病证的人员则是该人未能通过特病体检）。二、交到医保办的资料申报者的身份证复印件（A4）一张+申报表+一寸近照两张异地就医申办须知我校职工因旅居异地（重庆市主城区以外均为异地），不方便回重庆主城就医，可以申请异地就医，申请三家医院为职工的定点医院，所有门诊和住院均需在这三家医院，已申办特病的职工可以在这三家医院中指定一家为特病定点医院。一、程序填写异地就医申报表一式两份所定的三家医院医保办公室签字盖章当地卫生行政主管部门盖章交校医保办公室工作人员校医保到南岸区医保分中心备案。（若以前就是其他地方的异地就医者需附申请取消以前的异地就医定点医院）二、所需资料异地就医申报表原件（章）取消以前异地就医定点医院的申请异地普通疾病和特殊疾病门诊报账须知已申办异地就医和异地有特殊疾病的职工以一年累计报账一次，敬请收好所有门诊的发票、处方、化验结果，于当年12月底交到校医保办公室。由医保办工作人员汇总交到南岸区医保分中心审核报账。一、程序将全年所有门诊发票、处方、检查结果按照每张发票附上药品处方或者附上检查结果（复印件）整理归类，连同挂号费一并交到校医保办（特病门诊和普通门诊分开整理），然后由工作人员汇总交南岸区医保分中心审核报账，报账后由医保分中心将钱划拨到工商大学财务处，报销人自行前往财务处凭有效证件领取。二、报账材料 发票、处方、检查结果复印件（医院打印的门诊清单加盖医院的公章也可）、异地普通疾病和特殊疾病住院报账须知市财政全额拨款行政事业单位在编人员和退休人员在异地住院发生医疗费用时，个人与医疗机构结清全部医疗费用后，于次月将相关材料送交医保办，再由医保办将医疗费用收据、费用清单等资料汇总，报南岸区医疗保险管理中心审核支付相关费用（每月15日前报送）。本年度尚未申报结算的医疗费用，于次年3月1日前报送南岸区医疗保险管理中心审核结算。一、办理程序职工出院后次月将发票原件、费用总清单等资料送交校医保办，校医保办填