吡格列酮与二甲双胍治疗糖尿病患者的疗效随机对照研究(.doc

吡格列酮与二甲双胍治疗糖尿病患者的疗效随机对照研究( 吡格列酮与二甲双胍治疗糖尿病患者的疗效随机对照研究（文献综述）1国外文献综述根据国际糖尿病联盟（InternationalDiabetesFederation，IDF）最新公布数据显示，截止xx年全球20岁79岁糖尿病患者数量已经超过了3.87亿人次，糖尿病正在成为一个全球性公共卫生问题。 针对该病症的治疗，Shah Sangeeta1 （xx）、Alireza Esteghamati2等 （xx）分别从不同年份对吡格列酮与二甲双胍治疗糖尿病的疗效展开深入研究与分析，并一致证实，二者在糖尿病患者临床治疗工作中均可以取得比较理想的治疗效果，但是吡格列酮疗效更佳，特别是血糖控制效果方面更符合当前患者临床治疗需求。 Stefano Genovese3等 （xx）、A.Esteghamat4等 （xx）则是指出，二甲双胍治疗糖尿病是当前世界范围内第一个被临床证实能够欲预防糖尿病发生以及延缓糖尿病病情进展的药物，通过采取二甲双胍干预治疗，10年时间内糖尿病发生率下降了18%。 并且通过抑制糖尿病患者肝脏线粒体磷酸甘油脱氢酶，使得该药物取得理想的血糖控制效果。 但是，当前糖尿病患者在服用二甲双胍过程中剂量普遍偏低，使得其临床疗效受到不同程度削弱。 因此上述学者建议二甲双胍最小推荐剂量为500mg/日、最大推荐剂量2550mg/日、最佳有效剂量2000mg/日，并且剂量调整原则应为“小剂量起始，逐渐加量”。 Esteghamati Alireza5等 （xx）则是证实糖尿病患者在服用二甲双胍治疗时将会产生较为明显的胃肠道反应，包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、消化不良、腹部不适等。 但是随着治疗周期的延长，绝大多数患者将会逐渐适应和耐受，症状逐渐消失。 2国内文献综述辛彩虹等 （xx）、赵静 （xx）、胡刚健 （xx）、罗爱彬 （xx）最新研究证实，糖尿病患者通过服用二甲双胍治疗，其空腹血糖、空腹胰岛素、高密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯、胰岛素抵抗指数均得到了显著改善，尤其是胰岛素抵抗指数改善效果最为明显，使得二甲双胍不仅能够有效治疗糖尿病，同时还可以大幅降低胰岛素抵抗，促使胰岛素药效得到更显著的发挥，为患者病症治疗、重回正常生活轨道奠定了坚实基础。 黄行强10等 （xx）、刘宏宇11 （xx）在各自的临床研究中证实，吡格列酮联合二甲双胍治疗型糖尿病的效果相较于单纯采用吡格列酮亦或是二甲双胍而言在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素等方面的效果较为理想且并不会对患者的肝肾功能带来明显损伤，对于糖尿病患者临床治疗而言具有重要应用价值。 余益本12等 （xx）、杨璐13等 （xx）、赵雅培14等 （xx）分别在不同年份、不同时间段对吡格列酮、二甲双胍治疗糖尿病的疗效开展了动物实验，同时根据研究成果指出，吡格列酮为噻唑烷二酮类抗糖尿病药物，属于胰岛素增敏剂，其内在作用机制与胰岛素具有密切关联性，在糖尿病患者服用之后可显著减少外周组织以及肝脏内的胰岛素抵抗，肝糖输出得到了大幅降低，有助于糖尿病的治疗及血糖的控制。 而与磺酰脲类药物相比较，吡格列酮并非为胰岛素促分泌药，通过高选择性的激动过氧化物酶小体生长因子活化受体-PPAR-1，PPAR-的活化可调节许多控制葡萄糖及脂类代谢的胰岛素相关基因的转录15。 因而在糖尿病治疗中将会取得更加瞩目的效果，可以将其作为二甲双胍的替代药物而加以推广使用。 3研究述评通过对国内外既有研究成果进行分析可知，目前糖尿病患者临床治疗工作中二甲双胍仍然为首选方案，无论是使用频率还是患者青睐认可度均处于较高水平。 而随着医学技术的快速发展，噻唑烷二酮类抗糖尿病药物逐渐走入临床视野之中，我国学者通过动物实验在探寻出了吡格列酮作用机理的同时，进一步证实该药物治疗糖尿病的效果明显高于二甲双胍，所以通过最终研究成果得出了可以将吡格列酮作为二甲双胍的替代药物而加以推广使用的论断。 而本文认为，虽然二甲双胍已经在临床之中应用数十年时间，然而医学技术的发展十分迅猛，各种新型糖尿病药物不断涌现，吡格列酮作为其中的代表，在临床广泛应用完全具备可行性，值得临床对其予以重点关注。 参考文献1Shah Sangeeta.Metformin andPioglitazone inPolycystic OvarianSyndrome:A ComparativeStudyJ.The Journal of Obstetricsand Gynecologyof India,xx,62 (5):551-556.2Alireza Esteghamati,Mehrnaz Ghasemiesfe,Mostafa Mousavizadeh,et al.Pioglitazone andmetformin areequally effectivein reductionof chemerinin patientswith type2diabetesJ.J DiabetesInvest,xx,5 (3):214-220.3Stefano Genovese,Giorgia Berardis,Antonio Nicolui,et al.Effect ofPioglitazone VersusMetformin onCardiovascular RiskMarkers inType2DiabetesJ.Advances inTherapy,xx,30 (2):190-202.4A.Esteghamati,S.Rezvani,E.Khajeh,et al.Comparative effectsof metforminand pioglitazoneon YKL-40in type2diabetes:a randomizedclinical trialJ.JournalofEndocrinological Investigation,xx,37 (12):1211-1218.5Esteghamati Alireza,Afarideh Mohsen,Feyzi Sahar,et al.Comparative effectsof metforminand pioglitazoneon fetuin-A andosteoprotegerin concentrationsin patientswith newlydiagnosed diabetes:A randomizedclinical trial.J.Diabetes&metabolic syndrome,xx,9 (4):258-265.6辛彩虹，李峥，闫吉，等.维格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病血清氧化物质水平的影响J.检验医学与临床，xx，10 （01）:24-26.7赵静.二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效研究J.基层医学论坛，xx，11 （01）:6-7.8胡刚健.二甲双胍和阿卡波糖对2型糖尿病的治疗价值J.中国继续医学教育，xx，12 （01）:132-133.9罗爱彬.二甲双胍在改善2型糖尿病胰岛素抵抗中应用观察J.当代医学，xx，14 （02）:146-147.10黄行强，陈文力，房彦平.吡格列酮联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的疗效观察J.中外医学研究，xx，17 （08）:34-35.11刘宏宇.二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病疗效观察J.中国现代医生，xx，10 （03）:49-50.12余益本，吴移谋，文格波.吡格列酮干预下糖尿病大鼠肾组织TLR4和PPAR的相关性研究J.中国免疫学杂志，xx，11 （03）:383-387.13杨璐，宋美情，张秋玲，等.吡格列酮、二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清视黄醇结合蛋白 4、脂联素水平的影响比较J.中国医学科学院学报，xx，11 （03）:309-312.14赵雅培，赵东强，张松筠，等.阿卡波糖、二甲