哀伤辅导案例.doc

哀伤辅导个案研究 哀伤辅导一般是针对当事人在生活经历中受到外来打击导致的创伤而进行辅导，其受创伤的程度因人而异。但是，创伤如果没有很好地得到解决，严重的话会造成心理疾患，它将影响到当事人的正常的生活和交际等方面。本个案属于意外死亡带来的创伤，重在探讨和研究当事人在面临创伤时的种种表现，尽可能多地找出当事人的症结之所在，以帮助和辅导当事人直至其康复。一、案例介绍案 例：阿强25岁，妻子刚满22岁，他们刚结婚半年。夫妻郎才女貌，又门当户对，恩爱有加。有一天，夫妻骑摩托车外出游玩，由阿强驾驶，在一转弯处车子失控撞向路边的石墩，阿强受轻伤，妻子却当场死亡，连一句话都没有留下就死了。事故发生后，阿强伤痛不已，而且女方亲属对阿强奇迹般生还表示不解，这加重了阿强的痛苦，他巴不得能够死去可以继续与妻子为偶。顺便一提的是，阿强夫妇都是基督徒，但信主时间只有两三年。二、案例分析 根据上述的案例可以分析如下：1、 阿强和死者是夫妻关系，且新婚不久，双方十分恩爱，年龄都比较浅。创伤的大小与二人相处时间的长短和密切程度有很大的关系。本案例中的阿强和死者虽然是新婚不久，但是他们之间有十分密切的关系，恩爱有加。从死亡时的年龄和恩爱的程度可以看出，意外死亡给遗属带来的创伤是巨大的。2、 死者是意外死亡，瞬间而发，属于突发性的。遗属阿强则为男性。在其妻死亡后，他可能会压抑自己内心的情绪，一时难以接受这样的现实。当然，这要视个人的情况而看，从阿强有死去与妻子为偶的描述来看，遗属的自身调节机能不是很好，处理突发性事件的适应能力较弱。3、 死者的亲属对阿强的生还表示不解，这将加重遗属的负罪感。原本在妻子死亡时，阿强就有内疚感，认为这可能是自己间接造成的，此时亲属的不解无疑是雪上加霜。阿强感觉生不如死，严重的话可能会造形成自闭、自残或自杀等不良想法。4、 阿强和死者均信仰基督教，信主的时间不算长。二、辅导的方法个案中的悲剧是突发性的，阿强的第一个反应可能是震惊，然后才是悲痛。如果没有处理好阿强内心里的哀痛情绪，很可能就会变成心理障碍，影响阿强的工作和生活。1、 面对和接受事实一般来说，面对突发事情时的反应是震惊、麻木和逃避，在生理上（麻木、心跳加剧、肌肉紧张、失眠、对声音敏感等）、认知上（否认、不信、无法接受死讯、思想迟缓、难以作决定等）和感觉上（麻木、失去感受的能力、不真实、梦幻般的状态等）的反应以及社交行为（失控、无法履行生活上的责任（包括工作与起居）、歇斯底里等）的表现时间将会持续一段较长的时间，这种情况因人而异。本个案中死讯是突然临到的，阿强和死者的关系又是十分的亲密，因此，阿强所表现出来的哀伤情绪不会在一时间就能够消除的。另外，阿强可能会因而埋怨上帝，此时的辅导者不应该对遗属加以批评。逃避和否认事实对心理的恢复极其不利。接受事实需要时间，在事发后的数日或数周有希望和死者重聚的想法是正常的，但长期这样的话就不是正常现象。通常比较容易出现的两种现象，“木乃伊化”（mummification）现象（精神医师Gorer）和“选择性遗忘”，亦有少数会严重到妄想程度，例如认为死者仍然在世、继续为逝者摆放碗筷、将尸体停放在家多天等。辅导者要聆听阿强的倾诉，让其发泄内心的情绪。可以借着“情绪发泄疗法”，从回忆过去到现实的状况，目的是为了让阿强在认知和情感层面接受其妻已经死亡的事实，并把一切相关的情绪发泄出来，并放下与逝者在世相聚的幻想。建 议： 合理的安排丧礼，丧礼也可以帮助阿强面对和接受其妻死亡的事实。 出于阿强夫妇是基督徒的缘故，此一阶段的辅导主要应该由教会的牧师、传道或受过训练的辅导人员介入，此时尽量不让更多的信徒参与，因为这一阶段阿强表现出来的行为或许会让人难以理解，如果阿强埋怨上帝的话恐怕招来信徒的不解和指责，这样就会加增阿强的创伤，对日后的进一步工作有所阻碍。2、体会哀痛重温哀伤，透过回顾、追忆与逝者的关系，这一阶段对阿强来说更是痛苦的，但是经历过这一阶段之后所带来的益处远大于哀伤本身。此时，阿强可能会感到更加的孤单，至亲的人死了，逃避不去回忆与逝者的关系，难以使阿强走出哀伤的阴影，虽然这是痛苦的过程，但能够使他在无可逆转的情况中能与逝者讲再见而又不必刻意忘记往事，并从美好的回忆中支取面对新生活的力量。阿强在妻子死后，面对死者的亲属的责备，明显地带有自责，辅导者应该引导阿强，使他明白这次的事故不是自己的责任，应当饶恕自己，使自己从自责中释放出来，这有助于让阿强在心灵上获得自由和释放。建 议： 阿强曾有死去与妻子为偶的想法，在丧礼结束后应该有人时常陪伴，避免不幸事情发生。 这一阶段可以安排教会的探访组，最好分为几个组，每日多次前往探望和安慰阿强，给予爱心的关怀，以信仰的力量使之刚强，让不要用教条的方式强加给受伤的人。 辅导死者的亲属，告知此事的发生并非人之所愿，希望他们在精神上支持阿强，给予他鼓励，减少阿强的自责。辅导者应该帮助处理阿强与死者亲属之间的关系。3、体验新生逝者已不在，阿强必须要面对一个新的环境，也就是说，他所面临的是一个没有逝者在场的环境。辅导者应该使阿强舍弃与逝者旧有的依附，适应新的世界但无须忘记旧的，在自己的时间、精力、情感投入到新的对象或关系之中，可以是人，也可以是上帝。并告知阿强，哀伤并不是弱者的表现，每个人都会遇见不同的哀伤，可以宣泄，可以怀念，重新适应新世界，最后走出哀伤。建 议： 家庭多给予阿强爱的关怀，使之更加自信。 教会继续探访，引导阿强在信仰上进深，用信仰克服哀伤，战胜哀伤。如有条件，可以让同有这样经历的信徒参与探访，用自己亲身的经