正念训练改善个体负性情绪和觉知压力的对照研究.doc

正念训练改善个体负性情绪和觉知压力的对照研究 中国心理卫生杂志2019年第33卷第4期273心理治疗与心理咨询正念训练改善个体负性情绪和觉知压力的对照研究于淑婷1，3徐慰2刘兴华1，3肖鲁川1(1北京市学习与认知重点实验室，首都师范大学心理学院，北京1000892南京师范大学心理学院，南京2100973北京大学心理与认知科学学院，北京100871通信作者刘兴华xinghualiu126)【摘要】目的探讨8周正念训练对寻求减压个体负性情绪的改善效果和觉知压力在其中所起到的调节作用。 方法通过微信公众号等方式招募寻求减压的被试120名，随机分配至正念训练组(n=59)和等待对照组(n=61)。 正念训练组进行8周正念训练干预，等待对照组不予干预，后测完成后给予连续两天的补偿训练。 在基线及8周干预后施测五因素正念度量表(FFMQ)、简明心境量表简版(POMSSF)、觉知压力量表(CPSS)。 结果正念训练组在8周正念训练后FFMQ总分(1127164)VS(1283155)，P0001、负性维度总分(503161)VS(456162)，P005和CPSS总分(27279)VS(24678)，P0叭均低于基线。 Bootstrap分析显示，基线期的CPSS总分对8周正念训练干预总体负性情绪(95C=004040，P005)、抑郁沮丧的效果有调节作用(95(7=007151，P005)。 结论8周正念训练能缓解个体的负性情绪。 基线期觉知压力水平可以调节正念干预抑郁、沮丧和负性总分的效果。 【关键词】正念训练；负性情绪；觉知压力；调节作用R749055A10006729 (2019)004027306doi103969jissn10006729201904006(中国心理卫生杂志，2019，33 (4)273278)A controlledstudy of mindfulness trainingintervening negativeemotionsand perceived stress inindividualsYU Shuting3，XU Wei2，LIU Xinghual一，XIAO LuchuanlBeijingLearning andCognition Laboratory，Department ofPsychology，Capital NormalUniversity，Beijing100089，China2Department ofPsychology，Nanjing NormalUniversity，Nanjing210097，China3School ofPsychological andCognitive Sciences，Peking University，Beijing100871，ChinaCorresponding authorL1U Xinghua，xinghua1iu126tom【Abstract】ObjectiveTo investigatethe effectof8-week mindfulness training onthe negative emotions ofpeoplewith stress，and furtherexplore themoderating effectof perceived stress in the interventioneffectsMeth-odsTotally120participants seekingstress reductionwere recruitedby WeChatpublic aount，randomly assignedtothe mindfulness training group(n=59)and waitingforthe controlgroup(n=61)The mindfulnesstraininggroup conductedan8-week mindfulnesstraining interventionThe waitinggroup hadnot intervention，and givingtwoconsecutive daysof pensationtraining after the pletionof thepost-testBefore andaftertheinterven-tion，all participantspleted questionnairesincluding theFive FacetsMindfulness Scale(FFMQ)，Profile ofMood StatesShort Form(POMSSF)，and Chinese Perceived Stress Scale(CPSS)ResultsThe subjectsin theintervention groupshowed significantlyincreased FFMQtotal scores【(1127164)VS(1283155)，P0001】，and significantlyreduction oftotal scoresof POMSSF negativeemotions(503161)VS(456162)，P005and CPSS(27279)VS(24678)，P001after8-week mindfulnesstrainingTheCPSS Totalscores atbaseline significantlymoderated thePOMSSF negativetotal scores(95C=004040P005)and depressiondejection scores(95C=007151，P005)during8weeks ofmindfulness trainingcmhj e辩万方数据274Chinese MentalHealth Journal，Vol33，No4，2019interventionConclusionIt suggeststhat8-week ofmindfulnesstrainingcould significantlyalleviate individualsnegativeemotionsPerceived stressscores atbaseline significantlymoderated theeffects ofmindfulness interventions ondepressiondejection and negative scores【Key words】mindfulnesstraining；negativeemotions；perceivedstress；moderating effect(Chin Ment Health J，2019，33 (4)273278)社会经济等方面的高速发展使人们的压力水平日益增加，也给人们带来了更多的紧张、焦虑等负性情绪问题。 如何更好的减轻压力、提升心理健康水平成为当前社会的重要议题。 近年来，正念干预，如正念减压(mindfulnessbased stressreduction，MBSR)o和正念认知疗法(mindfulnessbased cognitivetherapy，MBCT)嵋。 等，受到越来越多国内外研究者的关注。 已有研究表明，正念训练可以显著降低个体的负性情绪日。 71，如，徐慰等研究显示，8周正念训练可以显著改善一般人群负性情绪Hj。 张佳嫒等针对乳腺癌患者的研究发现，正念训练后，乳腺癌患者的焦虑抑郁情绪显著减少H o。 已有研究多考察正念训练对于临床群体，如恶性肿瘤患者一911I、抑郁症患者21及其他疾病患者5。 4。 负性情绪的改善效果。 而针对健康个体的干预研究中，也多是从职业角度的视角探究正念训练的效果15-163。 然而，对于何种类型的个体更能从正念改善负性情绪中受益这一问题的探讨却很少。 本研究将从觉知压力的角度，探讨对于寻求减压的个体而言，不同压力水平个体在正念训练效果上的差异。 觉知压力是指一个人将其生活状况评估为有压力的程度J。 依据Lazarus的理论，这一评估包括两个层次初级评价对事件重要性的评价；次性。 相对于低觉知压力个体而言，高觉知压力个体更易产生焦虑、抑郁等负性情绪心2之5I，进而更容易产生焦虑、抑郁等心理问题，甚至患抑郁症126。 在8周正念训练干预负性情绪的过程中，这些觉知压力较高的个体就有了更多的可改善空间。 然而，对于觉知压力较低的个体而言，其自身的负性情绪较少，情绪状态较稳定，正念训练在改善情绪方面作用有限。 并且，当个体面临的这种心理不适应症状越严重时，个体寻求心理帮助的意愿就越强烈旧7。 28J。 进一步的，这种寻求改变的意愿越强烈，个体也就越能够保持和投入到长期的正念练习中，更能够从中获益忙9。 因此，个体觉知压力水平可能调节正念训练改善负性情绪的效果。 已有研究主要探索了正念干预前后个体觉知压力水平的变化情况，即正念干预缓解个体觉知压力水平的效果。 7b。 6|。 并且，已有研究的主要研究群体为医护人员5I、癌症患者川等。 然而，觉知压力对于正念干预效果的影响却很少有研究探讨，不同觉知压力水平的个体在正念干预中的获益程度仍不得而知。 综上所述，本研究拟探索8周正念训练在不同觉知压力水平的个体上的效果，即考察基线期压力水平对正念训练改善情绪效果的调节作用。 1对象与方法级评价自身资源和应对压力的选择的评价8I。 11对象当个体将生活事件或刺激评估为对自身重要、有威样本估算采用G术Power3192计算研究胁且无法应对时，个体就会知觉到压力。 同时，正所需的最低样本量。 依据已有研究刮的数据，本念起效机制的相关研究表明，在正念练习的过程研究设定中等效应量g=0208，统计检验力l一口中，人们的基本感知觉能力发生了变化，即表现为=095。 经计算，正念训练组和等待对照组均需至对不良刺激感受性降低，更能容忍和接纳内外部环少39个样本。 境9I。 同时，正念训练能够让人们体验新的思维通过微信公众号等方式发布广告进行招募。 入方式，体会到从“行动模式”到“存在模式”的组标准年满18岁；无正念练习经验(本研转换。 2?。 换言之，是以第三者的身份和角度将负究中，无正念练习经验的评判标准为未参加过正式性刺激和环境作为一件客观的事件去觉察认识。 2川。 的8周正念训练)；无精神问题方面的病史；正念对高觉知压力的个体可能具有较好的适用主诉具有焦虑抑郁等负性情绪并具有较大的压力， cmhje张万方数据中国心理卫生杂志2019年第33卷第4期275具有降低负性情绪和减轻压力的需求。 共人组126总分越高情绪越差。 本研究中，负性维度总分及6人，分两批完成训练。 其中4人因时间冲突未能完个维度的Cronbach a系数为063094。 成，1人数据有缺失，1人重复参加予以剔除，最123中文版觉知压力量表(ChinesePerceived终有效被试120人。 匹配性别、年龄后，将其随机StressScale，CPSS)。 3纠分配到正念训练组(n=59)和等待对照组(n=共14个条目，采用0(从不)4(很经常)61)。 正念训练组男性4人，女性55人；年龄195点评分，分值越高表明感知的压力越大。 总分26分为有HRS。 本研究中，该量表的年龄1851岁，平均年龄(299)岁；学生39Cronbach d系数为087。 人，其他行业22人。 两组在性别、年龄和职业方13干预方法面的差异均无统计学意义(均P005)。 正念训练组参加8周正念训练，在此期间等待本研究由首都师范大学心理学院学术委员会审对照组不进行干预，在实验结束之后，对等待对照查完成并通过。 所有研究被试在进行钡4试前均签署组的被试进行两整天的补偿训练。 在基线及8周干知情同意书。 预后施测FFMQ、POMSSF、CPSS。 12工具正念训练由两位有5年以上正念干预经验的正121五因素正念度量表(Five Facet Mindfulness念导师带领，正念训练方案为正念减压(MBSR)Questionnaire，FFMQ)31o8周方案，内容见表l。 训练持续8周，每周1次，共39个条目，包含观察、描述、觉知地行动、每次25h。 在第 6、7周之问有l天正念日的集中不判断和不行动5个分量表。 采用1(一点不符练习(参与者需要在正念日进行连续8h的正念训合)5(完全符合)的5级评分，FFMQ总分越练。 在此期间，参与者需要保持止语，并系统地回高正念水平越高。 本研究中，总量表及5个分量表顾之前学习内容，包括正念观呼吸、躯体扫描、正的Cronbach d系数为060091。 念伸展、静坐等)。 训练要求参与者每天至少选择122简式简明心境量表(Profile ofMoodStates一训练以来所学方法中的任意一项作为课后练习项Short Form，POMSSF)3引目。 为了保证干预效果，每次课程结束之后都会给共30个条目，包含1个正性维度(精力活力)参与者发放文字材料和练习录音，并布置家庭作和5个负性维度(抑郁沮丧、愤怒敌意、疲乏迟钝、业。 在每周课程开始时，参与者需要提交家庭作紧张焦虑、迷惑混乱)。 采0(一点儿也不)4(非业，分享上周练习的体验并讨论练习中产生的困常)5点评分，其中正性维度为反向计分，负性维度惑。 干预者会在每次课程中强调练习的重要性，随得分相加为负性情绪总分，各维度得分及负性维度时针对学员练习过程中的问题进行反馈。 表18周正念训练的内容周次训练内容1了解正念的理论与实据及将其应用至生活中的方法，包括正念饮食、正念呼吸和身体扫描练习2通过身体扫描练习，培育更高的觉知力，更清晰地了解自己应对压力情境的模式3正念瑜伽、静坐、正念步行；直接关注并考察经历如何导致了身心的愉悦或不适反应4聚焦注意力，进而学习系统地扩展觉知范围；体验以积极主动的正念回应方式来应对压力情境5开始把注意力转向那些感觉卡住的地方，运用正念觉知来摆脱重复的、不健康的模式；学习如何在体验到强烈生理感觉、情绪或状况的关键时刻运用正念6学习正念人际沟通的基本方法在沟通变得困难或充斥强烈情绪时，把觉察和临在带人其中7探索正念充分融人个人生活的各种途径；当人生境遇发生变化时，如何保持日常规律和灵活的练习8完整回顾8周课程中学习到的内容，重点是将已经培养的练习动力带入未来的岁月正念日通过密集的练习，帮助掌握和巩固正念技能，以应对生活中的各种情境14统计方法述统计，采用独立样本t检验比较两组的基线期量采用SPSS200统计软件。 对量表评分进行描表评分，采用2检验比较两组基线期有HRS的人洲榭瓣拈嫩黼黪瓣万方数据276数；采用2(分组正念训练组、等待对照组)X2(测量时间基线、8周干预后)重复测量的方差分析比较FFMQ总分、POMSSF各维度分和负性维度总分、CPSS总分，对差异有统计学意义者进一步进行简单效应分析；采用Hayes编制的Process程序中的模型1旧4I，用Bootstrap方法进行参数估计，来考察基线期的觉知压力水平对正念干预负性情绪的调节效应。 样本数为5000，在95置信区间下，以POMSSF各维度及负性维度总分的(基线一8周干预后)差值为因变量，组别为自变量，基线期的CPSS总分为调节变量。 同时，选取性别和年龄作为协变量进行控制。 2结果21两组量表得分的描述性统计及基线得分比较两组基线及8周干预后的量表评分见表2。 在基线期，正念训练组与等待对照组各项指标得分差异均无统计学意义。 正念训练组基线期有HRS的人数多于等待对照组31(441)VS25(410)，x2=162，P=0204。 8周干预后，正念训练组有HRS的人数少于等待对照组24(373)VS34(525)，x2=223P=0135。 表2两组各量表得分情况及基线得分比较(孑S)注FFMQ，五因素正念度量表；CPSS，中文版觉知压力量表。 22两组在8周正念训练前后正念水平的变化意义，说明负性维度总分及抑郁沮丧等维度的得分对FFMQ总分的重复测量方差分析结果显示有随时间变化的趋势，且正念干预会影响这种趋势。 分组与测量时间的交互作用有统计学意义F(1，进一步进行简单效应分析结果显示，等待对照组8118)=762，P=0007。 进一步简单效应分析周干预后的抑郁沮丧维度得分高于基线(P=结果显示，正念训练组8周干预后的得分高于基线0027)，正念训练组8周干预后的负性维度总分和(P0001)。 紧张焦虑维度低于基线(P=0 025、0035)。 23两组在8周正念训练前后情绪和觉知压力的变对CPSS总分的重复测量方差分析结果显示化分组与测量时间的交互作用有统计学意义F(1，对POMSSF各维度分和负性维度总分的重复118)=1337，P0001。 进一步进行简单效应分测量方差分析结果显示负性维度总分，(1，118)析结果显示，正念训练组8周干预后CPSS总分低=651，P=0012及抑郁沮丧F(1，118)=690，于基线l(27279)VS(24678)，P=P=0010、疲乏迟钝F(1，118)=523，P=0005，而等待对照组8周干预后CPSS总分高于0024和紧张焦虑维度F(1，118)=391，P=基线(25182)VS(27290)，P=0023。 0050的分组与测量时间的交互作用均有统计学24觉知压力的调节作用cmhi CII万方数据中国心理卫生杂志2019年第33卷第4期277Bootstrap分析发现，以抑郁沮丧维度得分(R2=0110，R2=0045，F=283，P=0019)326。 P=0009)为因变量时，回归模型整体显著，且组别X基线期CPSS总分的回归系数均有统和负性维度总分(R2=0125，尺2=0037，F=计学意义(表3)。 表3基线期觉知压力水平对负性情绪的调节作用注CPSS，中文版党知压力量表。 进一步对抑郁沮丧维度及负性维度总分进行简单斜率分析，结果显示，高觉知压力水平下，8周训练干预总体负性维度和抑郁沮丧的效果有统计学意义(均P0001)，而低觉知压力水平下，8周训练干预的效果均无统计学意义(图 1、2)。 遥jllIj露1lg楹越好掣嬲验最训练分组图1基线期压力得分对正念训练干预抑郁沮丧维度的调节作用3讨论本研究重复测量的方差分析结果显示，采取8周正念训练能够有效改善个体的情绪状态，缓解个体的觉知压力水平，这与已有研究结果睁16一致。 正念训练的干预效果在负性维度总分和抑郁沮丧、愤怒敌意、疲乏迟钝及紧张焦虑维度前后测差异上一低基线期压力得分等待对照组正念训练组训练分组压力得分图2基线期压力得分对正念训练干预负性总分的调节作用有统计学意义，在迷惑混乱维度无统计学意义。 提示，正念训练不仅能在具体维度上改善单一负性情绪，也能对整体负性情绪起改善作用。 这与已有研究一致31。 进一步回归分析和简单斜率分析的结果显示，基线期的觉知压力水平对正念训练改善负性情绪的效果起调节作用。 也就是说，对于觉知压力水平高的个体，正念训练能够更好地改善其负性情绪，而对于觉知压力水平低的个体，正念训练改善其负性情绪的效果较弱。 在本研究中，基线期的觉知压力仅在抑郁沮丧维度和负性维度总分的调节上具有统O246802468一一一一oooo姆槭露呈f器娘确掣斌万方数据278Chinese MentalHealth Journal，Vol33，No4，2019计学意义。 虽然在疲乏迟钝维度和紧张焦虑维度上虽然没有达到统计学意义，也已接近临界水平。 这与已有研究结果一致，如，有研究显示，觉知压力与焦虑和抑郁均有正相关关系心2驯；Britton等研究发现觉知压力对状态焦虑有正向预测作用旧5。 相对的，觉知压力与愤怒和混乱之间的关系相对薄弱。 一个可能的解释是，对于觉知压力低的个体来说，他们较少将外界不良刺激知觉为压力，其负性情绪水平也因此较低旧M引，因而正念训练可以改善的负性情绪范围较小。 对于觉知压力高的个体来说，他们有更多的负性情绪心2彩，8周正念训练可以改善的负性情绪的空间更大。 同时，由于高觉知压力的个体具有更多的焦虑抑郁等负性情绪，促使个体具有较高的求助意愿心7铷，这些意愿也进一步促使个体能够更好地坚持正念练习。 也就是说，高觉知压力的个体可能更多投入正念练习，更能从正念练习中获益。 因此，从本研究的结果看来，正念训练似乎对那些更能感受压力的个体来说更有效果，同研究的假设一致，即8周正念训练能够更好地帮助压力个体缓解负性情绪。 参考文献Kabat-Zinn JFull Catastrophelivingusing thewisdom ofyourbody andmind toface suess，painand illness【M】New YorkDeII1990Teasdale JD，Segal ZV，Williams JM，et a1Prevention ofrelapserecurrence inmajordepression bymindfulness-based cognitivetherapy【J】J ConsultClin Psychol，2000，68 (4)615623刘兴华，徐慰，王玉正，等正念训练提升自愿者幸福感的6周随机对照试验【J】中国心理卫生杂志，xx，27 (8)597601徐慰，王玉正，刘兴华8周正念训练对负性情绪的改善效果【J】中国心理卫生杂志，xx，29 (7)497502王婷婷，李敏正念认知疗法干预慢性疼痛患者的临床效果【J】江苏医药，xx，42 (12)J392一1394GoldinPRamel WGross JMindfuIness meditationtraining andseIf-referential processingin socialanxiety disorderbehavioralandneural effects【J】J CognitPsychother，xx，23 (3)242257张佳媛，周郁秋，张全志等正念减压疗法对乳腺癌患者知觉压力及焦虑抑郁水平的影响【JJ中华护理杂志，xx，50 (2)189一193【8】Butler LD，Waelde LCHastings TA，et a1Meditation withyoga，group therapywith hypnosis，and psychoeducationfor long-termdepressed moodarandomized pilottrial【J】JClinPsychol，xx，64 (7)806820【9】余晓英陈剑平正念减压训练对胃癌化疗患者心理韧性及负性情绪的影响【J】当代护士(下旬刊)，xx， (7)8992【IO】张立萍，兰晶正念减压训练对恶性肿瘤病人负性情绪的影响【J1护理研究，xx，3l (8)102l一1022【l 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