图像分析技术在POAG早期诊断与随访中的作用.ppt

图像分析技术在原发性开角型青光眼早期诊断与随访中的作用 POAG的早期诊断 青光眼的诊断手段 眼压房角检查 房角镜 UBM或前节OCT 视乳头结构检查 眼底照相 HRT II OCT 视网膜神经纤维层的检查 眼底照相 OCT GDx HRT II 心理物理学检查 视野 对比敏感度 色觉 运动感觉视觉电生理检查 VEP ERG mfVEP 图像检测 功能检查 青光眼视野 视盘与RNFL损伤的关系 AdaptedfromProfessorRobertN Weinreb spresentationHamiltonGlaucomaCenter UniversityCaliforniaSanDiego RNFL 结构损害先于功能损害 OHTS 在大多病例视盘改变先于视野缺损 视野的可重复性评价 需要三次连续的视野检查才能确定进展 在随访研究中 2次连续检查第三次 66 73of110 连续3次检查 12 46of381 P 01 Keltneretal 高眼压治疗研究组 ArchOphthalmol123 1201 2005 视野 OD04010403051108090812090609121105 OS04010403051108090812090609121105 视乳头结构指标及检查手段 定性指标 眼底镜 眼底照相 盘沿出血 切迹 视杯及血管形态视乳头旁脉络膜萎缩斑定量指标 HRT II OCT 杯盘比值 C D 盘沿面积 沿盘面积比 盘沿指数视杯深度 容积 形状指标 视网膜神经纤维层 检测指标 神经纤维缺损或厚度测量检测手段 定性 眼底镜无赤光眼底照相彩色立体眼底照相定量 计算机图像分析 GDx OCT HRT II 三种图像分析设备的比较 比传统OCT速度快 分辨率高 蔡司OCT1 21996 蔡司OCT3 OptovueRTVue2006 26 000 400 100 16 10 5 速度 A扫描 秒 分辨率 mm 频域傅立叶OCT 时域 各代OCT图像比较 OCT1 21996 2002 StratusOCT3 OTISpectra OptovueRTVue GPA 青光眼进展分析 随访观察 指导治疗策略的制定 病例分析 戴XX 戴XX 戴XX 戴XX 戴XXOS 戴XX 戴XX 戴XXHVFOS 刘XX 刘XX 刘XX 刘XX 刘XX 刘XX 刘XX 刘XX 刘XX 史XX2006 史XX2006 2 21 史XX2006 2 14 史XX2006 6 17 史XX左 史XX2009 6 24 史XX2006 6 21 2006 8 17 2009 6 24 史XX 史桂芝2009 6 24 史桂芝2006 6 21 史XX2009 6 24 既往视野 OD OS 赖某某 818282 128384 84 385868889 OD 818282 128384 84 385868889 OS 既往日曲线 2011年日曲线 角膜测厚 2011年视野 OD OS 申某某 王某某 青光眼早期诊断注意事项 早期诊断的困难神经纤维变薄并非青光眼特异损害结构指标个体差异大既往损害注意结合临床病史 体征结合各项检查 视野 照相 图像分析设备 注重随访检查排除其他眼部或全身疾病 95 临床研究 96 早期POAGvs大陷凹AROC 97 频域OCT诊断早期POAG RTVue参数的AROC FangYuan PanYingzi etal ChineseMedicalJournal English 2010 123 15 2045 50 98 频域OCT诊断早期POAG P 0 05 范芸 潘英姿等 2010 RTVue参数区分POAG组 视野正常半侧 与正常对照组 生理性大陷凹组的AROC 99 视野与OCT参数随访变化值相关性 表1 间隔二年组MD与OCT参数变化值的相关性 100 视野进展组与无进展组的比较 变化平均值差异显著的OCT参数 101 OCT参数变化对青光眼进展的诊断效能 ROC曲线 102 OCT参数