胃药正确服用时间汇总.doc

胃药正确服用时间汇总，药店人必须收藏Gcplive药店智汇大学6月12日一、胃粘膜保护药1、主要与血药浓度有关的药物替普瑞酮：一次50mg，一日3次，餐后服用。可加速胃粘膜修复因子即高分子糖蛋白合成、增加胃粘膜前列腺素、增加和改善胃粘膜血流等作用。餐后1 小时内生物利用度无变化，餐后3小时服用降低23%。2、主要与胃内浓度有关的药物硫糖铝： 一次1g，一日4次，餐前1小时及睡前服用，否则无效。硫酸铝为蔗糖八硫酸酯的碱性铝盐，在胃酸作用下，解离出的带负电荷的八硫酸蔗糖，能与溃疡处带正电荷的渗出蛋白结合，形成一层保护膜。胃肠道吸收仅5%， 作用持续时间约5小时。枸橼酸铋钾：一日4次，前3次于三餐前半小时，第4次于晚餐后2小时服用；或一日2次，早餐前半小时和晚餐后2小时服用。在胃酸条件下，与溃疡面上的蛋白质及氨基酸络合而凝结成保护膜。在酸性条件下，铋化合物极少吸收;胃pH升高可增加铋吸收。二、促胃动力药1、外周多巴胺受体多潘立酮：一日3次，餐前1530分钟服用，每日不得超过40mg。外周多巴胺受体阻滞剂，增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，并能有效地防止胆汁反流。空腹服用吸收迅速，30-60分钟达峰值血药浓度，餐后服用吸收延迟。餐前1530分钟服用，待进食时药效达到高峰。2、促乙酰胆碱释放药西沙比利：一日3次，餐前1530分钟服用，每曰不得超过30mg。选择性 5-羟色胺受体激动剂，促进乙酰胆碱的释放，防止胃的弛缓，加速胃蠕动，协调胃窦-十二指肠、小肠和大肠的运动。口服后12小时内达血药峰浓度。3、特别提醒多潘立酮、西沙比利，均可引起QT间期延长，可致致命性的室性心律失常，如尖端扭转型室速、室性心动过速和心室纤颤，均应避免与西柚汁、红霉素、克拉霉素、伊曲康唑、氟康唑等联用。三、抗酸药1、单方药物：通常餐前服用氢氧化铝：一日3次，餐前1小时服。直接中和胃酸， 对胃酸分泌无直接影响；极少量的氢氧化铝在胃内转变成可溶生的氯化铝被吸收。碳酸氢钠：一日3次，餐前服用。直接中和胃酸， 可引起胃酸分泌反跳性增加；易吸收，可引起碱中毒，也不宜用于需控制Na+摄入的心力衰竭、高血压患者。2、复方药物：通常餐后服用铝镁加、铝碳酸镁：一日34次。餐后12小时、睡前服用。具有明显抗酸作用，兼有胃粘膜保护作用，对胆酸也有一 定吸附作用。维U铝镁双层片：一日3次，餐后服用。维生素U可促进肉芽发育和黏膜再生；氢氧化铝与三硅酸镁中和胃酸，颠茄流浸膏可解除平滑肌痉挛引起的疼痛。胃必治(复方铝酸铋)：一日3次，餐后服用。含铝酸铋、碳酸氢钠、重质碳酸镁、甘草浸膏、氟朗鼠李皮、茴香。四、抑酸药1、H2受体阻滞剂第一代：西咪替丁，已较少使用；第二代：雷尼替丁；第三代：法莫替丁、尼扎替丁。雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁：一日1次，睡前顿服一日剂量；或一且2次，于清晨和睡前服用。消化性溃疡病主要是夜间胃酸分泌较高，现多主张睡前顿服。2、质子泵抑制剂常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑因对酸不稳定，均为肠溶制剂，推荐晨起或睡前空腹状态下服用。质子泵(酶)不可逆抑制剂，作用维持时间长。3、H2受体阻滞剂+质子泵抑制剂夜间酸突破：指应用质子泵抑制剂的患者，在夜间(当晚22时至次日早上6时)胃内pH小于4.0，且持续时间超过60分钟的现象。联合用药：晨起服用质子泵抑制剂，睡前加服小剂量H2受体拮抗剂，在不同环节同时抑制胃酸，可降低夜间酸突破发生率。五、根除幽门螺杆菌1、铋剂四联方案目前推荐铋剂四联方案：1种铋剂(国内推荐枸橼酸铋钾) +1种质子泵抑制剂(可任选一种) +2种抗菌药物，疗程1014天，建议14天。2、服药时间铋剂 主要作用：杀灭幽门螺杆菌，减少幽门螺杆菌耐药性。 服药时间：每日2次，餐前30分钟服用。质子泵抑制剂 主要作用：提高胃液pH值，降低抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。 服药时间：幽门螺杆菌根除时，要求胃内pH 5的时间超过18小时，需要每日服药2次，并分别在早餐和晚餐前30分钟服用。2种抗菌药物 主要作用：可从阿莫西林、四环素、呋喃唑酮、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星6种药物中选择2种，高浓度时直接杀灭幽门螺杆菌。 服药时间：为减少胃肠道反应，应饭后服用；抗菌药物在胃中药物浓度越高，杀灭幽门螺杆菌作用越强，不需要考虑食物对药物吸收的影响。六、抑酸药+胃粘膜保护药1、抑酸药+铋剂铋性脑病：铋剂长期服用，铋可在体内蓄积，引起可逆性脑病、可逆性肾病、骨性关节炎。pH 升高，可增加铋吸收。铋剂，单药连续使用不宜超过2个月；铋剂，尽量避免与抑酸药合用；当用于幽门螺杆菌根除时，疗程不要超过14天。2、抑酸药+硫糖铝硫糖铝：酸铝为蔗糖八硫酸酯的碱性铝盐，需要在胃酸作用下，才能解离出带负电荷的八硫酸蔗糖，并与溃疡处带正电荷的渗出蛋白结合，形成一层保护膜。抑酸药可升高胃液 pH值，降低硫糖铝的作用。硫糖铝尽量避免与抑酸药合用。硫糖铝若与抑酸药合用，服药的间隔时间越长越好。七、抑酸药+其它药物1、抑酸药+胰酶 可提高胰酶的疗效。2、抑酸药+地高辛 抑酸药升高胃液 pH值，减少地高辛转化为活性物。地高辛若与抑酸药合用，需要监测地高辛血药浓度，必要时增加地高辛剂量。3、抑酸药+铁剂 胃酸增加铁剂的溶解度， 有助于铁的吸收，抑酸药可降低铁剂的吸收。4、抑酸药+四环素、伊曲康唑 抑酸药升高胃液 pH值，使四环素、伊曲康唑吸收减少。5、抑酸药+甲氨蝶呤 质子泵抑制剂可抑制肾脏的酶，从而抑制甲氨蝶呤的主动分泌，可增加甲氨蝶呤的毒性。6、抑酸药+亚硝酸盐 抑酸药升高胃液pH值，使胃内细菌总数增加，可使亚硝酸盐转化为致癌性亚硝酸。八、其它胃药+抗生素1、蒙脱石散+抗生素蒙脱石散可吸附抗生素， 减少抗生素的吸收。蒙脱石散若与抗生素合用，建议首先服用抗生素，2个小时后在服用蒙脱石散。2、柳氮磺吡啶+抗生素柳氮磺吡啶：只有经肠道细菌分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸后，才能发挥治疗溃疡性结肠炎作用。抗生素：可抑制肠道细菌，降低柳氮磺吡啶的疗效。柳氮磺吡啶应尽量避免与抗生素合用。3、益生菌+抗生素布拉