胃溃疡常见的结局和并发症有哪些.doc

1. 胃溃疡结局和并发症：（1）愈合（2）并发症：出血，穿孔，幽门狭窄，癌变。2. 血栓：影响：a.止血b.栓塞c.阻塞血管d.心瓣膜变形e.广泛性出血。形成条件：心血管内皮损伤、血流状态改变、血液凝固性增加。结局：a.软化，溶解和吸收b.机化和再通c.钙化3. 癌前病变（良性病变）：a.皮肤慢性溃疡b.慢性胃炎与肠上皮化生c.大肠腺瘤d.慢性溃疡性结肠炎e.乳腺纤维囊性病f.粘膜白斑g.Barrett食管4.炎症：结局：（1）愈合：完全愈合；不完全愈合（2）迁延为慢性炎症（3）扩散蔓延：a.局部蔓延b.淋巴道蔓延c.血行蔓延：败血症；毒血症；菌血症；脓毒败血症。临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍。基本病变：变质、渗出、增生。血管通透性增加的机制：a.内皮细胞收缩b.内皮细胞损伤c.内皮细胞穿胞作用增强d.新生毛细血管高通透性5. 良性肿瘤：多形性腺瘤，乳头状瘤，脂肪瘤，结核瘤，血管瘤（有包膜），甲状腺腺瘤，神经纤维瘤。 恶性肿瘤：白血病，何杰金氏病，肾母细胞瘤，肝母细胞瘤，神经母细胞瘤，髓母细胞瘤良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好，异型性小分化不好，异型性大核分裂象无或少，不见病理性核分裂象多，可见病理性核分裂象生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长侵润性或外生性生长继发改变少见常见，如出血、坏死、溃疡形成等转移不转移可转移复发不复发或很少复发易复发对机体的影响较小，主要为局部压迫或阻塞较大，破坏原发部位和转移部位的组织；出血、坏死、合并感染；恶病质6.再生能力：不稳定细胞（表皮细胞、间皮细胞、上皮细胞）稳定细胞（肝细胞）永久性细胞（神经节细胞）7.高血压：致病因素：a.遗传和基因因素b.超重肥胖、高盐膳食及饮酒c.社会心理因素d.体力活动e.神经内分泌因素。良性分期：功能紊乱期、动脉病变期、内脏病变期。8.肠结核：溃疡呈圆形或椭圆形，椭圆形长轴与肠管长轴垂直。肠伤寒：溃疡的长轴与肠管的长轴平行。肠阿米巴病：溃疡呈烧杯状口小底大。细菌性痢疾：溃疡浅而不规则。溃疡型肠癌：溃疡边缘呈火山口状。9.适应性变化：萎缩、肥大、增生、化生。10.变性：a.水变性b.脂肪变：心，肝。c.玻璃样变：良性高血压d.淀粉样变e.粘液样变f.病理性色素沉着g.病理性钙化11.非毒性甲状腺肿：增生，胶质贮积，结节。病因：a.缺碘b.致甲状腺肿因子的作用：大量钙和氟、某些食物、硫氰酸盐及过氯酸盐、药物c.高碘d.遗传与免疫12.心肌梗死：靠近心尖的左室前壁及室间隔前2/3部。胃溃疡：胃小弯近幽门处。十二指肠溃疡：球部。胃癌：胃窦近胃小弯侧。乳腺癌：外上象限。大肠癌：直肠和乙状结肠。食管癌：食管中段。原发性高血压脑出血：内囊和基底核（豆纹动脉）。原发性肺结核：肺上叶下部或下叶上部靠近胸膜处。风湿性心内膜炎：二尖瓣。冠状动脉粥样硬化：左前降支。动脉粥样硬化：大、中动脉。13.风湿病：与乙型溶血性链球菌感染有关，北方寒冷地区发病率高，主要累及全身结缔组织，与自身免疫有关，初次发为儿童和青少年。变质渗出期，增生期（肉芽肿期），纤维化期（硬化期）14.漏出液：低比重，静置后不凝固，液体内无或极少纤维蛋白原，肉眼观液体澄清。渗出液漏出液原因炎症非炎症蛋白量30g/L30g/L细胞数通常.500*106/L通常1.108（多数1.020）1.018外观浑浊清亮凝固性易自凝不自凝15.创伤愈合：全身因素：年龄、营养。局部因素：a.电离辐射b.局部血液循环c.感染与异物d.神经支配16.出血性梗死：肺，肠。贫血性梗死：心、脑、脾、肾18.脓肿：是局限性化脓性炎，局部有组织液化坏死和脓腔形成；发病部位为皮下和内脏；致病菌为金黄色葡萄球菌，蜂窝织炎19.慢性炎症：浆细胞（淋巴细胞）化脓性炎：中性粒细胞20.心肌梗死：不规则形（地图形）。肠梗死：节段性。脾梗死：锥体形。脑梗死：易液化。22.肝硬化：临床病理联系：（1）门脉高压症：a.腹水b.侧支循环形成c.慢性淤血性脾大d.胃肠淤血、水肿（2）肝功能障碍：a.肝性脑病（肝昏迷）b.胆色素代谢障碍c.对激素的灭活作用减弱d.蛋白质合成障碍e.出血倾向。发病原因：有毒物质的损伤作用、慢性酒精中毒、营养缺乏、病毒性肝炎。23.增生性炎：弥漫性增生性肾小球肾炎，肉芽肿性炎：伤寒，风湿性关节炎。假膜性炎：急性细菌性痢疾（初期结肠）。变质性炎：病毒性肝炎，阿米巴痢疾，乙型脑炎。渗出性炎：卡他性炎，脓肿，化脓性炎：小叶性肺炎，流行性脑脊髓膜炎，肾盂肾炎，纤维素性炎：大叶性肺炎，细菌性痢疾，浆液性炎：风湿性关节炎，出血性炎。25.肠阿米巴病阿米巴性肝脓肿。左心衰慢性肺淤血。二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄，高血压病左心肥大。风湿，伤寒，硅肺，结核肉芽肿。慢性支气管炎慢性肺源性心脏病，肺气肿，支气管扩张症。27.AS：危险因素：吸烟、高血压、致继发性高脂血症的疾病、高脂血症、遗传因素、性别与年龄、MS。继发改变：斑块破裂，斑块内出血，血栓形成，动脉瘤形成，钙化，血管腔狭窄。基本病变：脂纹，纤维斑块，粥样斑块。28.大叶性肺炎：充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期大叶性肺炎小叶性肺炎病原体肺炎链球菌混合感染并发症较少见较多见扩散方式肺泡到肺泡细支气管到肺泡病变性质纤维素性炎化脓性炎发病年龄青壮年儿童，老年人，久病卧床者病变范围肺大叶肺小叶29.病毒性肝炎：肝细胞基本病变：气球样变、胞浆疏松化、嗜酸性变、肝细胞溶解性坏死。30坏死：核固缩，核溶解，核碎裂。类型：凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死、干酪样坏死、脂肪坏死、坏疽。结局：a.溶解吸收b.分离排出c.机化与包裹d.钙化。缺血引起：凝固性坏死，液化性坏死。纤维素样坏死：恶性高血压。31肉芽组织：形态：由新生的薄壁毛细血管和增生的成纤维细胞构成并伴有炎细胞侵润，肉眼观，鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽而得名。作用：a.填补创口及其他组织缺损b.抗感染保护创面c.机化与包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。32.癌肉瘤发病率较高，约为肉瘤的9倍较低发病年龄多见于40岁以后成人有些类型主要发生在年轻人或儿童；有些类型主要见于中老年人网状纤维见于癌巢周围，癌细胞间多无网状纤维肉瘤细胞间多有网状纤维镜下特点多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织常有增生肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少转移多经淋巴道转移多经血道转移大体特点质较硬，色灰白质软，色灰红，鱼肉状组织分化（组织来源）上皮组织间叶组织33. 败血症：血液中大量细菌，并有严重中毒症状；毒血症：仅细菌毒素进入血液，并出现中毒症状；菌血症：血液中可查到细菌，机体无中毒症状；脓毒败血症：血液中大量化脓菌，并有多器官栓塞性小脓肿。病毒血症：血液中可查到病毒。35.肠伤寒：髓样肿胀期，坏死期（常有出血和穿孔），溃疡期，愈合期。肠结核：肠管狭窄。36.一期愈合：创面小，手术切口，肉芽组织少，形成瘢痕小。二期愈合：创面不洁、伴感染。区别：a.由于坏死组织多，或由于感染，继续引起局部组织变性、坏死，炎症反应明显。只有等到感染被控制，坏死组织被清除以后，再生才能开始。b.伤口大，伤口收缩明显，从伤口底部及边缘长出多量的肉芽组织将伤口填平。c.愈合时间长，形成的瘢痕较大。37.良性溃疡（胃溃疡）恶性溃疡（溃疡型胃癌）边缘整齐，不隆起不整齐，隆起外形圆形或椭圆形不整形，皿状或火山口状溃疡直径溃疡直径一般2cm底部较平坦凹凸不平，有坏死，出血明显周围粘膜粘膜皱襞向溃疡集中粘膜皱襞中断，呈结节状肥厚深度较深较浅39.萎缩：（1）生理性萎缩（2）病理性萎缩：a.去神经性萎缩：小儿麻痹症下肢萎缩。b.营养不良性萎缩：动脉粥样硬化脑萎缩。c.压迫性萎缩d.失用性萎缩e.内分泌性萎缩f.老化和损伤性萎缩40.晚期食管癌：髓质型，蕈伞型，溃疡型，缩窄型。肺癌：中央型，周围型，弥漫型。肝癌：巨块型，多节结型，弥漫型。41.硅肺：基本病变：形成硅结节，肺组织弥漫性纤维化42.结核病：基本病理变化：a.以渗出为主的病变b.以增生为主的病变c.以坏死为主的病变。基本病理变化的转化规律：a.转向愈合（1）吸收、消散（2）纤维化、钙化b.转向恶化（1）浸润进展（2）溶解播散43.乙脑：a.血