犬胃切开术计划方案.doc

手术名称犬胃切开术分组第三组手术分工手术者(主刀)*第助手*第二助手*器械师*麻醉师*巡回士*保定方法仰卧方法保定。麻醉方法全身麻醉器械用品动物 ：实验犬一只（实验前24h禁止饲喂）器械：手术刀柄1、 圆刃刀片1包、剪线剪1、直尖手术剪2、圆尖手术剪2、弯手术剪1、剪毛剪1、持针钳3、止血钳（直、弯）5-10、创巾钳2、有齿镊2、无齿镊2、大弯圆针4、大三棱针4、牵开器1、主槽1、器械盘1、烧杯（1000ML）1、消毒杯（500）2、消毒泡手桶1、污物桶1、消毒洗盆1、指甲刷1器械台1、手术台1、手术灯1用品：隔离创巾1、保定绳若干、手术垫1、绷带若干、棉球若干、丝线若干、肠线若干、擦手巾9、手术衣、帽、口罩10、手套12双、纱布若干、输液胶管1、手术过程需要用到的药品:生理盐水、碘酊、酒精、青霉素、来苏尔、新洁尔灭、香皂硫酸阿托品：肌肉注射每公斤0.5mg/kg=1ml/kg(用于麻前给药，十分钟后麻醉给药) 麻醉药:速眠新（846）：纯种0.04-0.08ml/Kg杂种0.08-0.10ml/Kg肌肉注射（可使犬麻醉一个小时但是多会引起呕吐现象）。备注：在手术过程中要预留2-3ml的麻醉药，防止在手术过程中犬突然清醒。同时要0.5-1ml肾上腺素防止手术过程中动物休克手术过程一、手术部位的选择脐前腹中线切口。从剑状突末端到脐之间做切口，皮肤切口长度一般在1215厘米二、手术方法1术前 对犬做全身检查。2、麻醉止血敏：一支肌肉注射 用法一次0.25g-0.5g 硫酸阿托品：肌肉注射0.05mg /kg=0.1ml/kg9（十分钟后注射麻醉药）速眠新（846）：纯种0.04-0.08ml/Kg 杂种0.08-0.10ml/Kg 可使犬麻醉一个小时会引起呕吐现象3、保定（四肢做猪蹄扣结）4、剃毛 面积尽量大一些，剃毛后先用碘酊消毒一遍再用酒精脱碘重复三次晾干后用创巾隔开（创巾一旦放上不能移动）并用创巾钳固定。5、打开腹腔：（指压试切开腹腔）在脐与剑突之间的腹中线上，先用手术刀在脐部与剑状软骨之间开一个1-2cm的开口然后用圆尖手术剪剪开皮肤1215cm（距离剑状软骨23cm），扩大手术切口，显露腹腔。将切口两端镰状韧带引出腹腔外，剪除镰状韧带（用弯手术剪）。6、胃固定：腹腔打开后，缺口两创缘用青霉素生理盐水纱布垫保护，装置牵开器，充分显露胃、十二指肠和胰脏等脏器，术者用手抓住胃大弯，向后牵引。在胃腹面胃大弯和胃小弯预定切开先的两端，用丝线通过浆膜肌层缝合两根牵引线，使胃壁充分暴露切口之外。用数块温生理盐水纱布垫填塞在胃和腹壁切口之间，以抬高胃壁与腹腔内其他器官隔离开，以减少胃切开时对腹腔和腹壁切口的污染。7、胃切开：在胃大弯和胃小弯之间血管稀少区纵向切开胃壁。先用手术刀刺透胃壁一小口，退出手术刀，改用手术剪通过胃小口扩大胃的切口，胃切口视情况而定。对胃腔各部检查时的切口长度要足够大。胃壁切开后，内容物流出清除内容物后进行胃腔检查，应包括胃底部、胃底壁、幽门、幽门窦及贲门部。检查有无异物、肿瘤、溃疡、炎症及胃壁是否坏死等。若胃壁坏死，应将坏死的胃壁切除。8、胃壁切口的缝合：第一层用3/00号铬制肠线或14号丝线进行康奈尔氏缝合，清除胃壁切口缘的血凝块以及污物后，用34号丝线进行第二层的连续轮伯特氏缝合。缝合完毕后用生理盐水清洗干净。9、拆除胃壁上的牵引线，清理除去隔离的纱布垫后，用温生理盐水对胃壁进行冲洗。若术中胃内容物污染了腹腔，用生理盐水对腹腔进行灌注，然后转入无菌手术操作，最后缝合腹壁切口。三、手术中的注意事项1.腹壁切口的每一层组织力求一次切开，注意保持切口整齐，并要注意充分、切实止血。2.为了防止腹壁切口过窄，可以采用锐性切开腹内斜肌，但要注意勿损伤大的神经、血管、并随时结扎出血血管。3.、良好的固定要求确实、严密、牢靠，对组织损伤小。4.犬胃要大量冲洗时，要严格预防液漏入腹腔。5.犬胃处理完毕，转入无菌手术后，应换手套等，严格遵守无菌操作规程。6.关闭腹腔前一定要认真清点器械敷料，防止手术器械、敷料等遗忘在腹腔内。术后护理1、术后48小时内禁饲，不限饮水，48小时后给予少量肉汤或牛奶，术后3d可以给予软易消化的食物，应少量多次喂给。2、术后一周每天二次检查体温，脉搏，呼吸和全身状况，连续观察护理7天。3、每天二次使用常规量抗生素，氯霉素每千克体重150mg，连用5天。4、恢复期间水盐代谢是否异常，必要时输液，纠正体液，盐及酸碱平衡。5、保持术部及周围环境干净，防止创口感染，每天用碘酊涂试创口，防止感染。创口肿胀积液时，拆除最下一针放液保证创口清洁。6、术后给清洁饮水，第二天逐步增加，一周后恢复常饲。7、术后45天拆皮肤圆枕减张线，术后12天拆除皮肤缝合线。附：动物手术前的观察记录表负责人全 身 检 查性别被毛检查体重眼结膜的颜色呼吸口腔黏膜的颜色脉搏食欲情况体温胃蠕动次数精神状态排泄物检查妊娠检查患部检查其他检查签名（注明时间）动物手术记录表负责人手术名称术者手术时间保定方法麻醉麻醉方法药品种类麻醉剂量麻醉时间腹腔切开术腹腔探查胃切开胃检查胃处理胃闭合腹腔闭合其它签名(注明时间)动物术后护理记录表日期术后第 天上午负责人全身检查体温排泄物状况呼吸眼结膜颜色脉搏胃蠕动情况精神状态食欲情况术部检查药物的注射情况(名称、计量、时间)饲养活动情况（注明时间）其它签名（注明时间）上午全身检查体温排泄物状况呼吸眼结膜颜色脉搏胃蠕动情况精神状态食欲情况术部检查药物的注射情况(名称、计量、时间)饲养活动情况（注明时间）创口情况其它组员签名（注明时间0护理总结1手术者(主刀) 对所进行的手术全面负责，术前必须掌握病情、术前准备情况，决定手术方案。一般站在病人的右侧(腹部手术)或操作方便的位置，负责切开、分离、止血、结扎、缝合等项操作。手术完毕后书写手术记录。在手术过程中如遇到疑问或困难时，应征询带教老师和其余参加手术人员的意见，共同解决问题。2第助手 术前查对病人，摆好手术体位，应先于主刀洗手，负责手术区域皮肤的消毒与铺巾。手术时站在手术者的对面，负责显露手术野、止血、擦血、打结等，全力协助手术者完成手术。手术完毕后负责包扎伤口，如有特殊情况，手术者因故离去，应负责完成手术。3第二助手 根据手术的需要，可以站在手术者或第一助手的左侧。负责传递器械、剪线、拉钩和保持手术野清洁整齐等工作。4器械师 最先洗手后站在手术者右侧，在手术开始之前，清点和安排好手术器械。在手术过程中负责供给和清理所有的器械和敷料，手术者缝合时，将针穿好线并正确地夹持在持针钳上递给手术者。器械师尚须了解手术方式，随时关注手术进展，默契适时地传递手术器械。此外，在手术结束前，认真详细地核对器械和敷料的数目。5麻醉师 负责取、送动物，实施麻醉并观察和管理手术过程牛动物的生命活动，如呼吸或循环的改变。如有变化应立即通知手术者并设法急救。6巡回士 负责准备和供应工作。摆动物体位并绑缚动物，打开手术包，准备手套，协助手术人员穿好手术衣，随时供应手术中需要添加的物品。清点、记录和核对手术器械、缝针和纱布等。六、手术中的注意事项1、剪毛时要小心，切勿剪伤皮肤2、称重要准确，剂量要计算准确3、麻醉前腰打止血敏，术时若避免大血管，若不慎出血过多要用止血钳做好止措施4、麻醉时麻醉部位要剪毛消毒5、手术过程中可能会由于个体差异而导致麻醉不足，可以在术间追加1/3麻醉量次。