地铁4号线资审申请格式电子版.doc

一、封面格式北京地铁4号线车站精装修工程*合同段资格预审申请文件投标申请人（或联合体）： （全称） （盖章） 法定代表人或其授权代理人： （签字或盖章） 日 期： 年 月 日注：如为联合体，投标申请人（或联合体）盖章处均须由联合体各方盖章。二、资格预审申请函格式北京地铁4号线车站精装修工程*合同段投标申请人致函致：北京市轨道交通建设管理有限公司：1、在认真研读招标人关于本合同段施工招标资格预审文件后，我方经慎重考虑，郑重承诺参加本次投标资格预审活动。我方申请的合同段为： 合同段。2、我方按照贵方资格预审文件要求的内容与格式，已编制完成资格预审申请文件，现报上。3、如为联合体投标，随本申请书我方提交了由联合体各方共同签署的联合体协议书。4、我方承诺：在资格预审评审过程中，贵方可调查、审核我方提交的与本申请书相关的声明、文件和资料，我方准备随时解答贵方提出的疑问。为此，我们授权任何相关的个人和公司向贵方提供要求的和必要的真实情况和资料以证实我们所填报的各项内容。5、我方承诺：若通过资格预审，我方将继续接受贵方发出的投标邀请，参加贵方组织的招投标活动，并按照本申请书的承诺编制、递交投标文件。5、我方承诺：如果我方采用相同的主要生产资源通过两个或两个以上资格预审时，只参加其中一个标段的投标。7、我方了解：无论资格预审能否通过，我方将自行承担参与资格预审活动所需的一切费用。8、我方承诺：我方保证没有处于被责令停业，投标资格被取消或被暂停，财产被接管、冻结、破产状态；保证在2004年12月1日至今没有骗取中标和严重违约及重大工程质量问题、三级以上重大安全事故。如果在该项目投标资格预审过程中或者在投标过程中或者在中标后，招标人或者有管辖权的招标投标行政监管机构发现并查实我公司在所填报的该项目资格预审申请书（或申请文件）中存在提供虚假或不真实的信息或者伪造数据、资料或证书等情况，不管招标人或有管辖权的招标投标监管机构是否有合法的处罚依据，我公司将无条件地自动放弃该项目的投标资格和中标资格；如果我公司已经收到中标通知书，我公司无条件地承认，我公司所收到的该工程中标通知书为无效文件，对招标人不具任何法律约束力；由此造成的任何后果和损失由我公司承担，本段承诺具有相对独立性，不管是否有其他相反的说明，本段承诺既是我公司投标资格申请文件的有效组成内容，也是我公司获得投标资格后所递交的投标书的有效组成内容，是我公司真实意思的表示，对我公司在与该项目有关的任何行为中始终具有优先的法律约束力。如贵方需要我们提供任何进一步资料，请与下述人员联系：姓名：联系电话和地址：我们声明，我们所填报的资料是完全真实和准确的，并愿为此承担任何相关的法律责任。投标申请人（或联合体）： （全称） （盖章） 法定代表人或授权代理人： （职务） （姓名） （签字或盖章） 投标申请人（或联合体主办人）地址： 邮政编码： 电话： 传真： 日 期： 年 月 日 三、授权委托书格式授权委托书致：北京市轨道交通建设管理有限公司： 本授权书宣告： （投标申请人或联合体全称） （职务） （姓名）以其法定代表人的身份，合格地代表本单位，授权 （投标申请人或其下属单位全称） 的 （职务） （姓名） 为我单位代理人，该代理人有权在 资格预审活动中，以我单位的名义签署资格预审申请函与资格预审申请书和全权处理与此有关的一切事项。投标申请人（或联合体）： （全称） （盖章） 法定代表人： （签字或盖章） 授权代理人： （签字或盖章） 日 期： 年 月 日注：1、如为联合体，授权委托书须由联合体各方共同授权一人。 2、本授权书除装入资审申请文件中外，应单独递交1份。表1投标申请人一般情况表 投标申请人一般情况表申请方式（独家或联合体）在联合体中地位（主办人或成员）投标申请人全称主 要 业 务企业资质1.等级： 2.证书号： 3.发证单位：营业执照1.编号： 2.营业范围： 3.发照单位：企业资信1.等级： 2.登记编号：建筑装饰设计资质1.等级： 2.证书号： 安全生产许可证1、编号： 2.发证单位：通过ISO9001认证1.是 2.否建立日期现有职工总人数（人）固定资产净值（万元）法定代表人1.姓名： 2.职称：总工程师1.姓名： 2.职称：建筑施工企业主要负责人安全生产考核合格证书编号联系方式1.地址： 2.邮编： 3电话： 4.传真： 5.E-mail：开户银行1.名称： 2.账号：（如有多个账号和开户银行，须全部列出）下属施工单位简介（个数、专业、年完成工作量等）组织机构框图营业执照、资质证书、施工安全生产许可证、银行资信证明或资信评估证书、ISO9001质量管理体系证书、ISO14001环境管理体系证书和GB/T18001职业健康与安全管理体系证书等相关资料的复印件附后。注：如为联合体，联合体各方分别填写本表。表2组织机构表组织机构表1. 简 况申请人名称主要业务成立日期本届管理班子起始日2. 领导人员名单董事长副董事长总经理项目经理3. 股东人员名单（股份占20%以上者）股东名称持股比例（%）控股公司名称4. 下属或专业公司名单5. 驻京办事处或联系机构名单注：如为联合体，联合体各方分别填写本表。表3组织机构框图组织机构框图1. 组织机构框图（注：叙述或用附图表示公司组织机构，与母公司或子公司的关系，总负责人和主要人员。）2. 为本项目合同工程管理建议图（注：如是联合体，注明各合作伙伴成员间的关系及在合同中的责任划分；投标申请人应设有安全生产专门管理机构。）注：如为联合体，联合体各方分别填写本表。表4财务状况表财务状况表（近三年资料）项 目 或 指 标单位200420052006一、定额流动资产万元二、定额流动资产平均余额万元三、固定资产（原值/净值）万元四、经营资金1.固定资金万元2.流动资金万元3.用于周转的自有资金万元五、货币资金万元六、应收及预付款万元七、预收及应付款万元八、实际完成建安产值万元九、实际利润总额万元十、反映企业管理水平指标1.资金利用率%2.流动资金周转率次3.企业偿还能力（资产负债率）%4.净资产万元注：如为联合体，联合体各方分别填写本表。表5财务状况表财务状况表（请附近三年由具有资质的会计师事务所审定的财务报表，包括资产负债表、损益表、现金流量表，及其他财务资料。请在下面列写附件。）财务报表附后。注：如为联合体，联合体各方分别填写本表。表6人员配备与机构设置人员配备与机构设置表1.投标申请人人员总数类别技术人员管理人员专职安全管理人员技术工人其他人员合计备注小计高级中级初级人数2.为本合同段配备的专业技术人员 工作年限人数专业从事专业工作时间合计8年以上5年以上及8年以下5年以下建筑工程技术人员其中：工程师以上安装工程技术人员其中：工程师以上材料试验检测技术人员其中：工程师以上管理人员3.为本合同段设置机构与人员配备简述注：如为联合体，联合体各方分别填写本表。表7拟投入本工程主要人员汇总表拟投入本工程主要人员汇总表序号人员姓名性别年龄职称相关证书及编号1项目经理2技术负责人3质量工程师4深化设计负责人5合约工程师6计量工程师7土建工程师8暖通工程师9给排水工程师10电气工程师11检测试验工程师12资料管理员13安全员14材料工程师表8拟参加本合同的主要人员资历表拟参加本合同的主要人员资历表1. 一 般 情 况姓 名年 龄技术职称职 务本合同中拟任职为申请人服务时间学 历 年毕业于 学校 专业2. 经 历年负责过的主要工程（类型和金额）该项目中任职证明人1.需填报本表的主要人员包括表7中的所有人员。2.人员的身份证、职称证、毕业证、资格证书、注册证书和上岗证等相关资料的复印件附后。表9拟投入本项目机械/设备/仪器一览表拟投入本项目机械/设备/仪器一览表序号机械/设备/仪器名称规格型号单位数量新旧程度（%）备注自有租赁表10-1在建同类项目主要工程情况表在建同类项目主要工程情况表项目或指标12工程名称工程地址及类型建筑面积（）施工方法结构形式合同总价开工日期计划竣工日期目前完成整个工程的百分比业主监理工程师备注请将所报在建工程项目的合同协议书（首尾各两页，中间部分不需附）复印件附后。注：如为联合体，联合体各方分别填写本表。表10-2在建类似项目主要工程情况表在建类似项目主要工程情况表项目或指标12工程名称工程地址及类型建筑面积（）施工方法结构形式合同总价开工日期计划竣工日期目前完成整个工程的百分比业主监理工程师备注请将所报在建工程项目的合同协议书（首尾各两页，中间部分不需附）复印件附后。注：如为联合体，联合体各方分别填写本表。表11-1已完成同类项目工程情况一览表已完成同类项目工程情况一览表项目或指标12工程名称工程地址及类型建筑面积（）施工方法结构形式合同总价/合同结算价竣工日期合同工期/实际工期竣工质量评定业主监理工程师备注1、请将所报已完成工程项目的竣工质量评定证明文件、获奖证书复印件附后。2、同类：指轨道交通装修施工项目。3、如为联合体，联合体各方分别填写本表。表11-2已完成类似项目工程情况一览表已完成类似项目工程情况一览表项目或指标12工程名称工程地址及类型建筑面积（）施工方法结构形式合同总价/合同结算价竣工日期合同工期/实际工期竣工质量评定业主监理工程师备注1、请将所报已完成工程项目的竣工质量评定证明文件、获奖证书复印件附后。2、类似：指大型公共建筑、交通装修施工项目；3、如为联合体，联合体各方分别填写本表。表12联合体成员表联合体成员表联合体主办人： （盖章）拟定的成员名 称法定代表人拟承担的分部（项）工程数量及其工作量承担工作量占总工作量的比例（%）其他投标申请人认为需要补充的其他资料。注：如为联合体，联合体成员分别填写本表。表13近三年安全、质量事故情况一览表近三年安全、质量事故情况一览表请投标申请人如实填写（2004年12月1日至今）。注：如为联合体，联合体成员分别填写本表。表14履约情况2004年12月1日至今履约情况表年度应竣工工程个数实际竣工工程个数履约率备注说明：附工程项目的合同协议书（首尾共两页）复印件及竣工验收备案表。若相关证明文件与“资审表11-1、11-2已完工程一览表”相同，请投标人在本栏注明。表15诉讼及不良行为记录诉讼及不良行为记录1、2004年12月1日至今由合同引起的诉讼或仲裁史，请按下表要求项目填写案件所涉及的发包人名称诉 讼 原 因争 端 事 件争 议 金 额公司是否胜诉2、2004年12月1日至今的不良行为记录，请如实填写3、2004年12月1日至今的恶意投诉行为记录，请如实填写注：1、如没有诉讼及不良行为的记录，则填“无”； 如有，请提供相关证明。2、法律诉讼是与履行施工合同有关的诉讼，尤其是与通过招标拟订立的合同性质相同的法律诉讼。3、招标人提醒投标申请人：不良行为记录只作为评分项目，不是必要合格条件，申请人必须如实填报，否则会构成以弄虚作假方式