心内科常用抢救药物用法用量.doc

心内科常用抢救药物用法总结及用法计量表常用药物注射泵输注计算药名微泵药物浓度配制（mg/50ml）数字显示(ml/h)输入剂量常用剂量及注意事项硝普钠（50mg/支）体重（kg）1配置方法（按50kg体重）50mg+5%GS50ml(糖尿病者可用NS）0.60.2g/(kg.min)0.2-8g/(kg.min)1、 心力衰竭血压偏低者：0.6ml/h开始，根据血压情况调节到2ml/h,目标血压90/60mmHg；2、 心力衰竭血压正常或血压高者：2ml/h开始维持；可根据血压和心衰缓解情况加量，目标血压90-130/60-80mmHg。3、 高血压危象：2ml/h开始，可根据血压调节，目标血压140-160/90mmHg.4、 每6小时新配置一管药液。硝酸甘油（5mg/1ml）体重（kg）0.3配置方法（按50kg体重）15mg+NS47ml20.2g/(kg.min)0.2-4g/(kg.min)1、 心力衰竭血压正常者0.4-0.5g/(kg.min)，症状缓解后根据血压可降至0.2g/(kg/min)；2、 不稳定性心绞痛：0.2g/(kg.min)维持，根据血压可适当调节；3、 高血压危象（并心衰或心绞痛者）：0.4-0.5g/(kg.min)开始，根据血压调节，最大可增至4g/(kg.min)。多巴胺（20mg/2ml）体重（kg）3配制方法50kg：150mg+NS35ml60kg：180mg+NS32ml70kg：210mg+NS29ml11.0g/(kg.min)1、小剂量0.52g/(kg.min)，主要作用于多巴胺受体，尿量及钠排泄量增加；2、小到中等剂量210g/(kg.min)，能直接激动1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，冠脉血流及耗氧改善；3、大剂量大于10g/(kg.min)，激动受体，致使收缩压及舒张压均增高。4、顽固性慢性心力衰竭短期用0.5-5g/(kg.min)强心利尿，多数用1-3g/(kg.min)维持；休克5-20g/(kg.min)。选择粗大外周静脉防止外渗，用量大于5g/(kg.min)时最好经中心静脉置管使用。充分补液，达到10g/(kg.min)血压仍不升多改用间羟胺或去甲肾上腺素。多巴酚丁胺（20mg/2ml）体重（kg）3配制方法50kg：150mg+NS35ml60kg：180mg+NS32ml70kg：210mg+NS29ml11.0g/(kg.min)心力衰竭短期用2.5-5g/(kg.min)强心利尿；休克5-10g/(kg.min)。达到10g/(kg.min)血压仍不升多改用间羟胺或去甲肾上腺素。去甲肾上腺素（2mg/1ml)体重（kg）0.3配置方法（按60kg体重）18mg+NS41ml10.1g/(kg.min)常用剂量0.12g/kg/min，起始剂量0.1g/kg/min（应经中心静脉使用去甲肾上腺素）肾上腺素(1mg/1ml）体重（kg）0.3配置方法（按60kg体重）18mg+NS32ml10.1g/(kg.min)常用剂量为0.11g/(kg.min)（尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克0.30.5mgih或iv异丙肾上腺素（1mg/2ml)体重（kg）0.03配置方法（按50kg体重）1.5mg+NS47ml10.01g/(kg.min)起始剂量0.01g/(kg.min)，以目标心率为终点。胺碘酮(150mg/2ml)配置方法450mg+5%GS39ml110mg/h1、150mgivbolus(10分钟）（150mg+5%GS18ml，120ml/h）2、60mg/h6h,3、30mg/h18h,4、20mg/h维持3天，24小时总量不超过1.2g。心律平（70mg/20ml)配置方法70mg+5%GS30ml3007mg/min70mg用5葡萄糖液稀释到50ml,ivbolus(10分钟)，密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即停止注射。必要时20分钟后可重复，总量不超过210mg。器质性心脏病禁用。氨茶碱(0.25g/2ml)体重（kg）10配置方法0.5g+NS46ml13.3g/kg/min常用剂量3-4ml/h单硝酸异山梨酯（50mg/支）配置方法50mg+NS50ml233.3g/分一般有效剂量为每小时27mg。开始给药速度为60g/分，一般速度为60120g/分，每日一次，10天为一疗程。利多卡因：100mg/5ml/支配制方法1000mg（50ml）31mg/min首剂利多卡因50100静脉推注后泵入，而后维持治疗量：24mg/min维持量：1mg/min拉贝洛尔（50mg/5ml/支）配制方法200mg+30mlG.S/N.S60.4mg/min，受体阻断剂，主要用于妊娠、肾功能衰竭时高血压急症，6ml/h开始泵入，再根据血压调整普通胰岛素(400u/10ml/支）体重（kg）1配制方法50u+NS50ml55u/h一般速度0.1u/（kg.h），根据血糖调整。常用药物输液泵输注计算1、 多巴胺：300mg+5%GS500ml ivdrip（据体重20-24滴/min）约10ug/Kg/min2、 硝普钠：12.5mg+5%GS100ml ivdrip 6滴/min 避光，每6小时更换一次，一般不要超过72小时3、 欣康：40mg+5%GS250ml ivdrip 15ml/h=40ug/min4、 胺碘酮 ：常规150mg+5%GS100ml/ivdrip负荷量,继之1mg/min泵入，6h后可减至0.5mg/min。一般不静推，只用5%GS配液。危急情况或SCD患者可快速静推，5%G.S20ml+可达龙150-300mg，10-20分钟缓慢推完，1015min后可重复，随后11.5mg/min静滴6，以后根据病情逐渐减量0.5mg/min。24不超过1.2g-2g。（较胺碘酮指南稍保守）常用量：0.30.5mg/min配制：胺碘酮225mg+溶液250ml20ml/h=0.3mg/min 胺碘酮300mg+溶液250ml15ml/h=0.3mg/min5、 心律平：210mg+溶液250ml ivdrip 21ml/h=0.3mg/min6、 利多卡因：500mg+5%GS500mlivdrip20-40滴/min(1-2mg/min)7、 肾上腺素1mg+溶液250ml ivdrip 15ml/h=1ug/min8、 阿托品1mg+5%GS250ml ivdrip 15ml/h=1ug/min9、 异丙肾上腺素lmg/2ml/支 用量：0.050.3ug