消毒隔离管理制度.doc

达润健康消毒隔离管理制度为认真贯彻落实中华人民共和国传染病防治法和卫计委消毒技术规范、医院感染管理办法等法律法规的要求，减少医院内交叉感染的发生，保障医疗质量，特制定本制度。一、隔离（一）医务人员上班时，遵循标准预防的防护原则。要穿工作服，诊疗操作时必须戴好帽子、口罩。接触患者的血液、体液、分泌物等需戴手套，脱手套后立即洗手，以免发生交叉感染。离开工作现场脱去工作服，禁止穿工作服进入食堂等非工作场所。（二）工作人员诊疗操作时严格遵守无菌操作原则，严格实施手卫生，提高医务人员手卫生依从性和正确率，特别是在诊断、治疗、护理等操作前后和接触两患者之间均要认真洗手或用消毒液涂抹进行手部消毒。应配有快速手消毒剂。手消毒剂应标启用时间，在有效期内使用。诊疗工作需戴手套，脱手套后立即洗手，以免发生交叉感染。二、消毒与灭菌严格按照消毒剂使用说明书中的使用范围、方法、注意事项正确使用。医务人员应掌握消毒剂的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，保证消毒效果的可靠。（一）各部位使用的血压表袖带、听诊器、止血带等，以及接触皮肤的医疗用品,一定要保持清洁,定期消毒。（二）使用后的氧气湿化瓶必须一人一瓶一换，用后摘下，用2000mg/L含CL消毒剂浸泡45分钟。刷洗干净，干燥保存。（三）被污染的医疗器械及物品必须先用含酶洗液清洗，再消毒或灭菌。三、环境保洁要求（一）应遵循洁污分开的原则，清洁区、污物处理区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好。墙壁、地面无污迹、污物。环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。室内台面、墙壁、楼梯扶手、候诊座椅、电梯间等每日用500mg/L含CL消毒液擦拭，湿拖地面二次，有特殊感染的用2000mg/L含CL消毒液湿拖。清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置，每次用后以500mg/L含CL消毒液浸泡30分钟，洗净，悬挂晾干备用。进行诊疗操作前半小时应停止清扫地面等工作，避免不必要的人员活动。四、物品管理（一）严格区分无菌区、清洁区和污染区。无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物品必须保持包装完整，注明物品名称、灭菌日期、失效日期。 （二）盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。碘棉签、酒精棉签等按说明书使用。（七）一次性医疗器械和器具、一次性使用无菌医疗用品应当符合国家有关规定。由医院设备科统一采购。用前应检查小包装的密封性、灭菌日期及失效日期，进口产品应有相应的中文标识等，发现不合格产品或质量可疑产品时不得使用。使用后的一次性使用医疗用品按医疗废物进行处置。使用后的锐器应当立即弃置于符合规定的利器盒内。严禁用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，落实防止锐器伤的各项措施。五、废物处理（一）生活垃圾、医疗废物必须分开放置、日产日清。医疗废物由医护人员负责在产生地分类放入有明显标志的黄色塑料袋装桶内，将锐器放入耐刺容器内。由专职人员回收送到指定地点，集中上交，并有交接记录。记录单至少保存3年。生活垃圾黑色袋装，放置在生活垃圾池内。（二）污水处理必须符合国家标准要求。余氯3-8mg/L，大肠菌群500MPN/L。肠道致病菌、结核杆菌不得检出。六、职业安全的防范（一）如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施对创面进行严格消毒处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。并按我院预防职业暴露的管理规定执行。（二）被HBV阳性病人血液体液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志的检查。阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月间隔）。（三）被已知HIV阳性病人血液污染的锐器刺伤，应在24小时内预防应