心肺复苏、简易呼吸器操作标准

一、成人心肺复苏基本生命支持技术操作考核标准科室： 姓名： 成绩：流 程要 求标准分扣分操作要点68分评估评估环境及意识：环境是否安全，轻拍肩部并呼叫患者，若无反应，可判断其意识丧失，2分呼救立即呼救，求助他人帮助拨打急救电话或协助救护。看表计时。2分判断判断是否有颈动脉搏动及呼吸(判断脉搏与呼吸应同时进行,判断时间大于5秒小于10秒)，若无脉搏动、无呼吸，立即启动CPR。2分摆放体位就地使患者仰卧于坚实平面上（比如硬板床或地面上）:如果是卧于软床上的患者，去枕，在其肩背下垫心脏按压板，如患者颜面朝下，抢救者应一手托住患者颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳的整体翻转为仰卧位。 6分头后仰，使头、颈、躯干无扭曲，双上肢放置身体两侧，松开患者衣领和裤带（头部应适当放低并略偏向一侧）。4分胸外按压术按压部位：抢救者站在或跪于患者一侧，一手掌根放于胸骨中下1/3处(按压点：胸骨下切迹上两横指上缘(乳房下垂的女性患者)或胸骨正中与两乳头连线交点)，另一手叠于其上，手指翘起不接触胸壁。8分按压方法：双肘关节伸直，依靠操作者体重、肘及臂力，有节律的垂直施加压力，力量适中。 4分按压幅度：使胸骨下陷5cm-6 cm（成人），然后迅速放松，解除压力，使胸骨自然复位，放松时掌根不离开胸壁按压点。6分连续按压次数：30次，按压时间：放松时间=1:1；按压频率：100-120次/分 。 3分开放气道清除口腔、气道内的分泌物或异物，有活动义齿者应取下。4分开放气道方法：（根据患者病情使用一种即可） 仰头提颏法：抢救者一手的小鱼际置于患者前额，用力向后压使其头部后仰，另一手的示、中指置于患者的下颌骨下方，将颌部向前上抬起。仰头抬颈法：（头颈部损伤者禁用）抢救者一手抬起患者颈部，另一手以小鱼际置于患者前额，使其头后仰，颈部上托。双下颌上提法：（怀疑有颈部损伤患者）抢救者双肘置患者头部两侧，双手示、中、无名指放在患者下颌角后方，向上或向后抬起下颌。10分人工呼吸口对口人工呼吸法：（根据患者情况使用一种即可）在患者口鼻盖一单层纱布，抢救者用按于患者前额一手的拇指与食指捏住患者鼻孔。 正常吸一口气，屏气，双唇包住患者口部（不留空隙），用力吹气，使胸廓扩张，连续做2次人工呼吸，每次吹气时间大于1秒。吹气毕，松开捏鼻孔的手，抢救者头稍抬起，侧转换气，同时注意观察胸部复原情况。口对鼻人工呼吸法：（用于口腔严重损伤及牙关紧闭者）用仰头抬颌法，同时抢救者用抬颌的手将患者口唇闭紧；正常吸一口气，双唇包住患者鼻部吹气，方法同上。口对口鼻人工呼吸法：（适用于婴幼儿）抢救者双唇包住患者口鼻部吹气，20次/分钟（吹气时间要短，均匀缓缓吹气，防止气体进入胃部，引起胃膨胀。10分使用简易呼吸器法：将简易呼吸器连接氧气，氧流量1012L/分，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气500600ml，频率1620次/分。6分胸外按压：人工呼吸=30：2 ，人工呼吸频率810次/分，气管插管患者简易呼吸器辅助呼吸频率10次/分。2分判断按以上步骤反复连续操作5个循环，再次判断颈动脉搏动及呼吸，（时间大于5秒小于10秒），如已恢复，看表计时，进行进一步生命支持；若未恢复循环，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员以及仪器设备的到来。5分操作后6分遵医嘱采取措施监护患者，密切观察患者病情变化。2分根据患者病情取复苏体位，整理床单位。2分正确处理用物，洗手，记录。2分评价20分操作熟练，动作规范。2分一次复苏成功。2分方法正确、快捷、有效，抢救意识强。2分掌握相关知识：操作目的、注意事项、复苏的有效指征、心肺复苏生命链、并发症14分主考老师： 考核日期： 目的： 1.通过实施基础生命支持技术，建立患者的循环、呼吸功能。 2.保证重要脏器的血液供应，尽快促进心跳、呼吸功能的恢复。 注意事项： 1.患者仰卧，争分夺秒就地抢救。在发现无呼吸或不正常呼吸（叹息样呼吸）的心跳骤停成人患者，应启动紧急救护系统，马上做单纯CPR，避免因搬动怠误时机，尽可能在1530秒内进行。 2.按压部位要准确，用力适度，以防止胸骨肋骨骨折；胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流；姿势正确，注意两臂伸直，两肘关节固定不动，双肩位于双手正上方。为避免心脏按压时呕吐物逆流至气管，患者头部应适当放低并略偏向一侧。 3.清除口腔分泌物、异物，保持气道通畅。4人工呼吸与胸外心脏按压同时进行，所有年龄段的单人施救按压与呼吸比为30：2；双人施救：成人30：2，儿童和婴儿15：2，新生儿3：1（如果考虑为心源性心搏骤停，为15：2）；按压间断时间不超过10S，检查脉搏不超过10S。 复苏有效指征：能扪及大动脉搏动，收缩压维持在60mmHg以上；口唇、面色、甲床颜色由发绀转为红润；室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律；瞳孔随之缩小，有时可有对光反应：呼吸逐渐恢复；昏迷变浅，出现反射或挣扎。 心肺复苏生命链：共五个环节：迅速识别心脏骤停，并启动急救反应系统；早期CPR,强调胸部按压；快速除颤；有效地高级心血管生命支持；全面地心脏骤停复苏后期救治。 心肺复苏的操作并发症：1肋骨骨折2血气胸3脂肪栓塞4心脏创伤5胃肝脾破裂二、简易呼吸器使用技术操作考核标准科室： 姓名： 成绩：流程要求标准分扣分操作前准备15分评估评估患者：有无自主呼吸及呼吸形态，呼吸道是否通畅，有无义齿,患者的意识、脉搏、血压情况。5分护士准备衣帽整齐、戴手套。5分用物准备备齐用物：简易呼吸器、连接管、面罩、氧气、导管、纱布、弯盘。5分操作要点80分呼救立即呼救，寻求他人帮助。2分体位患者仰卧，去枕。3分开放气道头后仰，清除口腔内可见异物及假牙。3分操作拉开床头使之离墙40-60cm，摆正头位，操作者站立在患者头顶位置。5分连接面罩、储气袋、氧气连接管、接氧气。6分调节氧流量至10-12L/min。4分面罩充分罩住患者口鼻，固定面罩，采用“EC”手法。8分按压球体，将气体送入肺内，规律性地按压球体，提供足够吸气/呼气时间。5分成人16-20次/分、儿童1420次/分、婴儿3540次/分，成人每次可吸入500ml的气体。5分随时观察应用效果及患者的情况；观察患者胸廓是否起伏，判断通气量是否合适。8分清洁患者口鼻及面部。6分安置患者于舒适体位，整理床单位，清理用物。5分脱手套，洗手，记录。5分评价20分简易呼吸器操作有效，操作后效果及患者状态良好。3分用后物品处理符合消毒技术规范。3分动作稳重、熟练、应变力强，关爱患者，有效沟通,操作时间5分钟。4分掌握相关知识：目的、注意事项10分 主考老师： 考核日期： 操作目的： 1.维持和增加机体通气量。 2.纠正威胁生