成人(单人)徒手心肺复苏术操作评分标准.doc

成人（单人）徒手心肺复苏术操作评分标准选手号： 裁判员： 得分：内容操作要求分值评分标准扣分准备人员准备：统一着装、衣帽整洁1仪表不符合要求扣1分。用物准备：治疗盘、心脏按压板、纱布三块、舌钳、开口器、电筒、弯盘、简易呼吸器、手套9缺一项扣1分，一项不符合要求扣0.5分判断环境观察周围环境，确保安全。要求对上、下、左、右及周围环境观察到位。并口述周围环境安全。1观察不到位或未口述周围环境安全扣1分。判断意识、呼吸拍患者肩部，问“喂，先生你怎么了？告知无反应”。要求靠近双耳旁呼叫两次，呼叫声响有效。5要求力度适宜，动作规范，不符合要求一项扣1分呼叫：来人啊！抢救病人，请拨打 “120“2未口述扣2分快速判断患者有无呼吸或呼吸是否正常。看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气体逸出）三步骤来完成，判断时间不超过10秒。告知无呼吸。3操作不规范扣1分，未口述判断结果扣1分，超时扣1分。摆放体位记录时间，病人取水平仰卧位，放于硬板或地面上，垫胸外按压板，（就地抢救，口述），并松解患者衣扣、腰带。3体位摆放不符合要求扣1分，未口述扣0.5分，未记录时间扣0.5分，未垫胸外按压板扣1分，未松解患者衣扣、腰带扣1分。检查颈动脉搏动术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，口述无颈动脉搏动。判断时间不超过10秒。3定位不准确扣1分，未口述扣0.5分，超时扣0.5分。胸外按压第一周期开始口述按压次数、频率、深度。按压频率：100次/分，每个周期按压30次，按压幅度，使胸骨下陷45cm。3未口述扣1分，口述错误1项扣1分按压部位，胸骨中下1/3交界处，并口述。1部位不正确或未口述扣1分按压手法，一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压25手法不正确扣3分，以5个周期记录数据为准，错误1次扣0.5分，扣完为止。按压幅度，使胸骨下陷45cm，（以医学人体模型绿色指示灯亮为有效）而后迅速放松，反复进行按压时间：放松时间=1:1；1时间比不正确扣1分观察病人面色1未观察扣1分精品文档交流开放呼吸道清理呼吸道，观察有无假牙，并口述无假牙。2未操作扣2分，操作不规范扣1分，未口述扣1分。开放呼吸道，采用仰头抬颌法2未开放气道扣2分，操作不规范扣1分。人工呼吸口对口人工呼吸，送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，见胸廓抬起即可（以医学人体模型绿色指示灯亮为有效）25送气时未捏住患者鼻子，呼气时未松开扣1分，以5个周期记录数据为准，错误1次扣0.5分，扣完为止。在第5个循环时，口对口人工呼吸改用简易呼吸器（口述将简易呼吸器连接氧气氧流量810L）一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400600ml，频率1020次/分。吹气和患者呼气时医者用余光观察病人胸廓起伏。1未观察扣1分心肺复苏有效指征胸外按压：人工呼吸=30:2；操作5个周期后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸10秒。 1.能扪及大动脉搏动，收缩压8kpa(60mmHg)2.面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红3.呼吸改善或出现自主呼吸4.散大的瞳孔缩小5.眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手足抽动，肌张力增高5未判断颈动脉搏动及呼吸情况各扣1分，未口述扣5分，口述错1项扣1分要求口述：复苏成功，进行下一步生命支持。1未口述扣1分时间要求从拍患者双肩开始记时：210秒。5超过210秒按每5秒扣1分。评价要求急救意识强，操作熟练，程序规范，动作迅速1急救意识不强，操作不熟练，程序不规范，动作迟缓扣1分。心肺复苏术提问（2015版）1、心肺复苏适应证：各种原因所造成的循环及呼吸骤停，包括心跳骤停、室颤及心搏极弱、呼吸骤停。2、胸外按压深度：在成人胸外按压时，按压深度5-6厘米。对于婴儿、儿童，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。青少年56厘米。3.按压频率：规定为100120次/分，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上。4、关于先除颤，还是先胸外按压的问题，新指南建议，当可以立即取得体外自动除颤器(AED)时，应尽快使用除颤器。当不能立即取得AED时，应立即开始心肺复苏，并同时让人获取AED，视情况尽快尝试进行除颤。5.当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予肾上腺素。及早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完好存活率。6、高质量心肺复苏术的五个评价指标：用力按压：深度5-6cm，患者应仰卧于硬板床或地上，按压时应随时注意有无肋骨或胸骨骨折。快速按压：频率100-120次/分。使胸廓充分回弹。尽量减少中断按压时间：不超过5-10s，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。按压与人工呼吸之比仍为30：2，气管插管后，因按压与通气可能不同步，可用10次/分钟（6秒1次）。避免过度通气7、人工呼吸的并发症：胃扩张和胃内容物返流，肺部气压伤如：肺大泡破裂、气胸，呼吸道异物、消化道菌群异位、肺部感染8、胸外心脏按压的并发症：胸骨骨折、肋骨骨折、心包积血，肋软骨骨折，气胸，血胸，肺挫伤，肝脾撕裂，脂肪栓塞9、胸外心肺复苏禁忌证：胸壁开放性损伤；多发肋骨骨折；胸廓畸形或心包填塞；凡是已经明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术，如断头、尸僵等；晚期癌症等；现场环境不安全，危及抢救者生命安全。10、胸外心脏按压的机制：按压时，引起胸内压力普遍性增高，胸内动脉、静脉，以及胸腔外的动脉压亦相应增高。但是周围静脉压力仍然是低的，从而形成周围的动静脉的压力梯度，使血液自动脉流向静脉。放松时，胸腔内压力下降，静脉血回流至右心，而动脉血因主动脉瓣关闭，反流量甚少。此为胸腔泵的机制。11、胸外心脏按压常见的错误：按压时手指也压在胸壁上，易导致肋骨骨折定位不当：按压部位偏下，易导致剑突受压折断、甚至肝破裂。向一侧错位易导致肋骨骨折、血胸、气胸。按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压不仅无效，更易导致肋软骨骨折。按压时，肘部弯曲，可导致按压深度不够冲击式按压，效果差，易导致局部骨折放松时掌根离开胸骨定位点，使得再次按压时位置偏移放松时，胸部仍承受压力，胸廓无法充分回弹，致使回心血量减少。按压速度不自主的加快或减慢，影响了按压效果。两手掌不是重叠放置，而呈交叉放置。12、心跳呼吸停止的临床表现：（上述123为主要三联征）突发意识丧失或伴短阵抽搐、大小便失禁，随即全身松软；呼吸停止或呼吸断续、不规则、逐渐缓慢继而停止，大动脉搏动消失、心音消失，血压测不出双侧瞳孔散大固定面色苍白或紫绀13、心脏骤停的心电图表现心室颤动VF：最常见，心室停搏（心室静止）：一直线或仅有心房波，室上性激动不能下传心室。心电-机械分离PEA：亦称无脉搏性电活动，宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率20-30次/分，无脉性室性心动过速VT。14、开放气道的方法：仰额抬颏法：患者取仰卧位，急救者位于患者右侧，将左手小鱼际放在患者前额用力使头部后仰，右手手指放在下颏骨性部向上抬颏，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。托颌法：高度怀疑患者颈椎受伤时使用。患者平卧，急救者位于患者头侧，两手拇指置于患者口角旁，余四指托住患者下颌部位，在保证头部和颈部固定的前提下，用力将患者下颌向上抬起，使下齿高于上齿，避免搬动颈部。15、人工通气方法：口对口呼吸，口对鼻呼吸，口对口鼻呼吸，球囊对气管导管通气球囊对面罩通气，无论任何方法，每次吹起时间均应持续1S以上，见胸廓起伏，潮气量约400-600ml。16、心肺复苏有效指标（1）可触及颈动脉搏动，心跳恢复，测量上肢血压：60mmHg以上；（2）颜面口唇及四肢末梢紫绀转为红润；（3）自主呼吸恢复；（4）扩大的瞳孔回缩，对光反射存在；（5）神志逐渐恢复，眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至呻吟，手脚抽动，肌张力增加。17.终止或者无需现场心肺复苏术的条件（至少说出其中5点）？答：1.已恢复有效循环和自主呼吸，初级心肺复苏成功，转入复苏后高一级的生命支持（脑复苏及重要脏器支持阶段）。2.有EMS人员接手承担复苏或其他人员接替抢救。3.经过正确的心肺复苏术持续半小时之后，患（伤）者仍持续意识丧失、无自主呼吸及脉搏、瞳孔散大固定，已出现可靠的不可逆性死亡征象，或者EMS人员到场确定患者已不可逆死。4、患者具有明确死亡的原因，如头部及其他