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文档简介

机动车抵押登记 质押备案申请表 号牌种类小型汽车号牌号码闽A12345 申请事项 抵押登记 解除抵押登记 质押 解除质押 机动车所有人 及代理人对申请资 料的真实有效性负 责 机动车所有人 姓名 名称 张三 姓名 名称 机 动 车 所 有 人 的 代 理 人 机动车所有人 代理人 签字 张三 邮寄地址 邮政编码联系电话 年 月 日 抵 押 权 人 典 当 行 姓名 名称 银行 抵押权人 典当 行及代理人对申请 资料的真实有效性 负责 邮寄地址福州市鼓楼区 路 号 邮政编码350000联系电话12345678 抵押权人 典当行签字 年 月 日 抵 押 权 人 典 当 行 的 代 理 人 姓名 名称李四 代理人签字 邮寄地址福州市鼓楼区 路 号 李四 邮政编码350000联系电话12345678 年 月 日 抵 押 权 人 典 当 行 的 代 理 人 填 表 说 明 1 填写时请使用黑色或者蓝色墨水笔 字体工整 不得涂改 2 申请事项 栏为选择项目 请在相应栏内 中划 3 邮寄地址 栏 填写可通过邮寄送达的地址 4 机动车所有人 代理人 签字 栏 机动车属于个人的 由机动车所 有人签字 属于单位的 由单位的被委托人签字 由代理人代为办理的 由代理 人签字 5 抵押权人 典当行签字 栏 由抵押权人或者典当行的被委托人签字 抵押权人属于个人的 由抵押权人签字 由代理人代为办理 抵押权人或者典当 行不签字 6 代理人签字 栏 属于个人或者单位代理的 填写姓名 名称 邮寄地 址 邮政编码 联系电话 代理人或者代理单位的经办人签字 属于单位的机动 车 由本单位被委托人办理的不需填写本栏 7 号牌种类 栏 按照大型汽车号牌 小型汽车号牌 普通摩托车号牌 轻便摩托车号牌 低速车号牌 挂车号牌 使馆汽车号牌 使馆摩托车号牌 领馆汽车号牌
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