胰腺癌患者的护理

一位胰腺癌患者的护理 （一）护理评估 姓名：刘* 民族：汉族 性别：男 婚姻：已婚 年龄：44岁 文化程度：高中 职业：职员 入院时间： 2016-03-07 02:32:10 主诉：胰腺癌末次化疗后3月，腹部及腰背部疼痛5月，腹胀，腹痛，呕吐三日。现病史： 上次（或历次）住院诊治情况： 患者2015.11无诱因出现上腹及后背部疼痛，上腹B超示：左上腹实性肿物考虑来自胰尾，侵及周围血管；左上腹胰腺病灶穿刺活检。病理回报：（胰尾针吸）低分化癌，考虑腺鳞癌。患者诊断胰腺癌明确，肿物局部晚期，已无根治性外科手术机会，完善相关检查未见明显化疗禁忌，遂于2015.11.7始给予Gemox方案全身化疗一周期，同时给予护肝，抗癌，止吐，抑酸，除痛等对症支持治疗，2015.12再次入院，于2015.12.21转入我科。予对症支持，止痛治疗，复查CT示胰腺肿物较前增大。考虑疼痛为腹腔肿瘤压迫腹腔神经丛所致，遂于2015.12.22日行CT引导下脊柱神经介入术。术中于胸12椎体左前方膈角后注入95%的酒精9ml，术后疼痛明显缓解。2016.1再次入院，于2016.01.06行CT下脊柱神经介入术，术中于胸12椎体右前方膈角后注入95%酒精10ml。术后疼痛缓解，但出现持续性低热，予对症头孢硫脒对症治疗后好转。2016.2患者因腹部胀痛，进食后呕吐再次入院，立位腹平片回报：不全肠梗阻。予对症支持，止痛治疗，加用吗啡自控泵滴定止痛药物剂量，调整芬太尼贴剂用量。同时给予参麦改善心功能，奥美拉唑预防应激性溃疡，薄芝糖肽中药抗肿瘤支持治疗，神经妥乐平治疗神经痛及肠内，外营养支持治疗。经综合治疗后，患者疼痛明显缓解，进食腹胀改善。遂自动出院，回家调养及药物止痛治疗。今日患者再次出现腹胀及腹痛加剧，遂为行进一步治疗急症入院。 本次住院患者情况： 患者目前一般状况差，精神饮食差，二便困难，腹部疼痛，右侧为著，目前应用芬太尼贴剂67.2mg q48H，VAS12分。体格检查：T：36.5 P：90次/分 R:28次/分 BP：120/80mmHg KPS：40分 BSA：1.55 发育正常，营养中等，神志清晰，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，未见皮疹，皮下出血等。无水肿，肝掌及蜘蛛痣，全身表浅淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无苍白，双眼巩膜无黄染。瞳孔等大等圆，对光反射存在。五官端正，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺对称，无肿大，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹软，右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未及明显腹部包块，肝，脾肋下未及。目前一般状况可，精神饮食可，二便如常，右腹部及腰背部疼痛，目前应用盐酸吗啡缓释片90mg q10H，VAS4分实验室检查及特殊检查结果：2015.11上腹B超示：左上腹实性肿物考虑来自胰尾，侵及周围血管；左上腹胰腺病灶穿刺活检。病理回报（胰尾针吸） 低分化癌，考虑腺鳞癌。初步诊断： 胰腺癌化疗后复发 晚期癌痛（二）护理问题1、 肠梗阻 与便秘及长期卧床有关2、恶心、呕吐 与不全肠梗阻有关3、疼痛 与肿瘤压迫神经丛有关4、有受伤的危险（三）护理目标:1、 肠梗阻症状减轻2、 恶心呕吐症状减轻3、 疼痛分数下降4、病人未发生跌倒（四）护理措施：护理问题及措施1.肠梗阻 与便秘及长期卧床有关护理措施：（1）禁食，胃肠减压，保持胃管通畅。（2）遵医嘱给予灌肠.（3）保持患者口腔清洁2.恶心、呕吐 与不全肠梗阻有关护理措施：（1） 遵医嘱给予止吐药物（2） 观察记录呕吐物的颜色、性质、及时通知医生，给予处理（3）呕吐时，指导病人半坐卧位，头偏向一侧，避免误吸（4）保持患者口腔清洁，指导病人每天漱口3.疼痛 与肿瘤压迫神经丛有关（1）发现病人的疼痛，指导病人使用数字评分法取病人主诉，及时通知医生。（2）遵医嘱给予止疼药,记录用药前后疼痛分数。（3）帮助患者采取舒适体位。（4）给予心理护理。（5）做好基础护理，增加舒适度减轻疼痛。4.有受伤的危险（1）给予患者床档保护。（2）床尾挂防跌倒坠床指示牌。（五）护理评价1.肠梗阻症状减轻2.恶心呕吐症状减轻3.疼