临床科室院科两级考核表

叙永县叙永镇卫生院2016年医疗工作院科两级目标考核细则与整改措施被考核科室（临床科室）： 考核人： 考核日期： 年 月 日 项目标准分值考核指标考核内容和工作要求考核方法考核评分标准分值扣分得分整改措施一、综合管理30分医德医风1、严格遵守医疗卫生行风建设“九不准”规定。2、具有良好的职业道德，爱岗敬业。检查记录有患者及家属反映索要好处、收受红包、接受馈赠等问题的扣2分；拒收红包或收到锦旗、感谢信等加1分；私自收费，一次扣5分。10服务态度1、医生按规范着装，仪表、行为符合要求。2、服务态度和蔼，服务流程顺畅，无服务投诉。3、组织召开医患座谈会每月1次，收集患者意见，及时向相关部门反映，有处理、落实措施。抽查护士未按规范要求着装，一次扣1分；有“生、冷、硬、顶、推”行为的扣2分；服务投诉经查实确属医务人员责任者，根据具体情况扣2-5分；每月未召开医患座谈会，1次扣1分。10劳动纪律1、各级各类医生职责明确，坚守岗位责任制。2、自觉遵守医院规章制度和劳动纪律规定。随机抽查不假不到，不按时上下班、开会，中途离岗，一人次扣1分。上班干与工作无关的事，如聊私人qq、玩游戏等，一人次扣1分。10二、医疗质量管理60分医疗行政管理1、医疗工作年初有计划，半年有小结，年终有总结。2、及时完成医院及医务科安排的各项工作。3、医疗管理资料齐备完善。4、医生安排合理，弹性排班。检查资料无年初计划、半年小结、年终总结，一项扣1分；未及时完成上级安排的工作任务，1次扣2分；医疗管理资料不齐备，1项扣1分；医生安排不合理，未弹性排班，1次扣1分。10医疗质量管理1、落实医疗核心制度，防止科室医疗不良事件、差错及纠纷的发生。2、对专业知识的理论、操作熟悉，遵守操作规程，能熟练完成各项诊疗操作，“三基”理论及操作考试考核达标。3、定期组织科内质量考核，针对医务科和科内考核存在问题制定整改措施，并认真落实。现场检查未认真执行医疗核心制度，违反一项扣2-5分；发生医疗差错、纠纷、事故，根据具体情况1次扣5-10分；每月组织业务学习少于1次扣1分；医疗“三基”理论考试和技能考核不达标者，1人次扣1分；未开展科内考核，1次扣2分，存在问题未及时整改落实，1次扣2分。20医疗安全管理1、科室制定有安全管理应急预案与处理程序，医生并有运用能力（如失火、停电、患者失踪、自杀、自然灾害等处理程序）。2、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严格做好交接班。3、严格执行科主任查房制度。4、严格执行开展危重病历、死亡病历讨论等制度。5、有差错及时汇报、不隐瞒，有讨论、原因分析、定性和处理、改进措施，每月有差错情况记录。6、医疗文书书写规范、客观、准确、及时。处方书写达到相关要求。7、按时参加科室、医院组织的会议、学习讲座等活动。抽查医生查记录本抽查患者询问患者科室未制定安全管理应急预案与处理程序扣1分，医生不知晓、不能正确运用扣1分；科室未交接班扣1分；未严格执行各项规章制度和技术操作规程，1次扣1分（涉及核心制度1次扣2-5分）；门诊日志漏登记一位病人，扣0.5分；应向防保科上报的病人，未按时上报扣1分每例；科室未开展科主任查房，扣2分；未开展危重病历、死亡病历讨论，扣2分；有差错隐瞒、未及时汇报，无分析、讨论、定性和处理、改进措施，1项扣2分；医疗文书未按规范书写、未及时完善各种表格、侵袭性治疗同意书、医患沟通、治疗记录、捏造、编造病程等记录，1次扣1-5分；医疗文书打印后未及时签字，扣1分。出现丙等病历，一份扣2分；出现乙等病历，一份扣1分；未按照处方书写规范书写处方，1张扣0.5分；未按时参加科室、医院组织的会议、学习讲座等活动，1人次扣2分。25物品管理各类仪器、设备妥善保管，及时维修，保持完好状态。现场检查仪器、设备未处于完好状态未与总务后勤科联系维修，1次扣1分；资料登记不完善，扣1分；未及时整改，扣2分。5三、清洁卫生10分科室管理工作室物品放置有序，保持整洁。现场检查违反一项扣1分。5科室清洁卫生1、加强对科室情况卫生的管理，每天小扫除，每周大扫除。2、平时清洁卫生的保洁情况。现场检查违反一项扣1分。5注：1、年度被评为区、局级个人优秀或先进的在总分中加1分；被评为市级个人优秀或先进的在总分中加3分；被评为省级个人优秀或先进的在总分中加5分；被评为国家级个人优秀或先进的在总分中加10分。2、得分为80-85分的，按每分22