快速掌握X线胸片的阅读课件.pptx

快速掌握X线胸片的阅读 1 精品课件学习交流 2 一 正常胸片 2 2020 3 20 1 胸廓对称 两侧肋骨肋间隙正常2 两肺野透亮度正常 未见明显实变影3 肺纹理清晰 两侧肺门未见明显异常4 膈肌光滑 双侧肋膈角锐利5 心脏大小形态在正常范围 3 2020 3 20 二 基本病变征象 1 肺气肿 弥漫性 局限性 肺过度充气 肺野透明度增加 变黑 肋间隙变宽 心影狭长 肺纹理减少 纹理即血管 肺大疱形成 薄壁 含气 囊状的阴影 4 2020 3 20 5 2020 3 20 肺纹理减少 横膈变平 桶状胸 心影狭长 6 2020 3 20 2 肺不张 全肺 肺叶 肺叶致密不透光 变白 对侧 邻近肺叶代偿性通气过度 纵隔向患侧移位 膈肌抬高 7 2020 3 20 右肺上叶不张 8 2020 3 20 3 肺实变 边缘模糊的片状密度增高阴影 支气管充气征 含气的支气管分支影 肺体积不变 9 2020 3 20 10 2020 3 20 4 肺内钙化 边缘清楚的高密度影 肺结核钙化为斑点 斑块状 肺错构瘤钙化为爆米花样 肺癌钙化为细沙粒状 11 2020 3 20 12 2020 3 20 5 肺内结节 良性结节 边缘清晰光滑 偶有分叶 毛刺 恶性结节 分叶 毛刺多 13 2020 3 20 14 2020 3 20 6 肺内空洞 空洞内透亮 可有薄壁 厚壁 若无薄壁 厚壁则边缘不规则 空洞内可有气液平面 15 2020 3 20 16 2020 3 20 17 2020 3 20 7 肺间质病变 肺纹理增粗 可见密度增高的僵直索条 网状影 网状小结节阴影 蜂窝状阴影 间隔线 Kerley线 肺小叶间隔内有液体或组织增生 见于肺间质水肿 肺静脉高压 A间隔线 中肺野 外周引向肺门 100px B间隔线 肋膈角附近 水平走行 50px C间隔线 下肺野 网状 18 2020 3 20 8 胸腔积液 游离性积液 肋膈角变钝 发白 甚至消失 叶间积液 肺叶间密度均匀的梭形阴影 19 2020 3 20 20 2020 3 20 9 游离气体 气胸 患侧肺萎陷致透亮度降低 肺与胸壁间出现无肺纹理的透亮区 全黑 丝状脏层胸膜线 膈肌下降 变平 膈下游离气体 纵隔游离气体 21 2020 3 20 22 2020 3 20 23 2020 3 20 10 心脏外形改变 二尖瓣型心 梨形心 肺动脉段突出 主动脉结缩小 心尖上翘 主动脉型心 肺动脉段凹陷 主动脉结增宽 心尖下移 普大型心 均匀向两侧增大 肺动脉瓣平直 主动脉结正常 24 2020 3 20 25 2020 3 20 26 2020 3 20 27 2020 3 20 11 心脏增大心胸比 0 5为心脏增大 28 2020 3 20 12 肺循环异常 肺血增多 肺充血 肺纹理增粗增多 肺动脉段突出 肺门舞蹈征 肺门动脉扩张 搏动增强 肺血减少 肺缺血 肺纹理纤细稀疏 肺野透明度增加 肺动脉高压 中心动脉纹理增粗 外周纹理纤细 肺动脉段明显突出 肺门舞蹈征 肺静脉高压 肺淤血 纹理增多而边缘模糊 肺门影增大 肺野透明度减低 29 2020 3 20 13 肺梗死 尖端指向肺门的三角形 30 2020 3 20 14 其他 纵隔增宽 移位 膈肌肿块 升高 下降 心脏移位 右位心 主动脉钙化 31 2020 3 20 三 基本病变的临床意义 1 肺气肿 由支气管狭窄引起 可能为支气管肿物 异物2 肺不张 由支气管完全闭塞引起3 肺实变 肺炎 肺结核 肺出血 肺水肿 肺泡癌4 钙化 肺结核 肺错构瘤 肺癌 32 2020 3 20 5 结节 良性结节 肺腺瘤 结核球 错构瘤 炎性假瘤 恶性结节 肺癌6 空洞 肺结核 肺脓肿 肺癌 自身免疫疾病7 肺间质病变 间质性肺炎 弥漫性间质性肺病 肺结核8 胸腔积液 肺结核 肺炎 肿瘤 外伤 自身免疫疾病 33 2020 3 20 9 游离气体 气胸 外伤 胸部手术 膈下游离气体 消化道穿孔 纵隔游离气体 食管破裂9 气胸 外伤 胸部手术 34 2020 3 20 10 心脏外形改变 二尖瓣型心 二尖瓣狭窄等 主动脉型心 主动脉瓣狭窄等 普大型心 扩张型心肌病等 35 2020 3 20 11 肺循环异常 肺血增多 肺充血 左向右分流先心病 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 甲亢 肺血减少 肺缺血 肺动脉瓣狭窄 法洛四联症 艾森曼格综合征 肺动脉高压 肺血增多时 COPD 肺静脉高压 肺淤血 二尖瓣狭窄 主动脉瓣狭窄 左心衰 肺静脉狭窄 36 2020 3 20 12 其他 纵隔增宽 纵隔炎症 纵隔肿瘤 胸部大血管病变 纵隔移位 肺不张 肺纤维化 广泛胸膜增厚 向患侧移位 肺气肿 胸腔积液 向健侧移位 膈肌升高 胸膜增厚粘连 膈肌麻痹 腹水 主动脉钙化 动脉粥样硬化 主动脉弓 梅毒 升主动脉 大动脉炎 降主动脉 37 2020 3 20 四 读片顺序 1 看投照条件是否合适 第4胸椎是否清晰显像2 胸廓是否对称 肋间隙3 肺野透亮度 是否有肺气肿 肺不张 气胸 间质病变阴影4 肺内结节 毛刺 分叶 钙化 形状 空洞 梗死三角 肺叶间积液 38 2020 3 20 5 肺纹理 肺血增多或减少 纹理是否模糊 肺静脉高压 6 肋膈角 是否变钝 附近是否有Kerley线7 心脏轮廓 是否变大 心胸比 移位 异位8 肺动脉段 主动脉结 是否为二