颈椎损伤的固定与搬运操作流程

颈椎损伤的固定与搬运操作流程（伤员车内解救）（一）颈椎损伤的固定与搬运原则操作中先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱成一条直线。（二）颈椎损伤的固定与搬运操作流程1. 术者表明现场状况（事故车停靠路边，已实行交通管制），确保环境安全，从车的左前门接近伤者（患者坐于驾驶位置），表明身份；告知伤者不要随意活动，初步判断伤情；术者行胸背锁稳定患者，一助至患者后方，去除头靠枕，进行头及后颈部及双耳查体。然后行后头锁，保持患者上身稳定，共同将患者头部复位至正常体位。二助准备颈托，并准备解救套，并固定担架车。2.术者进行颈前部查体，判断患者有无颈前部损伤及气管移位，然后放置颈托。3.放置颈托（1）术者测量伤者颈部长度：拇指与其余四指并拢的掌面垂直，掌面与患者身体长轴平行，测量下颌角至斜方肌前缘的垂直距离；（2）调整颈托，塑型；（3）放置颈托时，颈托卡于患者颈部正中处，先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中。4.颈托放置后，术者进行全身体格检查，顺序由上到下，由躯干到四肢。内容：额、颧骨、鼻、口、下颌骨、眼、肩部、胸骨、肋骨、腹部、骨盆、双上肢、双下肢，背部。5.使用解救套（短脊板）（1）术者行胸背锁固定患者；（2）一助将椅背向后调整，一助与二助放置解救套在患者背部，平滑面的一面紧贴伤者身体；二助再将椅背复原。 （3）把解救套的中央放在伤者的脊椎位置后，一助用后头锁释放术者； （4）术者和二助把胸前的活动护胸甲围绕伤者的上身，并向上轻微拉动贴在腋下；（5）将肩带和胸腹部固定带扣好，确保活动护胸甲顶端置于患者腋下；腿部固定带（黑色）自內而外、自下而上绕经伤者的膝间，紧贴腹股沟位置，由大腿内侧穿出，拉向外扣好并收紧；（6）从下至上拉紧各固定带并整理，松紧度适宜。（7）二助放置颈部衬垫：在颈部与解救套之间放置衬垫紧贴，确保无空隙，术者于短脊板后方行胸背锁，一助将头部护甲整理并至于正确位置后，行后头锁。（8）二助将额部固定带放置额前，向下拉贴紧头部活动护甲，下颌固定带放于下颌位置及向上拉后也将之贴紧头部活动护甲。注意保持气道通畅； （9）术者用三角巾将伤者双膝双踝固定，二助准备担架车及放置约束带，头部固定器。4.搬运（1）移动伤者：术者行胸背锁释放一助，一助调整体位至45角行后头锁释放术者，术者与二助在两边各自抓住腰两侧握把处，另一手放在伤者腿下，两人双手互扣抓牢，将患者向左转45，术者胸背锁释放一助，二助于90角行后头锁，一助抓住背部两侧握把处。三人继续将伤者原地转体至90，移动时术者调整伤者腿部位置。（2）使用长脊板：工作人员从右侧车门将长脊板放在副驾驶座椅上。术者调整患者腿部位置，一助双手平托患者背部，二助保持后头锁稳定患者头部，三人共同将患者平稳放置长脊板上。一助头胸锁释放二助，稳定后二助双肩锁释放一助，准备平移。术者稳定双膝及下肢，一助双手由患者腋下抓住背部两侧握把处，二助双肩锁稳定头肩部，三人配合将患者向车外移动第一次，移动过程保证患者平稳舒适。一助行至车外调整自身姿势，双手由患者腋下抓住背部两侧握把处，三人配合将患者向车外移动第二次，移动过程保证患者平稳舒适，头部移至头部固定器中间位置。术者将患者腿部放平于长脊板上。（3）固定伤者：一助头胸锁释放二助，稳定后二助用头部固定器固定头部，释放一助。三人将伤者躯体固定在长脊板上，胸部固定带交叉固定，腿部固定带平行固定，踝部固定带八字固定。拉紧固定带并整理，松紧适宜。（4）四人共同配合将长脊板向车外移动一次，术者移至车外患者头部右侧二助处接担架后，二助移至患者腿部右侧，四人共同配合将长脊板移出车外，并平稳抬至担架车上。术者自下而上检查各固定带，并判断患者呼吸情况。二助抬起担架车护栏并用固定带固定伤者于担架车上，一助解开固定双膝双踝三角巾并整理物品。（5）急救员平稳升高担架车，搬运伤者，术者在头侧，同时观察伤者头颈部情况。（三）“颈椎损伤徒手固定术”徒手固定操作规范1.后头锁：伤者坐位，术者立于伤者后侧位置，并与伤者身体前后成一直线，先固定自己双手手肘（紧贴躯干或置于靠背），双掌放在伤者头两侧，拇指至于枕骨两侧，食指和中指无名指固定其面颊，小指放在下颌角下托住下颌，调整颈部为正中位置。2.胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及其余四指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨或乳突处，双手调整好位置后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。3.胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。4.斜方肌挤压法（双肩锁）：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘(放在大腿或地上）。双手在伤者颈部两侧，拇指