颈椎病的护理和健康教育

颈椎病的护理和健康教育 湖北省郧阳区人民医院中西医结合科 董 晓 邮编：442500【摘要】 目的探讨颈椎病患者的护理及健康教育。方法对80例颈椎病患者进行综合治疗、护理和健康教育。结论治愈57例，好转23例，总有效率100。结论中西医综合治疗颈椎病配合护理措施，做好健康教育提高了患者的生活质量，治愈率高，复发率低。【关键词】颈椎病；护理；健康教育颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征，是一种常见病、多发病1。颈椎病的临床表现主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。为提高治疗效果，改善人们的生活质量，减轻患者痛苦，对颈椎病患者进行正确的护理和健康教育是非常必要的。2013年10月一2014年6月我科采用按摩、牵引、针灸和中药治疗并护理80例颈椎病患者，并配合有效的健康教育，取得满意疗效。1临床资料 11一般资料80 例颈椎病患者中男性 36 例，女性 44 例，年龄 18-69 岁。住院天数：最少 7 天，最多 35 天。主要症状：头痛、头昏、恶心、呕吐、视物旋转、颈部僵硬短期内加重并向肩背部及上肢放射，当睡眠或低头、抬头过久或颈部转动度大时头目眩晕，耳鸣眼花，记忆力减退。本组患者均经X线摄片、CT、MRI检查证实为中重度颈椎增生。12 治疗方法1. 2. 1按摩 患者取坐位，用拇指于风府、风池、天宗、曲池、中渚等穴及颈肩部压痛点、硬结、条索状物等处轻柔按、揉，采用一指禅推法，以疏通经络；继而以推、拿、滚法作用于颈肩部、背部及上肢的经筋。1. 2. 2牵引 适用于各型颈椎病。采用颌枕带牵引2，牵引时取坐位，枕颌布带固定，头前屈 15-30 ，重量从 5kg 开始逐渐加至 15kg ,以患者感觉舒适，可耐受为宜，2 次/d ，30min/次，保证颈椎牵引的持续性是治疗颈椎病的关键。 牵引的时间、次数、重量依据患者的体质和病情而定。1. 2. 3 针灸 取穴风池、天柱、阿是穴、颈夹脊、后溪、申脉、俞府等穴位，可配合艾灸，每次2030 min，每日1次，10次为1个疗程。124药物治疗治疗原则为祛风散寒、活血止痛，常用口服、静脉、外敷等给药，10 d为1个疗程。1. 3 护理1. 3. 1病情观察 及时观察病情变化及不良反应，治疗期间注意各种并发症的发生若出现眩晕、肢体麻木、视物不清、心律失常等症状，应积极抢救。1. 3. 2休息与活动 在颈椎病的急性发作期，要绝对卧床休息；尤其是眩晕、恶心患者嘱其卧床休息，起床时不宜过快，避免低头动作。在颈椎病缓解恢复期，颈部可短时间、小范围、小运动量地活动，但不可加重颈椎的负担，更不可长期保持一种姿势；椎动脉型颈椎病人，嘱其避免头部过快转动或屈伸，以防摔倒。1. 3. 3保暖 注意防寒保暖，防止感受风邪加重病情，寒冷刺激会导致颈部肌肉紧张，影响颈部的血液循环和加重颈椎负担。1. 3. 4心理护理 患者由于颈项部胀痛反复发作伴头痛、头晕、夜寐差，影响生活质量，易产生焦急不安及悲观情绪因此应加强心理护理，向病人作好解释工作，以事实为例，讲解颈椎病发生、发展、转归及预防知识，消除紧张恐惧心理。积极开展各种形式的健康宣教，提高患者对疾病的正确认识，增强治疗信心。1. 3. 5饮食护理：颈椎病以中老年为多，饮食宜清淡，易消化，忌油腻厚味之品；颈椎病肝肾不足，长服构杞、菊花平肝明目，芝麻、桂圆滋阴补肾，忌辛辣刺激性食物，视力模糊、流泪者，宜多食含钙、硒、锌类食物。如豆制品，动物肝，蛋、鱼，有高血压者，多食蔬菜水果，如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆。1. 3. 6功能锻炼：双掌擦颈：十指交叉贴于后颈部，左右往返摩擦。东张西望：头先向左后向右滚动，觉得酸胀为好。前后拍板：头先向前再向后，往前时脖颈尽量向前拉伸。回首望月：双手叉腰，头颈转向身后（先左后右），观看身后天空中的月亮。 颈项争力：两手紧贴大腿两侧，两腿不动，头转向左侧时上身向右转；头转向右侧时上身向左转。颈手争力：十指穿插紧贴在头后枕部，头颈使劲后伸，双手用力向前顶。双手托天：双手交叉举过头，仰望手背 秒钟。回身回望：右腿前弓，身材向左旋转，右掌上托，左掌向下用力拔伸，回头望左手。然后换左腿，动作相同，方向相反。旋肩舒颈：两手放在两肩，先由后向前旋转，再由前向后旋转。双掌夹颈：头略为后仰，左手掌拿捏后颈部肌肉。而后换右手，动作雷同。1. 4 健康教育1. 4. 1注意纠正日常生活、工作中不正确的习惯，提高健康意识，尽量保持颈部平直。长时间伏案工作，应定期远视和进行颈部肌肉锻炼。1. 42选择正确的睡眠体位和适当的枕头。睡眠时以保持颈、胸、腰椎自然曲度，髋膝部略屈为佳。枕头以软硬适中，高底适宜，适气性好，能自然塑形者为原则，侧卧位时枕头的高度应相当于一边肩宽，使颈椎与脊柱保持一条直线。仰卧位时枕头不应超过5cm，以枕头枕于颈部，感觉舒适为度。1. 43在日常生活和工作中要防止颈部的急性损伤和慢性劳损，一旦出现异常要及时诊治，使其早日康复。1. 44加强功能锻炼。定期活动颈部，缓解颈部肌肉的疲劳。特别是长期伏案工作者在工作间或工作之余，均应坚持功能锻炼，增强颈部肌肉的力量，保持颈椎的稳定性，预防颈椎病的发生。15疗效判定标准3临床治愈：主要症状与阳性体征消失，颈椎X线片示生理弯曲或成角恢复正常，恢复原工作，半年内无复发；好转：主要症状与阳性体征基本消失，颈椎X线片示生理弯曲或成角有明显改善，能坚持原工作。2 结果结论治愈57例，好转23例，总有效率100。3 讨论颈椎病属于中医痹症范畴，主要由于劳损，感受寒湿外邪所致，诸因相作用使机体脉络受损，气血运行受阻，血脉不通，不通则痛，筋骨失养而致。采用按摩、牵引、针灸、药物的疗法，扩大椎间隙，使颈椎恢复正常生理曲度，缓解对神经根的压迫，消除肿胀，分离粘连，解除肌肉和血管的痉挛，改善血液循环，增强局部血液供应，使病变组织修复，是治疗颈椎病较为理想的方法。颈椎病是一种常见病，它会影响了人们的生活质量，当您为颈椎病所困扰时，希望你能积极治疗，配合正确的护理和健康教育培养良好的生活、工作、锻炼方法而早日康复。参考文 献 1刘国东，刘建民，崔岩颈椎病北京：科学技术文献出版社，2003：341.2王义