热性惊厥护理

一、上策：保持健康1. 控制饮食，膳食平衡，防止积食。早饭吃好，午饭吃饱，晚饭吃少。定时定量，克服挑食；保证食物健康清洁，保持食物种类丰富。2. 防止上火，不吃辛辣，干燥等易上火食物；多吃水果蔬菜防止便秘；每日足量饮水。3. 培养讲卫生的习惯，防止病菌病毒感染；不把脏手放口中，不用脏手揉眼抠鼻孔；饭前便后洗手；不吃存在致病危险的食物，不喝存在致病危险的水。4. 提高获得性免疫能力，没有致病危险的情况下，不必过于干净。能吃药不打针，能打针不输液，慎用抗生素类药物。身体健康的情况下，按时按规接种疫苗，不接种疫苗的风险更大。5. 视环境天气情况多进行户外活动，适量晒太阳，适量运动。6. 保证充足的休息和睡眠，自然睡自然醒。睡眠时间参考：新生儿 20-22小时， 2月婴儿 18-20小时，1岁15小时，2岁14小时，3-4岁13 小时，5-7岁12 小时，8-12岁10 小时，12-18岁9 小时。 7. 关注温度，湿度，天气等生活环境，调整穿衣盖被。暖要后背无汗，冷要手脚不凉。头要凉，背腹足要暖，穿衣基本与大人相当。8. 不去人流量大，空气污浊，儿童游乐场等易患传染病的场所；去医院尽量采取避免交叉感染的措施；与其他传染性疾病患者保持距离，采取必要隔离措施。9. 教育讲究方式方法，创造轻松愉悦的氛围，在不触及底线的前提下，尽量让孩子快乐度过每一天。10. 注意饮食，排便，体温，舌苔，喉咙，口气，精神状态等表现，疾病早预防，早发现，早治疗。二、中策：发烧护理1. 发烧适量补充糖盐水；须大量补充水分，多喂白开水，煮梨水，煮苹果水，稀释果汁等。2. 发冷阶段：可用暖水袋温暖冰凉的手脚，注意保暖。3. 发热阶段：减少衣物和被褥，注意散热。4. 物理降温：温水擦拭额头，后背，颈部，腋下，腹股沟，手部。不要擦拭胸口，腹部和足部。5. 药物降温：体温在38度以下的，可以用小儿柴桂退热颗粒，柴黄颗粒、热速清口服液等。体温达到38度即可按说明使用美林（布洛芬）或者泰诺林（对乙酰氨基酚）等安全退烧药物，同时小儿柴桂退热颗粒等也可以继续服用。6. 发烧时勤量体温，采取物理或药物降温措施控制体温。7. 查明发烧原因，对症采取治疗措施。8. 发烧情况下，预防惊厥是否临时使用安定类药物，有医生建议使用，认为惊厥对大脑有损伤，发作频繁有可能会导致癫痫；有医生不建议使用，认为惊厥是大脑的良性反应，预后良好，无后遗症。家长需要意识到安定类药物抑制呼吸等副作用。常用西药有鲁米那（苯巴比妥），安定（地西泮），德巴金，开浦兰等，常用中药有羚羊角颗粒，紫雪散，安宫牛黄丸，回春颗粒等。三、下策：惊厥处理1. 解开衣领，让宝宝侧卧，左右都可以，因为惊厥时会有口腔分泌物或者呕吐，宝宝侧卧可以避免分泌物误吸入气管，导致宝宝窒息。2. 确保宝宝周围环境安全，避免遭受二次伤害，孩子放到地板上，注意铺上被子，只有在周围环境不安全时才可以移动孩子。3. 不要在抽搐中为了给孩子降温把孩子放到浴缸里。但是可以给孩子降温，肛塞对乙酰氨基酚栓剂；可以用凉的毛巾放到孩子的前额和颈部，使用温水擦拭躯干，一定不要用凉水和酒精擦拭躯干，这会导致发热更严重。4. 不要试图用束缚的方式停止孩子抽搐，让孩子自己恢复，不要按住或抱住宝宝，不要把孩子的胳膊扳直，也不要按住或绑住孩子大腿。可以怎么办呢，可以给孩子肛塞安定凝胶（目前国内没有，国外有）5. 不要往宝宝的口腔中塞任何东西，相反，如果口腔内有东西的话，如果可以的话，尽量轻柔取出，防止误吸，防止阻塞孩子的呼吸道。但要注意，不要硬拽哦。惊厥的宝宝会有头部的震颤，但牙关通常是紧闭的，一般不会咬伤自己舌头的。（很小的可能会呕吐和咬舌），所以不要放置压舌板，手指等到孩子嘴里，避免阻塞呼吸道，损伤牙齿。6. 不要掐人中，不要掐虎口，只能损伤到皮肤，没有止抽作用。7. 最好能记录下孩子抽搐的时间，抽搐的类型，如果能录像最好。8. 如果宝宝惊厥发作时间大于5分钟，要尽快带宝宝去医院看医生或拨打120急救电话，我们推荐只要是热性惊厥了，等孩子稳定下来都带去医院看下，让医生评估下是否是热性惊厥，需不需要进一步检查；9. 多数热性惊厥的孩子在检查时都自发停止了，并且快速回到正常状态。大部分仅有单纯性热性惊厥的孩子，一旦很快恢复到正常状态后，不用住院治疗。对于局灶性发作的，或者抽搐时间延长的，需要长时间观察，尤其是发作后恢复慢的。10. 如何预防热性惊厥？需要预防使用抗癫痫药吗？现在没有办法预防，因为孩子热性惊厥大多是疾病的首发症状。一有发热迹象就使用退热药物不会减少热性惊厥的复发率。我们为什么推荐在38.0度时使用退热药呢？因为热性惊厥通常发生在39.0度之上，并且这些孩子的发热上升速度非常快，在38.0度时使用，30多分钟起效，可能就能阻止体温升到39.0度，另外，使用退热药还能减轻患儿的不适感。如果孩子热性惊厥发作不止一次，或者医生认为孩子热性惊厥复发性非常高，可能会给孩子预防性或者治疗性使用地西泮，然而，没有药物可以完全有效的预防热性惊厥11. 鉴于安定类药物的副作用，单纯高热惊厥不宜长期使用安定类药物。确诊为癫痫后，才会长期服用抗癫痫药物治疗。思考和实践:如果热性惊厥是因为儿童大脑神经系统发育不完善导致？那么想方设法促进儿童大脑神经系统发育是否会早日告别热性惊厥？第一、睡眠充足第二、营养饮食。母乳，牛奶，鸡蛋，鱼类，豆类、动物肝脏、水果蔬菜、核桃，花生，红枣，小米，紫菜虾皮蛋汤，鱼肝油，维生素BCDE等。第三、游戏运动，第四、室外活动，带孩子去陌生的地方看看。第五、丰富的良性刺激，多样的生活体验。益智学习训练。画画，数学，折纸，听说儿歌，朗读，左手运用等。第六、避免各种脑部疾病。大脑的这种发育意味着与学习、记忆、动作控制和其他各项大脑功能相关的脑部结构到孩子5岁时就已经建立起来了。这