基础营养学矿物质医学PPTVIP

Chap3基础营养学 Chap3 1 5神密的矿物质和微量元素 Chap3 常量元素 体内含量 0 01 需要量 100mg d 体内含较多的有Ca P S Na K Cl Mg等微量元素 仅含微量或超微量 有Fe I Cu Zn Se Mo Co Cr Mn F Ni Si Sn V等 2 Chap3 矿物质 常量元素 3 Chap3 始发站 钙 4 一 人体含量及存在 Chap3 人体内含钙量1200 1300g99 与磷形成骨盐集中于骨骼和牙齿 1 的钙或与柠檬酸螯合或与Pro结合统称混溶钙池血液中的钙浓度相对恒定 通常为2 2 2 5mmol L 5 二 生理功能 Chap3 1 构成细胞及细胞组织的材料之一 2 与蛋白质协同 维持细胞通透性 3 维持人体的酸碱平衡 4 维持神经和肌肉的兴奋性 5 血液凝固6 是许多酶的激活剂 6 三 缺乏症 Chap3 1 佝偻病 2 骨质软化症 成人佝偻病 3 骨质疏松症 4 手足抽搐症 7 四 过量与毒性 Chap3 1 增加肾结石的危险性 2 钙和其他矿物质的相互干扰作用 3 奶碱综合症 8 五 食物来源及供给量 Chap3 食物来源 奶类及其制品为钙的良好来源 小虾和海带 绿叶蔬菜 豆类食品 谷类 9 供给量 mg d Chap3 10 Chap3 第二站 镁 11 一 人体含量及存在 Chap3 正常人体含镁20 28g3 5集中在骨骼 2 5分散在肌肉和软组织镁主要分布于细胞内液 细胞外液的镁不超过1 12 二 生理功能 Chap3 1 心血管系统的保护因子 2 利尿和导泻作用 3 与钾 钙 钠等正离子以及其他相应的负离子协同 维持体内的酸碱平衡和神经肌肉的应激性 13 三 缺乏症 Chap3 镁缺乏的原因 饥饿 胃肠外营养 蛋白质及能量营养不良 镁吸收障碍 慢性酒精中毒对肌体的影响引起血清钙浓度显著下降神经肌肉兴奋性亢进少数研究表明镁耗竭可以导致胰岛素抵抗及其分泌损害 14 四 过量与毒性 Chap3 原因 肾功能不全者 糖尿病酮症的早期 肾上腺皮质功能不全 骨髓瘤 草莓中毒 关节炎 肺部疾患 孕妇用镁剂治疗时可由于婴儿血镁突然增高而死亡主要表现为 腹泻是最敏感指标 神经系统出现嗜睡 肌无力 肌腱反射弱 肌麻痹 常发生低血压 严重时心脏完全传导阻滞或心搏停止 15 五 食物来源及供给量 Chap3 食物来源 绿叶蔬菜 油菜 苋菜 菠菜糙粮 大豆 黑米 荞麦坚果 花生 芝麻等 水果肉类 淀粉类 牛奶含镁量中等精制食品镁含量一般很低 16 供给量 mg d Chap3 17 Chap3 第三站 磷 18 一 人体含量及存在 Chap3 磷是人体含量较多的元素之一 约占人体重的1 总磷量的85 90 存在于骨骼和牙齿中 其余10 15 与蛋白质 脂肪 糖及其他有机物结合 分布于几乎所有组织细胞中 其中一半左右在肌肉 19 二 生理功能 Chap3 磷是体内软组织结构的重要成分 与钙结合形成骨盐 碳水物和脂肪的吸收代谢都需要通过含磷的中间产物 参与ATP C P等供能贮能物质 VB族 B1 B2 Vpp等 只有经过磷酸化才具活性 发挥辅酶作用参与维持体液渗透压和酸碱平衡 20 三 缺乏症 Chap3 一般不会由于膳食原因而引起磷的缺乏特殊情况下引起低磷血症早产儿仅以含磷量较低的母乳喂养使用静脉营养过度而未被补充磷的病人症状 厌食 贫血 肌无力 骨痛 佝偻病和骨软化 全身虚弱 感觉异常 共济失调 精神错乱甚至死亡 21 四 过量与毒性 Chap3 引起骨髓中骨细胞与破骨细胞的吸收 称为肾性骨萎缩性损害最明显的危害是引起非骨组织的钙化 22 五 食物来源及供给量 Chap3 食物来源 瘦肉 蛋 奶 动物的肝和肾海带 紫菜芝麻酱 花生 干豆类 坚果 粗粮注 粮食中磷为植酸磷 不经过加工处理 吸收利用率低 23 供给量 mg d Chap3 24 Chap3 第四站 钠 25 一 人体含量及存在 Chap3 成人体内钠含量为6 2 6 9g或5 106mg kg成人体钠含量约占体重的0 15 体内钠主要在细胞外液 占总体钠的44 50 骨髓中含量也高达40 47 细胞内液含量较低 仅9 10 正常人血浆钠浓度为135 140mmol L 26 二 生理功能 Chap3 维持酸碱压平衡调节体内的水分增强神经肌肉兴奋性钠泵维持血压正常 27 三 缺乏症 Chap3 一般情况下不易缺乏 但在禁食 少食 过量出汗 反复呕吐 腹泻或某些疾病时可引起低钠血症早期症状不明显 继续缺钠 可出现恶心 呕吐视力模糊 心率加速 脉搏细弱 血压下降 肌肉痉挛 以至于昏迷 外周循环衰竭 休克 急性肾功能衰竭而死亡 28 四 过量与毒性 Chap3 正常情况下 钠摄入过多并不蓄积 但如影响肾功能则易发生高钠血症主要表现 口渴 面部潮红 软弱无力 烦躁不安 精神恍惚 谵妄 昏迷 严重者可致死亡 29 五 食物来源及供给量 Chap3 食物来源 食盐 酱油盐渍或腌制肉或烟熏食品酱咸菜类 咸味零食 30 供给量 mg d Chap3 31 Chap3 第五站 钾 32 一 人体含量及存在 Chap3 体内钾主要存在于细胞内 约占总量的98 其他存在于细胞外其中70 的钾储存于肌肉 10 在皮肤 红细胞占6 7 骨占6 脑占4 5 肝占4 正常人血浆浓度为3 5 5 3mmol L 约为细胞内钾浓度的1 25 33 二 生理功能 Chap3 维持碳水化合物 蛋白质的正常代谢 维持细胞内正常的渗透压 维持神经肌肉的应激性和正常功能维持血压正常维持心肌正常功能维持细胞内外酸碱和离子平衡降低血压 34 三 缺乏症 Chap3 缺钾的原因 摄入不足或损失过多 但正常进食的人一般不易发生摄入不足主要表现肌无力及瘫痪心律失常横纹肌肉裂解症肾功能障碍 35 四 过量与毒性 Chap3 主要表现神经肌肉 极度疲乏软弱 四肢无力 下肢为重心血管系统 心率缓慢 心音降低 早期可见血压偏高 晚期下降 36 五 食物来源及供给量 Chap3 食物来源 豆类 赤豆 蚕豆 扁豆 黄豆水果 杏干 西瓜蔬菜 菠菜 油菜 雪里红 紫菜 海带 竹笋 马铃薯 37 供给量 mg d Chap3 38 Chap3 第六站 氯 39 一 人体含量及存在 Chap3 氯主要存在于脑脊液中 少量存在于骨骼和结缔组织中 饮食中氯在肠道吸收 经血液与淋巴液运输到各组织中 在胃液壁细胞中与氢离子结合成胃酸 胆汁 胰液和肠液也含有氯 氯主要由肾脏和皮肤排出 血浆中氯正常值为96 106mmol L 40 二 生理功能 Chap3 参与维持酸碱平衡和正常渗透压氯是胃液等消化液的主要成分氯能激活唾液淀粉酶 有利于淀粉消化 41 三 缺乏症 Chap3 缺氯的原因 正常进食的人一般不易发生摄入不足 当体内吸收不良 胃液分泌减少 患有慢性肾功能衰竭 充血性心力衰竭 肾上腺皮质功能减退 酸中毒 低血糖以及过多出汗时 可造成低氯血症 42 四 过量与毒性 Chap3 摄入过多的氯 尤其是制剂可产生高氯血症 引起血压升高 另外如果出现呼吸性碱中毒 脱水等病症也可造成高氯血症 43 五 食物来源及供给量 Chap3 食物来源 咸味调味品如食盐 酱油 盐渍酱菜 肉类食品和食物性食物中均含有氯 44 供给量 mg d Chap3 45 Chap3 终点站 硫 46 硫 Chap3 硫是组织蛋白质的成分 约占体重的0 25 大部分存在于含硫氨基酸之中 头发 指甲和皮肤含硫最多 体内许多重要物质都含有硫 硫酸盐在体内生物解毒机制中起重要作用铁硫蛋白在能量的产生和传递中有重要意义 47 Chap3 微量元素 第一类 人体必需微量元素 共八种 铁 Fe 碘 I 锌 Zn 铜 Cu 硒 Se 铬 Cr 钴 Co 钼 Mo 第二类 人体可能必需微量元素 共五种 锰 Mn 硅 Si 镍 Ni 硼 B 钒 V 第三类 有潜在毒性 但低剂量时可能具有必需功能 共七种 氟 F 铅 Pb 镉 Cd 汞 Hg 砷 As 铝 Al 锂 Li 锡 Sn 48 Chap3 始发站 铁 49 一 人体含量及存在 Chap3 正常成人体内含铁0 004 总铁量的70 为功能铁 血红蛋白 肌红蛋白 血红素酶类 运铁蛋白 总铁量的30 为储存铁 铁蛋白 血铁黄素 血清铁正常值儿童为9 22 mol L 成年男子为9 29 mol L 成年女子为7 27 mol L 50 二 生理功能 Chap3 制造红细胞中的血红蛋白参与氧气的运载 交换和组织呼吸过程可维持免疫系统的正常功能缺铁可增加铅的吸收 有害健康铁与神经介质的功能和合成有关 51 三 缺乏症 Chap3 铁缺乏主要表现 缺铁性贫血铁缺乏 血清铁蛋白降低 Fe储存减少轻度贫血 血红蛋白90 120克 升 对个体健康无明显影响 因代谢机制 增加心血排出量 加强心脑血流量等 可维持对组织的供氧 严重贫血 血红蛋白 70克 升 这些适应机制不能代偿血液携氧能力的下降而出现酸中毒 非常严重贫血 血红蛋白 40克 升 各个组织细胞严重缺氧 而出现各种合并症 死亡率增加 52 四 过量与毒性 Chap3 铁急性中毒 呕吐和血性腹泻 代谢性酸中毒和休克 血色素沉着症 长期过量服用铁剂或含铁高的食品 慢性酒精中毒和门脉性肝硬化使铁吸收增加 造成铁蓄积 铁中毒的机制 以2价亚铁和3价高铁形式参与氧化还原反应 产生活性氧自由基 损伤细胞成分 从而造成组织器官损伤 53 五 食物来源及供给量 Chap3 食物主要来源 丰富 血 肝 肉 禽 黑木耳 黑芝麻等良好 红糖 蛋黄 干果等一般 鱼 谷类 菠菜 扁豆 豌豆等较少 奶制品 蔬菜 水果等 54 供给量 mg d Chap3 55 Chap3 第二站 碘 56 一 人体含量及存在 Chap3 成人体内约含碘25mg其中约15mg存在于甲状腺中 其它则分布在肌肉 皮肤 骨骼中 以及其它内分泌腺和中枢神经系统 碘与血清蛋白结合 PBI 在血中运转 血清碘正常值为0 32 0 63 mol L 57 二 生理功能 Chap3 碘是甲状腺素的主要组成成分 促进脂类等多种物质的代谢 吸收和利用 58 三 缺乏症 Chap3 碘缺乏病 IDD 甲状腺肿 大脖子病 克汀病 呆小症 亚临床克汀病 先天性畸形 单纯性聋哑 胎儿早产死亡 表现 聋哑 运动神经障碍 智力低下 身体矮小 性发育障碍 面容痴呆等 59 四 过量与毒性 Chap3 长期摄入碘过量 可发生碘性甲状腺肿大 60 五 食物来源及供给量 Chap3 食物主要来源 碘盐 海产品 蛋 奶 肉等 61 供给量 g d Chap3 62 Chap3 第三站 锌 63 一 人体含量及存在 Chap3 体内含锌总量约 男2 5g 女1 5g55 在肌肉中 30 在骨骼中 其次在皮肤 肝 脑之中 组织中锌含量 以前列性腺最高 其次是肝 骨骼 肌肉 肾 胰 心 64 二 生理功能 Chap3 锌是体内100多种酶的活性中心蛋白质 脂肪 糖等物质代谢均需要锌锌调节细胞分化与基因表达锌与味觉相关锌与神经系统相关 65 三 缺乏症 Chap3 1 发育障碍 2 组织再生能力减弱3 生殖系统发育障碍 4 味觉障碍5 皮肤损害6 免疫力下降 7 对脑功能的影响 66 四 过量与毒性 Chap3 急性 职业中毒 金属锌烟气 治疗中过量涂抹 服用或注射锌剂 腹痛 腹泻 恶心 呕吐 慢性 长期补充大剂量锌 100mg d 影响 贫血 免疫功能下降 HDL胆固醇降低等 67 五 食物来源及供给量 Chap3 丰富 贝类海产品 红肉 内脏 肝 脑 心等 干果 谷类胚芽 麦麸良好 干酪 燕麦 花生 花生酱较少 蔬菜 水果等 68 供给量 mg d Chap3 69 Chap3 第四站 铜 70 一 人体含量及存在 Chap3 成人体内含铜总量约50 120mg 约50 70 存在于肌肉和骨骼中 20 在肝中 5 10 在血液中 组织中以肝 肾 心 脑和头发较高 71 二 生理功能 Chap3 维持正常的造血机能 维持正常皮肤 骨骼 血管系统的结缔组织维持中枢神经系统保护毛发正常色素和结构 保护细胞免遭氧自由基损伤 超氧化物歧化酶 72 三 缺乏症 Chap3 铜缺乏主要表现 贫血 骨质疏松皮肤和毛发脱色神经发育停滞 嗜睡 运动障碍免疫系统受损 糖代谢和脂代谢紊乱铜缺乏病主要发生于以下几种情况 早产儿全面营养不良和长期腹泻伴有小肠吸收不良病变长期完全肠外营养的病人 73 四 过量与毒性 Chap3 过量铜摄入常发生于误服大量铜盐 饮用与铜容器常时间接触的饮食 多为饮料 主要表现 恶心 呕吐 上腹疼痛 腹泻及头痛 眩晕等 严重者可致昏迷 74 五 食物来源及供给量 Chap3 食物主要来源 丰富 肝 肾 鱼类 坚果类与豆干类 牡蛎含量特别高较低 绿叶蔬菜 75 供给量 g d Chap3 76 Chap3 第五站 硒 77 一 人体含量及存在 Chap3 硒在人体的分布 体内含硒总量3 0 15mg 硒遍布所有组织器官中 50 在肌肉中 指甲最多 其次为肝和肾血清硒正常值1 3 4 3mmol L 78 二 生理功能 Chap3 强抗氧化剂 能保护细胞膜 与VE协同作用保护细胞免受过氧化作用的损伤 具有保护心脑血管健康的作用 硒参加CoA CoQ的合成 调节VA Vc VE VK的吸收与消耗保护组织不受有毒物质 As Hg 镉 的损害 对某些化学致癌物有拮抗作用保护视器官的健全与视力 79 三 缺乏症 Chap3 免疫力 抗氧化力下降 易感克山病 大骨节病 肿瘤等 克山病是一种以多发性灶状心肌坏死为主要病变的地方性心肌病 死亡率极高 大骨节病是一种地方性 多发性 变形性骨关节病 它主要发生于青少年 严重地影