高血压的论文

郑州大学自考本科毕业论文专业 护理 姓名 准考证号 论文题目高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策 2012年4月12日指导教师意见：论文评语：论文建议成绩：评审教师签名：年 月 日论文综合成绩：答辩组长签名： 院系盖章： 年 月 日学校自考办意见：目 录摘要1关键词.1正文.11.资料与方法21.1资料21.2方法22.结果23探讨33.1文化层次的因素.33.2 生活方式的因素.33.3患者家属未参与.3 3.4对护士不信任33.5认识不足33.6知识的局限性33.7健康教育不深入不彻底34.对策.44.1 对高血压患者建立合理的饮食结构44.1.1首先要控制能量的摄入.44.1.2限制脂肪的摄入44.1.3适当摄入蛋白质.44.1.4多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品44.1.5限制盐的摄入量44.1.6多吃新鲜蔬菜水果44.1.7适当增加海产品摄入夜间行为对策44.2改变不良的生活方式和饮食习惯44.3提高家属对高血压患者疾病控制的参与度44.3.1了解血压病的知识44.3.2保持血压接近正常水平防止对脏器的进一步损害.44.3.3适当休息，消除过度紧张.44.3.4.不穿紧身衣裤.44.3.5采取合理的饮食结构，食不过饱.44.3.6防便秘.44.3.7适当参与运动.44.3.8定期随访.44.4加强护士在高血压患者饮食方面所应起到的作用.44.4.1指导者，教育者，监督者，参与者.44.4.2提高护理人员教育能力.45小结.4参考文献.67高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策【摘要】高血压是一种常见病，多发病，慢性病，是众多心脑血管病的重要危险因子。本文主要分析高血压患者不遵医饮食的原因，以探讨提高健康教育效果的策略，从而指导患者认识遵医饮食对高血压的重要性。【关键词】高血压；遵医饮食；分析；指导 高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策高血压是当今社会最大的一种流行性疾病 ,它所导致的脑卒中、心肌梗死等心血管疾病严重威胁人们的健康。文献报道 ,脑卒中患者中 80 %以上有高血压病 ,而高血压患者中冠心病和急性心肌梗死为正常血压者的3 5 倍,人们把高血压称为 “不声不响的杀人凶手”1。 高血压治疗要点中指出 :合理膳食 ,减轻体重 , 戒烟限酒等行为是高血压非药物治疗中的重要手段 。但我们在临床工作中发现高血压患者普遍存在不遵医饮食行为 。为了解高血压患者不遵医饮食行为的原因,我对190例高血压患者进行调查，结果报告如下 。1.资料与方法 1.1资料 随机抽取 2011年112月在我院 门诊就诊，住院治疗及社区义诊的高血压患者。入选条件：符合WHO的高血压诊断标准,无认知功能障碍。入选患190例,男86例,女104例,年龄1881岁。文化程度:文盲28例 ,小学,初中53例 ,高中,中专77例,大专及以上32例 ; 居住地:城市102例，乡镇88例;病程 10 年118例,10年72例 ;接受健康教育情况;接受过系统健康教育者62例 ,通过阅 读报刊杂志 、看电视等了解一些相关信息93例 ,未接受过健康教育或只知道一些简单知识者35例 。 1.2方法 问卷调查 采用自行设计的问卷进行调查 。问卷由两部分组成 ,第一部分为患者的一般资料 ,即性别 、年龄、文化程度患病时间.接受健康教育情况及遵医饮食情况。遵医饮食情况根据吕忠美2等冠心病患者低脂饮食的执行情况评价 : 患者掌握合理膳食的重要性、不良饮食的危害性及高血压饮食要求 , 并能够严格遵照执行 ,每天食盐用固定容器量化 ，家人支持并督导合理膳食，无不良饮食习惯 , 无烟酒嗜好等 。第二部分为高血压患者不遵医饮食原因调查问卷。问卷包括8个条目 , 每个条目采用 “是” “否” 作答。由专职护理人员发放问卷 ,在统一指导语下患者独立或家属协助填写表格 , 对于不能完成表格填写者,可由专职护理人员根据调查表所列项目逐项询问后填写。发放问卷190份 ,均有效收回。 2结果 190 例高血压患者中 , 17 例 ( 8. 9 %) 遵医饮食 , 173 例 ( 91. 1 %) 不遵医饮食。不遵医饮食的原因见表1 高血压患者不遵医饮食的原因（表1）项目列数百分率%不知道合理膳食可以预防、治疗高血压8750.3不知道饮食不当是高血压潜在危险因素9152.6认为改变饮食对血压影响不大 ,不重视饮食调理9957.2不知道肥胖是高血压危险因素4928.3家庭成员不能或无条件配合饮食调理7442.8不良饮食习惯11868.2缺乏自控能力12069.4未接受正规高血压饮食知识教育11264.73讨论高血压患者不遵医饮食的原因分析 高血压病的发生与不健康的生活方式 , 如吸烟，大量饮酒，高盐、高脂及低钾饮食，身体超重 , 缺乏运动等密切相关。合理膳食 ( 低盐，低脂，高钾 、高钙饮食 )，戒烟限酒 ,减轻体重等具有减轻症状，降低血压，减少用药 ，改善预后等作用 。研究表明 , 膳食中过多的钠盐可使血压升高 ; 而减少膳食脂肪 , 补充优质蛋白质可降低血压3。但高血压患者的高血压相关知识知晓率、 遵医服药率和血压控制率很低。本组调查结果示，高血压患者中仅有17例 ( 8. 9 %) 能遵医饮食 ,173 例( 91. 1 %) 不遵医饮食 。64.7 %患者未接受高血压饮食知识教育，50.3 % 患者不知道合理膳食可以预防、治疗高血压 ,52.6 %患者不知道饮食不当是高血压潜在危险因素 ,57.2 %患者认为改变饮食对血压影响不大 ,不重视饮食调理 ,28.3 %患者不知道肥胖是高血压危险因素。究其原因分为患者和医护人员两方面。首先，患者方面：3.1文化层次的因素非知识型的老年患者信息来源少，保健意识淡薄，对健康需求少，过多依赖医护人员，只要求解除表面的病痛。而一些文化水平较低的中青年接受能力差、思想上不重视等都造成患者角色的缺如。此外，居民对基本的饮食营养知识掌握程度仍处于较低水平，对重要的基本营养保健知识的缺乏需引起广泛重视。3.2生活方式的因素 多老年患者长期养成吸烟、饮酒、高盐饮食的不良习惯，短时间内无法改变;中青年多因工作繁忙、压力大、应酬多，而无法很好地戒烟、忌酒、低盐低脂饮食及坚持长期服药。同时，肥胖也是造成高血压的一大主要原因，造成肥胖的原因有很多，例如：遗传因素，缺乏锻炼，暴饮暴食饮食无节制等。高血压患者在病情稳定时往往放松对自己的要求，满足自己对某些食物的渴望，不控制自己的食欲从而影响到对血压的控制。3.3患者家属未参与患者家属缺乏对高血压相关知识的了解，对疾病认识不足，对患者关心不够，尤其是对老年患者。如果家属掌握了饮食、活动、服药等方面的知识，起到配合督促的作用，则患者更易掌握和接受。3.4对护士不信任由于传统观念的影响，患者更加信赖医生，认为护士只会打针、发药，对护士的指导抱怀疑和不信任的态度，导致护士健康教育不能顺利完成。其次，护士方面：3.5认识不足 个别护理人员在健康教育过程中，缺乏针对性，不能及时发现并解决患者的需求。3.6知识的局限性：护士往往忽略饮食的重要性，忽略饮食在治疗高血压过程中所起的重要作用。缺乏交流和沟通的技巧，而不能达到有效的沟通，不能为患者提供有效的健康指导。因此，使得健康教育成为一种形式，没有使患者养成良好的生活方式以及健康的饮食习惯。3.7健康教育不深入不彻底：健康教育贯穿于患者的整个治疗和康复过程，并有一个循序渐进的计划，并通过护理人员给予指导、督促和落实。4对策4.1对高血压患者建立合理的饮食结构：合理的膳食可以促进患者健康生活。4.1.1首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖，蔗糖，易引起血脂升高4.1.2限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。4.1.3适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每千克体重1g为宜。每周吃23次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。4.1.4多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为会加重心、肝、肾脏的负担。4.1.5限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g，适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留4.1.6多吃新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果24两。4.1.7适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。4.2改变不良的生活方式和饮食习惯高血压病人的饮食诊疗，要求低钠盐、低脂肪并填充适量优质蛋白，注重填充钙和钾，多吃蔬菜和生果、戒烟戒酒、科学饮水为大纲4.4.3提高家属对高血压患者疾病控制的参与度，由家属、患者共同参与共同完成。4.3.1了解血压病的知识，合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。4.3.2保持血压接近正常水平防止对脏器的进一步损害。不要随意添加或停用药物。4.3.3适当休息，消除过度紧张。提高社会适应能力，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响。 4.3.4不穿紧身衣裤，领口或领带过紧，将压迫颈静脉窦，使血压升高。4.3.5采取合理的饮食结构，食不过饱。减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟、酒。4.3.6防便秘，屏气大便可使腹压升高，会引起血压骤升，必要时服用泻剂。4.3.7适当参与运动，如散步、慢走、打太极拳、骑车和游泳等活动可使血压下降。以不引起心慌、脉搏明显增快为宜。4.3.8定期随访，血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，应及时就医。4.4加强护士在高血压患者饮食方面所应起到的作用4.4.1指导者，教育者，监督者，参与者：强化角色意识，有针对性地进行健康教育3。除症状、体征外，还应了解患者的社会资料，根据具体情况，充分利用适宜时机进行阶段性、针对性教育。了解每一位患者病情，针对患者的需求主动提供相应的教育和护理。采取多样化的健康教育的形式，鼓励家属积极参与，了解高血压防治的相关知识，通过家属的参与配合，可以增强患者的主动性，改变不良习惯，建立良好的健康行为。4.4.2提高护理人员教育能力。5 不遵医行为，不仅影响高血压的控制，而且还影响患者的生活质量，因此预防发生至关重要。我们认为在治疗过程中，掌握不遵医行为的相关因素，采取相应措施，通过有针对性地健康教育，增加病人防病治病延长寿命的知识，促进其遵医行为。【参考文献】1黄津芳 ,刘玉莹。护理健康教育学 M . 北京 : 科学技术文 献出版社 ,2000 :1642165.2吕忠美