过敏性休克课件.ppt

过敏性休克患者的护理 掌握 1 临床表现 判断与急救措施2 常见护理诊断和护理措施 1 熟悉 1 分类及诊断依据2 预防措施 2 了解 1 发病机制2 病因 病理 3 目标 3 过敏性休克的定义 过敏性休克是外源性过敏物质进入已致敏的机体后 通过免疫机制在短时间内发生的机体循环功能急剧减退 组织器官微循环灌流严重不足一种强烈的多脏器累及症群 引言 过敏性休克的表现与程度 可因机体的反应性 抗原进入量及途径等有很大的差别 过敏性休克是一种既罕见又严重的全身过敏反应 它可造成呼吸道缩窄和血压突然下降 通常都突然发生且很剧烈 若不及时有效地处理 常可危及生命 个案病历 个案病历资料 张小三 男 39岁 因 右侧腰部疼痛不适半天 于2017 03 1411 13入院 病史要点 患者自诉半天前无明显诱因出现左侧腰部疼痛不适 绞痛性质 难以忍受 NRS评分8分 无放射痛 无畏寒发热 无尿频尿急尿痛等不适 遂来我院急诊科就诊 B超示 右输尿管上段结石并右肾轻度积水 为求进一步治疗 遂入住我科 入科时 患者精神 食欲欠佳 无畏寒发热 无胸闷气促 无腹痛腹胀 无肉眼血尿 大便正常 个案病历 既往史 既往有 先天性心肌病 病史10余年 无高血压 糖尿病病史 无输血手术史 无药物食物过敏史 预防接种史不详 个案病历 查体 T 36 5 P 92次 分R 20次 分BP 120 65mmHg神清 心肺听诊无闻及明显异常 腹部平软 全腹无压痛及反跳痛 双侧肾区无隆起 右肾压痛叩痛 左肾区压痛及叩击痛 双输尿管行程压痛无反跳痛 膀胱区无充盈 无压痛 个案病历 辅助检查 1 全腹B超示 右输尿管上段结石并右肾轻度积水 左输尿管上段稍扩张并左肾窦稍分离 轻度脂肪肝 2 血常规示 白细胞17 1 10 9 L 3 尿常规示 隐血3 白细胞 个案病历 诊断 1 右输尿管上段结石并右肾轻度积水 2 轻度脂肪肝 3 先天性心脏病 个案病历 发生过敏性休克经过 患者于2017 03 1411 45行青霉素皮试 5分钟后患者诉呼吸困难 且自觉喉头紧锁 脸色苍白 考虑为药物过敏反应 立即呼救组织抢救 个案病历 具体抢救措施 予以心电监护 予放置口咽通气道 同时建立双静脉通道一组立即予以肾上腺素2ml 地塞米松10mg静脉推注等对症支持 另一组复方氯化钠持续快速静滴 12 00憋气未好转 立即气管插管 清除呼吸道分泌物后再次予以肾上腺素1mg静脉推注 监测患者血压最高为215 112mmHG 12 17 11 51和11 55测量均为179 105mmHG 个案病历 个案病历 予以硝酸甘油10mg静滴降压等对症支持 五分钟后患者血压115 53mmHG 最低98 44mmHG 撤除硝酸甘油组后血压一直维持在105 60mmHG左右 12 40患者自觉症状好转 能自主发声 考虑自主呼吸恢复 予以静滴甲强龙80mg缓解喉头水肿后拔除气管导管 12 40患者意识清楚 无明显呼吸困难 监测心率95次 分 呼吸20次 分 血压102 52mmHG SPO2 99 双侧瞳孔等大等圆 无其他不适 发生休克时的护理诊断 发生休克时的护理诊断 发生休克时的护理诊断 发生休克时的护理诊断 发生休克时的护理诊断 常见病因 发病机制 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 过敏性休克的诊断 主要依靠病史 临床症状及体征 凡在接受注射 口服抗生素类及接触其它过敏源后就立即发生全身反应 应考虑本病 诊断 预防措施 预防措施 预防措施 治疗 立即停药 患者体位 急救用药 通气循环 立即停药 更换输液管 就地抢救 取平卧位 以利于脑部供血 并注意保暖 皮下注射肾上腺素0 5 1ml 小儿酌减 如症状不缓解可每隔半小时再皮下或静脉注射0 5ml 吸氧 清理呼吸道 必要时配合气管插管 心跳骤停时立即胸外心脏按压 治疗 输液 应用激素 抗组胺药 紧密配合 1 快速建立双静脉通道 2 快速输液半小时林格500 1000ml 1 地塞米松10 20mgiv 2 氢化可的松200 3