常见病原菌肠道杆菌医学PPT.ppt

1 肠道杆菌 科学出版社卫生职业教育出版分社 2 肠道杆菌的共同特点 1 形态与染色 G 杆菌 无芽胞 多数有鞭毛 志贺菌无鞭毛 动力 致病菌都有菌毛 科学出版社卫生职业教育出版分社 3 肠道杆菌的共同特点 2 培养特性 需氧或兼性厌氧 普通培养基上可生长 3 生化反应 生化反应活泼 能否分解乳糖可作为肠道杆菌有无致病性的初步鉴定依据 4 抗原结构 O抗原 H抗原 表面抗原 5 抵抗力 弱 对热和一般消毒剂敏感 科学出版社卫生职业教育出版分社 大肠艾希菌在肠道鉴别培养基培养结果 4 SS平板上粉红色菌落 科学出版社卫生职业教育出版分社 致病菌在肠道鉴别培养基上培养结果 5 SS平板上无色半透明小菌落 科学出版社卫生职业教育出版分社 6 一 大肠埃希菌 致病性1 致病物质 1 定居因子 黏附素 黏附肠粘膜 2 肠毒素 外毒素 引起腹泻 3 内毒素 毒性作用 抵抗宿主的防御功能 4 K抗原 抗吞噬2 所致疾病 1 肠外感染 条件致病菌 泌尿系等处感染 2 肠内感染 致病性大肠埃希菌引起腹泻 科学出版社卫生职业教育出版分社 7 3 卫生细菌学意义卫生细菌学常以大肠菌群数作为饮水 食品等被粪便污染的指标之一 我国卫生标准规定 每1000ml饮水中大肠菌群最可能数不得超过3 科学出版社卫生职业教育出版分社 8 沙门菌属种类繁多 主要有引起肠伤寒的病原菌伤寒沙门菌 S typhi 以及甲型副伤寒沙门菌 S paratyphiA 乙型副伤寒沙门菌 S paratyphiB 及丙型副伤寒沙门菌 S paratyphiC 动物沙门菌也可传染给人类 由沙门菌引起的疾病统称沙门菌病 salmonellosis 科学出版社卫生职业教育出版分社 9 伤寒沙门菌鞭毛 鞭毛染色 1824 一 生物学特性 多数有菌毛不分解乳糖 在肠道培养基上形成无色菌落 科学出版社卫生职业教育出版分社 10 致病性与免疫性1 致病物质 1 侵袭力 菌毛 Vi Ag 2 内毒素 沙门菌的主要致病物质 引起体温升高 白细胞数下降 大剂量可导致中毒症状和休克 3 肠毒素 性质类似大肠埃希菌肠毒素 引起急性胃肠炎 科学出版社卫生职业教育出版分社 11 2 所致疾病 1 肠热症 即伤寒 副伤寒 病原体是伤寒沙门菌 S typhi 或副伤寒沙门菌 S paratyphi 细菌随污染的食物和饮水进入人体 2 急性胃肠炎或食物中毒最常见的沙门菌病 主要由于摄入被大量 超过107个以上 鼠伤寒沙门菌 肠炎沙门菌 猪霍乱沙门菌等污染的食物而引起 3 沙门菌败血症多由猪霍乱沙门菌及丙型副伤寒沙门菌引起 儿童或有慢性疾病的成年人多发 表现为高热 寒战 贫血等症状 4 无症状带菌者 科学出版社卫生职业教育出版分社 12 伤寒和副伤寒的致病过程 科学出版社卫生职业教育出版分社 13 病原菌的分离和鉴定败血症时取血 胃肠炎取粪便 呕吐物或可疑食物 肠热症在病程不同阶段采取不同标本 第1 2w取血或骨髓 第1w血培养阳性率达80 以上 骨髓培养阳性率可达90 95 以上 第2w以后取粪便 尿 粪便标本应做多次培养血清学试验 肥达反应 即用已知的伤寒沙门菌O H和甲 乙型副伤寒沙门菌H抗原与病人血清做定量凝集试验 协助诊断伤寒和副伤寒 微生物学检查法 科学出版社卫生职业教育出版分社 14 医药交流PPT 肥达反应的结果判断 考虑正常人群抗体水平一般情况下 伤寒沙门菌O抗体的凝集价应在1 80以上 H抗体凝集价在1 160以上 甲 乙型副伤寒沙门菌H抗体凝集价在1 80以上有诊断意义 动态观察 恢复期效价增加 4倍O IgM 出现早 维持时间短 特异性差H IgG 出现迟 维持时间长 特异性强O高H高肠热症可能性大O低H低肠热症可能性小O高H低早期或有交叉反应的其它沙门菌感染O低H高预防接种或曾患过伤寒 15 医药交流PPT 防治原则及时发现 隔离 治疗患者及带菌者 控制传染源 加强饮水和食品卫生管理 切断传播途径 接种伤寒 副伤寒疫苗为其特异性预防措施 治疗可用环丙沙星 氯霉素 氨卡西林 复方三甲氧烯胺等药物治疗 16 医药交流PPT 三志贺菌属 Shigella 是人类细菌性痢疾的病原菌 本属细菌包括4个群A群 痢疾志贺菌 S dysenteriae B群 福氏志贺菌 S flexneri C群 鲍氏志贺菌 S boydii D群 宋内志贺菌 S sonnei 在我国菌痢以福氏志贺菌引起感染较为多见 17 医药交流PPT 形态 染色 培养及生化反应G 杆菌 无鞭毛 无动力 有些菌体周围有菌毛 在S S培养基上形成无色半透明光滑型菌落 分解葡萄糖产酸不产气 大多数志贺菌不发酵乳糖 抗原构造与分类志贺菌属抗原结构主要由O抗原贺K抗原组成 根据生化反应和O抗原结构的差异 将志贺菌属分为A B C D4个群 抵抗力较弱 对酸较敏感 对多种抗生素易形成耐药性 生物学性状 18 医药交流PPT 致病物质1 侵袭力菌毛2 毒素 1 内毒素破坏肠粘膜上皮 粘液脓血便 作用于肠壁 中毒性休克的症状 作用于肠壁植物神经 腹痛 腹泻 里急后重 2 外毒素多由痢疾志贺菌产生 又称志贺外毒素 志贺毒素具有细胞毒性 肠毒性和神经毒性 引起神经麻痹 细胞坏死和水样腹泻 致病性与免疫性 19 医药交流PPT 致病性与免疫性 所致疾病仅人和灵长类动物对志贺菌属易感 传染源 患者和带菌者 恢复期带菌者 慢性带菌者和健康带菌者 传播途径 经消化道感染 20 医药交流PPT 所致疾病 临床分三种类型 1 急性菌痢 发病急 有明显临床症状 如发热 腹痛 腹泻 脓血便和里急后重 病程短 预后良好 治疗不当 可转为慢性 2 中毒性菌痢 以儿童多见 主要为内毒素引起微循环障碍发生DIC所致 一般无明显肠道症状发病急骤 突发高热 惊厥 昏迷等 病情凶险 病死率高 各型志贺菌均可引起 3 慢性菌痢 病情迁延不愈超过两个月 反复发作 21 医药交流PPT 微生物学检查1 标本 黏液脓血便2 方法 分离培养鉴定 快速诊断法防治原则注意饮食饮水卫生 防蝇灭蝇 口服疫苗 治疗患者 22 医药交流PPT 四变形杆菌属 Proteus 包括 普通变形杆菌 P vulgaris 代表菌种 奇异变形杆菌 P mirabilis 23 医药交流PPT 迁徙性生长现象 Swarminggrowth 变形杆菌在湿润的固体培养基上呈扩散生长 于琼脂表面形成一层波纹状薄膜 尿素酶实验 2 4h 在鉴别上有参考价值 生物学性状 24 医药交流PPT 小结 肠道杆菌是寄居在肠道中一大群生物学形状相似的革兰阴性杆菌 对人致病的主要有沙门菌属 志贺菌属和某些大肠埃希菌 均通过消化道传播