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文档简介
颈椎病的诊断标准 1 精品课件交流 颈椎病的诊断 颈椎病是中 老年人的常见病 多发病之一 颈椎病是泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征 目前 颈椎病的最新诊断标准为 1 临床表现与影象学所见相符合者 可以确诊 2 颈椎病的诊断 2 具有典型颈椎病临床表现 而影象学所见正常者 应注意除外其他病患后方可诊断颈椎病 3 仅有影象学表现异常 而无颈椎病临床症状者 不应诊断颈椎病 3 诊断依据 1 颈型 主诉头 颈 肩疼痛等异常感觉 并伴有相应的压痛点 X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现 应除外颈部其他疾患 如落枕 肩周炎 风湿性肌纤维组织炎 神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛 4 诊断依据 2 神经根型 具有较典型的根性症状 麻木 疼痛 且范围与颈脊神经所支配的区域相一致 压头试验或臂丛牵拉试验阳性 影象学所见与临床表现相符合 痛点封闭无显效 诊断明确者可不作此试验 除颈椎外病变 如胸廓出口综合征 网球肘 腕管综合征 肘管综合征 肩周炎 肱二头肌腱鞘炎等 所致以上肢疼痛为主的疾患 5 诊断依据 3 脊髓型 临床上出现颈脊强损害的表现 X线片上显示椎体后缘骨质增生 椎管狭窄 MRI证实存在脊髓压迫 除外肌萎缩性侧索硬化症 脊髓肿瘤 脊髓损伤 继发性粘连性蛛网膜炎 多发性末梢神经炎 6 诊断依据 4 椎动脉型 关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题 曾有猝倒发作 并伴有颈性眩晕 旋颈试验阳性 X线片显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生 多伴有交感症状 除外眼源性 耳源性眩晕 除外椎动脉I段 进入颈6横突孔以前的椎动脉段 和椎动脉III段 出颈椎进入颅内以前的椎动脉段 受压所引起的基底动脉供血不全 手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影 DSA 7 诊断依据 5 交感神经型 临床表现为头晕 眼花 耳鸣 手麻 心动过速 心前区疼痛等一系列交感神经症状 x线片有失稳或退变 椎动脉造影阴
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