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文档简介

患者女性 68岁 摔倒后出现右髋部疼痛 不能站立行走 请分析 该病人可能的诊断 案例分析 体格检查 右髋部压痛 稍肿胀 右髋关节活动障碍 右下肢内收外旋畸形 短缩2cm 1 股骨颈骨折及其体位护理 2 定义 临床表现 分型 治疗原则 体位护理 教学目标 重点 3 股骨颈骨折Fractureoffemurneck 股骨颈骨折多数发生在中 老年人 与骨质疏松导致的骨质量下降有关 当遭受轻微的扭转暴力则可发生骨折 多数情况下是在走路滑到时 身体发生扭转倒地 间接暴力传导致股骨颈发生骨折 4 解剖概要 股骨头 股骨颈 大粗隆 小粗隆 结节间线 5 定义 股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折 6 临床表现与诊断 年龄特点 老年人多发外伤史与症状 摔倒病史 外旋暴力致伤多见疼痛 畸形 功能障碍 局部体征 患肢内收 外旋畸形 短缩腹股沟处压痛 大粗隆叩击痛 7 影像学检查 X片 骨盆正位 髋关节正侧位螺旋CT三维重建MRI 隐匿性骨折 8 股骨颈骨折分型 骨折线 经颈型 基底型 骨折线越接近于股骨头 骨折近端血供越差 发生股骨头缺血坏死的可能性也越大 头下型 9 按移位程度采用Garden分型 型 不完全骨折 型 完全骨折 但无移位 型 完全骨折 部分移位 型 完全骨折 完全移位 10 治疗原则 骨折线在头下部 Garden 或 型 65岁以上施行人工股骨头置换术 65岁以下施行全髋置换术 11 人工股骨头置换 半髋关节 12 人工全髋关节置换 全髋关节 13 并发症 假体脱位 难点 14 如何护理 15 体位护理 术后返房的搬运注意将髋关节与患肢整个托起正确的卧姿术后予平卧位 患肢外展15 20 中立位 两腿间置梯形枕 16 体位护理 侧卧翻向健侧健肢在下 患肢在上两腿之间垫软枕 17 正确使用便盆从健侧置盆 体位护理 18 体位护理 下床 患肢先下健肢跟上 19 体位护理 上楼 健肢先上 患肢跟上下楼 患肢先下 健肢跟上 20 体位护理 宜用坐式厕所 不宜蹲厕坐时患肢向前做伸膝动作 21 体位护理 正确姿势 22 体位护理 过度内收 内旋 23 体位护理 过度屈髋 24 体位护理 总结术后予平卧位 患肢外展15 20 中立位两腿间置梯形枕放置便盆时从健侧置盆 三不 原则 不翘二郎腿 不坐矮凳子 不盘腿避免患肢内收 内旋避免过度屈髋 25 复习题 1股骨颈骨折完全骨折 部分移位 属于Garden 型 2股骨颈骨折术后予平卧位 患肢外展 中立位 两腿间置 枕 3上楼 健肢先 患肢跟上下楼 患肢先 健肢跟上4 三不 原则 不翘 不坐 不 1 2 15 20梯形 3 上 下 4
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