冠心病健康知识讲座课件.pptVIP

1 防治冠心病 教材 1 2 正常的心脏 2 3 冠心病 当冠状动脉由于动脉粥样硬化堵塞大于50 时 供应心脏的氧气和营养物质减少 就会对心脏这一重要器官造成损害 我们称为冠心病 包括心绞痛 急性心肌梗死等疾病 3 4 世界卫生组字对冠心病的分类如下 1 原发性心脏骤停 2 心绞痛 最常见 3 心肌梗塞 4 缺血性心脏病中的心力衰竭 5 心律失常 冠心病的分类 4 5 心绞痛发生的特点 第一是疼痛的部位和时间 典型心绞痛疼痛的部位在胸部正中胸骨后 疼痛可以放射到左手臂 背部 下颌 颈部及上腹部 胃部 疼痛有紧缩感和压迫感 患者胸前区的疼痛或不适可持续3 5分钟 但很少超过15分钟 疼痛多在清晨发生 第二是多伴有一至多项诱发因素 如运动或情绪激动等 第三是心绞痛的缓解方式 当诱因解除 如马上停止活动或舌下含硝酸甘油可迅速缓解 5 6 心绞痛的常见诱因 冷空气刺激大量吸烟情绪激动 生气 悲伤或高兴 以上几点往往由于合并有冠状动脉痉挛导致供血不足所致 过度体力活动或运动是最常见的诱发因素 如快走 上坡 爬楼梯等 饱餐后 6 7 心绞痛发作的处理 心绞痛发作时应立即就地休息 停止活动 舌下含服硝酸甘油片0 3 0 6mg 因此冠心病患者要随身携带硝酸甘油药物 应到附近医院就诊 吸氧 尽快作心电图检查 以明确是否需要紧急处理或转到有条件的医院 7 8 何谓急性心肌梗死 急性心肌梗死是冠心病的重症和急症 急性心肌梗死的发生常常因冠状动脉粥样硬化斑块破裂 出血或血栓形成 造成冠状动脉急性的完全闭塞 心肌持续 严重的缺血 从而造成部分心肌急性坏死 8 9 怀疑家人发生急性心肌梗死怎么办 怀疑家人发生急性心肌梗死时应首先帮助患者舌下含服硝酸甘油 并立即拨打120电话 叫救护车 在等候救护车的时候 可舌下含服硝酸甘油0 6毫克 并叫就近的社区卫生站的医生出诊到家中 记住 时间就是心肌 尽早开通与梗死相关的闭塞的血管就可以使心肌的损伤降到最小 而这些措施必须在发病后数小时之内实施 9 10 心肌梗死患者的家庭护理 保持大便通畅 合理调整饮食 少食多餐 少食含胆固醇高的食品 戒烟 适当的性生活 在急性心肌梗死后前两个月内应避免性活动 心肌梗死伴心功能不全 则应推迟和节制性活动 按医嘱服药 随身常备硝酸甘油等急救药物 患者及其家人应接受必要的心肺复苏技能指导 恢复工作 可考虑2 3个月后恢复工作 如梗死面积较大 合并严重并发症 心功能欠佳者 可根据病情1年后再考虑工作问题 10 11 冠心病的心脏康复计划 心肌梗死早期的康复训练需要在专业医师的指导下进行 无并发症的急性心肌梗死患者3个月后和稳定性心绞痛的患者的康复运动以耐力运动 即有氧运动为主 如 步行 慢跑 游泳等 康复后期为增加患者的兴趣 可增加球类活动 但应尽量避免比赛 冠心病患者的运动强度可根据心率和自觉疲劳程度来制定 11 12 冠心病的心脏康复计划 患者要自己学会数脉搏 以便监测家庭康复运动强度 患者在运动中止后即刻数脉搏10秒钟 乘以6为一分钟心率 患者的心率应于运动停止7 10分钟后恢复至运动前水平 如果不能恢复 则考虑运动量过大 一般开始参加运动时为10 20分钟 可逐渐延长至30 45分钟 健康情况差的心脏病人每次运动3 5分钟也有益处 对于心脏功能不好的患者可采用间歇有氧运动 运动与休息交替进行一般在出院后3个月左右参加此种康复 每3至6个月进行一次运动试验和医学评定 以后每年一次或根据需要进行运动试验以调整运动处方 12 13 如何预防冠心病 预防冠心病最重要的是改变不良的生活方式 1992年在加拿大发布的维多利亚心脏宣言 提出了心脏健康的四大基石即合理膳食 适量运动 戒烟限酒和心理平衡 13 14 冠心病的诊断技术 心电图心电图负荷试验核素心肌显像多排螺旋CT冠状动脉造影 14 15 药物治疗 降胆固醇治疗抗血小板制剂 受体阻滞剂硝酸甘油等扩血管药控制高血压控制血糖 15 16 冠心病的治疗 非药物治疗药物治疗介入性治疗外科冠状动脉搭桥术 16 冠心病的中医治疗 1 心阴虚损 冠心病者多见于老人 而老人常见素体阴虚 在病变过程中 多易出现阴虚尤其是肾阴虚的症候 久之阴损气伤 或气虚津液生成不足 都可出现气阴两虚的症候 因而适宜采用益气养阴的方法治疗 五味子 太子参 白芍 麦冬 石斛均为常用益气养阴之品 虽药味不多 而兼有补气 清热 滋阴 敛阳四法 养阴能增加气血的来源 益气能行血 故益气养阴的同时 又能促进活血化瘀的作用 太子参 五味子 麦冬为生脉散 根据现代药理研究 表明生脉散有稳定而持久的强心作用 对已经被损伤的冠状动脉内壁有修补作用 同时还能稳定正常的血压 17 冠心病的中医治疗 2 心阳亏虚 心阳不足为心气不足的重症 古人说 心包相火附于命门 心阳不足的根源乃是命门火衰 立方以附子 用量为10g左右 本品有大毒 不可多用 桂枝益肾中真火 名医方论 说 火少则生气 火壮则食气 故不用肉桂而用桂枝 且附 桂用量不大 其意思在于微微生火 以防过燥伤阴 补气之品多用红参 最好是高丽参或吉林参 冠心病人都有不同程度的心脉瘀阻 所以多配以红花 桃仁 丹参等活血化瘀药 在活血化瘀的同时 还应注意理气 行气 意在调整脏腑的切机以调理气血 去瘀生新 冠心病人的血瘀既可因寒而凝 也可因热而结 寒凝瘀久且可化热 凡热结而瘀或瘀久化热者 如仍用温通之品 必然助热伤阴 而应凉血化瘀 其意在于护阴 此