机动车驾驶培训行政许可申请书.doc

精品文档附件1交通行政许可申请书申请人（及法定代表人）名称申请人住址申请人联系方式邮政编码委托代理人的姓名及联系方式 申请的交通行政许可事项及内容申请材料 申请日期年 月 日申请人签字或盖章注：1、本申请书由交通行政许可的实施机关负责免费提供；2、 申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。附件2福建省机动车驾驶培训机构资格许可申请书单 位 名 称： 单 位 地 址： 单 位 电 话： 邮 政 编 码： 福建省运输管理局审 验 目 录1 组织管理（1） 法人登记表（表1-1）（2） 岗位职责及管理制度（表1-2）2 人员（1） 理论教员简表（表2-1）（2） 理论教员影像资料（表2-2）（3） 实操教员简表（表2-3）（4） 实操教员影像资料（表2-4）（5） 行政管理人员简表（表2-5）（6） 行政管理人员影像资料（表2-6）3 教学设施、设备及场地（1） 常规教学用具表（表3-1）（2） 教练场地及训练科目设置标准（表3-2）（3） 场地平面图（表3-3）（4） 场地效果图（表3-4）（5） 教练车登记表（表3-5）（6） 教练车影像资料（表3-6）（7） 办公设施及其他设施（表3-7）（8） 教室平面图（表3-8）（9） 评审总结（表3-9）表1-1培训机构（盖章）：法 人 登 记 表法人姓名性别出生年月 年 月 日民族文化程度身份证号工作单位（二寸彩色相片）联系电话邮编驾驶证准驾车型学历学历证书号个人简历审验人 签章： 年 月 日表1-2 培训机构（盖章）：岗位职责及管理制度序号内容评审情况备注有无一、岗位职责1培训机构负责人岗位职责2理论教学负责人岗位职责3驾驶操作训练负责人岗位职责4理论教练员岗位职责5驾驶操作教练员岗位职责6结业考核员岗位职责7安全管理人员岗位职责8教练车管理人员岗位职责9设施设备管理人员岗位职责10计算机管理人员岗位职责11档案管理人员岗位职责12学员岗位职责13办公室职责14安全科岗位职责15教务科岗位职责16设备科岗位职责二、管理制度1教学管理制度2教练员管理制度3学员管理制度4结业考核制度5诚信承诺制度6诚信承诺制度7安全生产责任制度8教练车及设施设备管理制度9档案管理制度10培训收费管理制度申请人签字 年 月 日审验人签字 年 月 日说明：附岗位职责和管理制度文本。表2-1：理 论 教 员 简 表培训机构（盖章）：序号姓名身份证号文化程度驾驶档案号教员证号教龄备注申请人签字 年 月 日审验人签字 年 月 日表2-2：培训机构（盖章）：理 论 教 员 影 像 资 料说明：影像资料包括身份证、驾驶证、学历证明、教练证等复印件，共一式三份。表2-3：实 操 教 员 简 表培训机构（盖章）：序号姓名身份证号文化程度驾驶档案号教员证号准驾车型准教车型教龄备注申请人签字 年 月 日审验人签字 年 月 日表2-4：培训机构（盖章）：实 操 教 员 影 像 资 料说明：影像资料包括身份证、驾驶证、学历证明、教练证等复印件，共一式三份。表2-5行 政 管 理 人 员 简 表培训机构（盖章）：序号姓名身份证号文化程度驾驶档案号职称或职务教龄备注申请人签字 年 月 日审验人签字 年 月 日表2-6：培训机构（盖章）：行政管理人员影像资料说明：影像资料包括身份证、驾驶证、学历证明、教练证等复印件，共一式三份。表3-1培训机构（盖章）：常规教学用具表项目序号标准型号数量评审情况备注有无电化教学设备1计算机2多媒体教学软件及设备3教学磁板4机动车驾驶模拟器5车辆安全带保护作用体验装置教学管理信息系统 6计时培训系统企业应用平台7计时培训系统理论（模拟）计时终端8计时培训系统车载计时计程终端按教练车数量1:1配置9计时培训系统模拟计时终端教学挂图10交通信号挂图11机动车结构及工作原理挂图模型教具12透明或实物整车解剖模型13发动机透明或解剖模型医学救护用具14心肺复苏训练模拟人15急救用品（包括止血带、三角巾、固定夹板、包扎纱布及汽车急救包等）其他教学设备16更换车轮工具17车用灭火器18红外线桩考仪从业资格培训专用设备19移动式指模考勤系统20教学用汽车整车模型（能够启动）21用于安检的教练车2辆（客、货车各1辆）22用于轮胎更换教学货车（1.5吨5吨）2辆23气压表、千斤顶、垫木、专用套筒24用于心肺复苏、止血和包扎的人体模型2个25操作台、医用急救包26可视监控系统申请人签字 年 月 日审验人签字 年 月 日说明： 1培训机构应使用多媒体软件进行理论教学。多媒体教学软件的内容应满足教学大纲的要求，并具有集文字、图片、声音、动画、视频为一体的功能；2计算机其数量一级培训机构配备30台以上、二级培训机构配备20台以上、三级培训机构配备10台以上的3、汽车驾驶模拟器，其数量一级培训机构配备20台以上、二级培训机构配备10台以上、三级培训机构配备5台以上的；4、多媒体教学软件及设备、交通信号挂图一级培训机构配备2套；5、打号的为选择配备项。表3-2：教练场地及训练科目设置标准一、教练场地培训机构（盖章）：总面积平方米平场面积 平方米A1（A3）倒桩（库） 平方米（ 个）B1倒桩（库） 平方米（ 个）B2倒桩（库） 平方米（ 个）C1（C2）倒桩（库）平方米（ 个）E道路面积平方米米 平方米米 平方米长度 米宽度 米地面质量沙 土 柏油 水泥其他设施龙门骨架吊杆 其他申请人签字 年 月 日审验人签字 年 月 日二、 训练科目设置标准序号项目评审情况备注(数量）有无1倒车入库个2侧方停车个3坡道定点停车和起步个4曲线行驶个5直角转弯个6模拟城市道路段7倒车移位个8停靠站台 个9停靠货台 个10通过单边桥 个11通过限宽门 个12通过连续障碍路 个13起伏路行驶 个14模拟高速公路 段15模拟连续急弯山区路 段16窄路掉头 个17模拟隧道 个18模拟雨（雾）天湿滑路 段19曲线穿桩个申请人签字 年 月 日审验人签字 年 月 日表3-3：培训机构（盖章）：场 地 平 面 图备注：需提供A4大小场地黑白平面图表3-4：培训机构（盖章）：场 地 效 果 图备注：需提供A4大小场地效果表3-5培训机构（盖章）：教练车登记表序号教练车牌号厂牌型号发动机号码车架号码报牌时间车辆技术等级评定备注申请人签字审验人签字表3-6：培训机构（盖章）：教 练 车 影 像 资 料说明：影像资料包括行车证、车辆技术等级评定标准复印件一式三份表3-7： 办 公 设 施 及 其 他 设 施一、教室培训机构（盖章）：教室类型面 积要求（m2）多媒教室总面积 平方米（长： 米、宽： 米）模拟驾驶训练教室 平方米（长： 米、宽： 米） 计算机教室 平方米（长： 米、宽： 米）教具教室 平方米（长： 米、宽： 米） 档案室 平方米（长： 米、宽： 米） 教室内设置桌子 张 椅子 张其他设施其他 申请人签字 年 月 日审验人签字 年 月 日二、办公设施及其他设施序号项目评审情况备注有无1办公室 平方米（长： 米、宽： 米）2前厅(服务台)个3教员休息室 平方米（长： 米、宽： 米）4学员休息室 平方米（长： 米、宽： 米） 5图板橱窗 平方米（长： 米、宽： 米）6警示活动室 平方米（长： 米、宽： 米） 7安全教育室 平方米（长： 米、宽： 米）8财务室 平方米（长： 米、宽： 米）9会议室 平方米（长： 米、宽： 米） 10图书室 平方米（长： 米、宽： 米）11厨房、饭厅 平方米（长： 米、宽： 米） 12车辆外部清洗设备_套申请人签字 年 月 日审验人签字 年 月 日表3-8：培训机构（盖章）：教 室 平 面