临床细菌学室间质量控制的体会.doc

临床细菌学室间质量控制的体会 228中国实用医药xx年l2月第3卷第35期China PraeMed，Decxx，Vo13，No量的重要因素。 老年脑卒中患者家庭功能影响患者生存质量。 因此，强调家庭成员在老年脑卒中患者出院后康复中的作用，在制订患者出院指导及社区康复计划时，应采用患者及家属共同参与的方式，对患者家庭功能进行评估和指导，尊重老人的合理要求和意见，充分发挥家庭在老年脑卒中康复中的重要作用，提高老年脑卒中患者生存质量。 参考文献1吕繁，顾谖家庭APGAR问卷及其临床应用国外医学医院管理分册，1995，2 (2)56-592郑志新，马斌，高颖94例脑卒中患者恢复期生存质量评价辽宁中医杂志，xx，33 (4)404-405临床细菌学室间质量控制的体会张敏易小进3倪朝民脑血管病的临床康复安徽大学出版社，199841444张作记行为医学量表手册中华电子音像出版社，xx911565Bernie JOBrien J，et alMeasur ingtheef fectivenessofhearttrai lsplant programmesQualityof life dataand theirrelationship tosur-viva lana lysisJ ChronDis，1987，40(1O)1371536McKenna SP，Hunt SM，McEwen JWeighting theseriousness of perceivedhea lth problemsusing ThurstoneS method of pairedparisonsInt JEpidemiol，1981，1093-977姜小鹰，朱雪娇影响脑卒中患者生存质量的因素研究中国康复理论与践，xx，13 (2)120-1218黄丽钗，姜小鹰脑卒中病人家庭护理质量评价工具的修护理研究，xx，21 (5)1308-1309【摘要】细菌室间质量控制目的是为了解各级医院的检测水平。 为作好细菌学室问质控，首先应做好室内质量控制，其次应根据不同标本选择培养基和培养条件，尽可能使病源菌培养出来，同时对致病菌进行鉴定和观察细菌生长特点；革兰染色涂片细菌必须处于对数生长期，关键的生化试验要准确，细菌生长缓慢生化反应应多观察几天；做药敏时要注意细菌的耐药性。 总之，细菌室间质量控制必须运用逻辑思维把理论和实验结果综合分析才能做正确。 【关键词】细菌室间质量；控制；病原菌；体会众所周知，卫生部为保证检验结果的准确性，将要对实验室进行论证，其中要求室间质量控制必须合格。 细菌学室间质量控制是临床检验中心将混有单一菌株或混合菌株的冻干菌种发放给各级医院，各级医院的临床细菌室对冻干菌种的分离培养，找出致病菌，进行一系列的鉴定，确定细菌的名称，并对其进行抗生素敏感试验，最后在限定时间将结果汇报给临床检验中心。 临床检验中心经汇总，统计后将标准结果和成绩定期公布给全体参加者。 发放的菌株是临床常见细菌和鉴定难度较大细菌相结合，即考验了检验者的基本功又考验了检测水平。 细菌室间质量控制对临床微生物的发展和细菌检验质量的不断提高起了重要作用。 同时也促进了参加者理论水平和技术水平的提高。 近几年，在参加了省临床检验中心的室间质量控制中。 我们有以下体会。 细菌室间质量控制做好。 首先，要坚持做好室内质量控制工作。 在鉴定细菌的过程中要使用较多的试剂和生化培养基，有些是自制，有些是半成品，有些是成品，平时要用标准菌株来检测每批试剂和生化培养基是否失效。 发现问题及时纠正。 据冻干菌种标本部位、疾病的种类和冻干物直接涂片镜检结果，综合分析接种何种培养基和放置在什么样的条件下，进行分离培养。 这是分离培养的关键问题。 细菌培养出来后，若是单一的细菌，则可以按照正确的鉴定程序鉴定。 若是混合菌株，则必须根据标本分析，排除污染菌和正常菌群，找出致病菌作出鉴定。 336000宜春市人民医院检验科在细菌鉴定过程中，从第1天开始，必须观察细菌在肉汤和平板上的生长情况并做好记录，掌握有利于鉴定细菌的特征。 细菌培养出来后，革兰染色是细菌鉴定的第一步，也是重要的一步。 一般挑取生长24h左右的细菌进行染色，这时是细菌繁殖处于对数生长期。 这时细菌染色的形态比较典型，有助于对细菌染色结果的判断，不致于把阴性判断成阳性，阳性判断成阴性，以及球菌、球杆菌和杆菌的混淆。 在鉴定过程中，触酶试验和氧化酶试验是两个非常关键的试验。 触酶试验最好在不加血的琼脂上挑取。 氧化酶最好挑营养琼脂平板上的菌落做实验才可靠，切不可在sS平板上做，以免造成假阳性。 在做生化反应，应进行纯培养后，再做系列生化反应结果才可靠。 观察生化反应时，生长缓慢的则需多观察几天，这样才能真实反映细菌生化的结果。 虽然自动化仪器的使用越来越广，但由于细菌学的特殊性，不可能完全取代手工。 例如细菌接种和培养必须手工，有些试验也必须手工输入，有时仪器鉴定不出，就必须加做手工。 由于抗生素的广泛使用，细菌耐药性不断变化，在做药敏时必须做细菌耐药检测。 做好细