急性上呼吸道感染的治疗与预防课件

急性上呼吸道感染 1 2020 3 21 一 什么是急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染简称 上感 俗称 感冒 是小儿最常见的疾病 它主要侵犯鼻 鼻咽和咽部 导致急性鼻炎 急性咽炎 急性扁桃体炎 常统称上呼吸道感染 医药交流课件 2 2020 3 21 二 婴幼儿为什么易患急性上呼吸感染 婴幼儿鼻腔较成人短 无鼻毛 后鼻道狭窄 粘膜柔嫩 血管丰富 易于感染 发炎时 后鼻腔易堵塞而致呼吸与吸吮困难 医药交流课件 3 2020 3 21 三 急性上呼吸道感染的病因有哪些 呼吸道感染的病因 医药交流课件 4 2020 3 21 各种病毒和细菌均可引起 但以病毒多见 约占90 以上 主要有鼻病毒 呼吸道合胞病毒 流感病毒 副流感病毒 腺病毒 冠状病毒等 病毒感染后可继发细菌感染 最常见的是溶血性链球菌 其次为肺炎球菌 流感嗜血杆菌等 肺炎支原体亦可引起 医药交流课件 5 2020 3 21 四 有临床哪些表现 本病病毒轻重不一 与年龄 病原和机体抵抗力不同有关 年长儿症状较轻 而婴幼儿较重 医药交流课件 6 2020 3 21 一 一般类型上感 1 局部症状 鼻塞 流涕 喷嚏 干咳 咽部不适等 多3 4天内自然痊愈 2 全身症状 高热 烦躁不安 头痛 全身不适 乏力等 可因发热引起惊厥 有些患儿在发病时可有阵发性脐周疼痛 与发热所致阵发性肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关 医药交流课件 7 2020 3 21 体检可见咽部充血 扁桃体肿大 颌下淋巴结肿大触痛等 肺部呼吸音正常 肠道病毒感染可有不同形态的皮疹 病程约3 5天 若体温持续不退或病情加重 应考虑感染可能侵袭其它部位 医药交流课件 8 2020 3 21 三 两种特殊类型上感1 疱疹性咽峡炎 主要由柯萨奇A组病毒所致 好发于夏秋季 起病急 表现高热 咽痛 流涎 厌食 呕吐等 咽部充血 咽腭弓 腭垂 软腭处有直径2 4mm的疱疹 周围有红晕 破溃后形成小溃疡 病程1周左右 医药交流课件 9 2020 3 21 医药交流课件 10 2020 3 21 2 咽一结合膜热 由腺病毒3 7类型所致 常发生于春夏季 可在儿童集体机构中流行 以发热 眼部刺痛 咽痛 一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎 颈部 耳后淋巴结肿大 有时伴胃肠道症状 病程1周 医药交流课件 11 2020 3 21 五 并发症有哪些 中耳炎 鼻窦炎 颈淋巴结炎 气管炎 急性肾炎 并发症 上呼吸道感染 医药交流课件 12 2020 3 21 婴幼儿多见 可波及邻近器官或向下蔓延 引起中耳炎 鼻窦炎 咽后壁脓肿 颈淋巴结炎 喉炎 气管炎 支气管肺炎等 年长儿若因链球菌感染可引起急性肾炎 风湿热等 医药交流课件 13 2020 3 21 辅助检查 病毒感染者白细胞计数正常偏低 鼻咽分泌物病毒 分离抗原及血清学检测可明确病原 细菌感染者白细胞及中性粒细胞增高 咽培养可有病原菌生长 链球菌引起血中ASO滴度增高 医药交流课件 14 2020 3 21 六 怎样去诊断和鉴别诊断 根据临床表现不难诊断 但需与以下疾病相鉴别 一 急性传染病早期 上感常为各种传染病的前驱症状 如麻疹 流行性脑脊髓膜炎 百日咳 猩红热 脊髓灰质炎等 应结合流行病学史 临床表现及实验室资料综合分析 并观察病情演变加以鉴别 医药交流课件 15 2020 3 21 二 流行性感冒 系流感病毒 副流感病毒所致 有明显流行病学史 全身症状重 如发热 头痛 咽痛 肌肉酸痛等 上呼吸道卡他症状可不明显 三 急性阑尾炎 上感伴腹痛者应与本病鉴别 急性阑尾炎腹痛常先于发热 以右下腹为主 呈持续性 有腹肌紧张和固定压痛点 白细胞及中性粒细胞增高 医药交流课件 16 2020 3 21 七 治疗 1 一般治疗 休息 多饮水 注意呼吸道隔离 预防并发症 医药交流课件 17 2020 3 21 2 病因治疗 常用于抗病毒药物利巴韦林 疗程3 5日 流行性感冒可在病初应用磷酸奥司他韦口服 疗程五天 若病情重 有继发细菌感染 可有并发症加用抗菌药物 常用青霉素类 头孢菌素类 大环内酯类 疗程3 5日 如证实为溶血性链球菌感染 或既往有风湿热 肾炎病者 青霉素应用至10 14日 局部可用1 的病毒唑滴液 每日4次 病毒性结合膜炎可用0 1 阿者洛韦滴眼 1 2小时1次 医药交流课件 18 2020 3 21 3 对症治疗 症状以高热明显 什么时候服退热药 老的观念 大于38 5吃退热药 小于38 5物理降温 新观念 当发热儿童表现出不适时考虑使用退热药 不再有规定的温度 退热不是治病 而是为了减轻儿童的烦躁和不适感 进而减轻家长对于孩子发热的紧张或恐惧情绪 同时提前吃退热药不能预防热性惊厥 医药交流课件 19 2020 3 21 八 预防 预防 不去拥挤的公共场所 母乳喂养 体格锻炼 医药交流课件 20