常见眼病课件.pptx

白内障 1 2020 3 21 什么是白内障 各种原因使眼球内透明的晶状体混浊即为白内障 初期混浊轻微或范围较小不影响视力 而后逐渐加重至影响视力甚至失明 2 2020 3 21 3 2020 3 21 什么人易患白内障 最常发生于50岁以上 糖尿病患者出现白内障的时间较早 一些年轻的病人 新生儿 婴幼儿也可能发生白内障 4 2020 3 21 白内障可有哪些症状 主要症状为不痛不痒的进行性视力减退 会觉得有一层毛玻璃挡在眼前 其它症状包括 看东西有很多影 怕光 光线足的时候不舒服 看东西的颜色没有过去鲜明和经常需要更换眼镜等症状 5 2020 3 21 白内障是怎样治疗的 手术摘除是唯一有效的治疗 当白内障严重到影响个人的工作及日常生活 便是考虑接受白内障手术的时候了 不论视力是多少 也不管它是否 熟了 6 2020 3 21 何时接受白内障手术较为合适 传统白内障要等完全成熟 看不见了才做手术 一般当白内障患者视力小于0 3 影响到正常工作生活 就该考虑手术问题了 对视力要求较高患者甚至0 6或0 8时也可考虑接受手术治疗 7 2020 3 21 如果白内障不做手术会失明吗 白内障膨胀期和过熟期会产生严重并发症 如青光眼 色素膜炎等 不仅能引起失明 有时可以引起眼内严重的炎症致使眼球萎缩 甚至因为长期眼痛不得不做眼球摘除 因此白内障发展到一定程度必须手术治疗 8 2020 3 21 白内障超声乳化人工晶体植入手术 超声乳化仪 是通过超声振动把混浊的晶体粉碎成乳糜状 通过小切口吸出后 再植入一枚人工晶体的过程 该手术具有切口小 安全 无痛 无缝合 恢复快 术后反应轻 无需住院的优点 9 2020 3 21 10 2020 3 21 年纪大或患内科疾病的人能手术吗 手术的最大年龄医学上没有统一的限定 何氏眼科白内障手术最高年龄为106岁 只要在术前内科会诊 将血压 血糖稳定或控制在接近正常水平 心脏病患者无手术禁忌症均可手术 11 2020 3 21 什么叫人工晶体 能维持多少年 人工晶体是一种高科技产物 是取代混浊的晶体并植入眼内 不需更换的一种光学晶体 根据40到50年的观察资料表明 人工晶体在眼内具有无明显的褪变 无刺激 无生物降解作用 光学性能好等特点 放入眼内几乎不产生反应 因此植入人工晶体后可以用一辈子 12 2020 3 21 白内障术后会不会复发 一部分白内障患者手术后数月或数年后可能出现残留囊膜的混浊 称为后发性白内障 可以在门诊做YAG激光治疗 13 2020 3 21 青光眼 14 2020 3 21 什么是青光眼 青光眼是一组以病理性眼压增高为主要特征 最后导致视神经萎缩和视野缺损的疾病 正常眼压 10 21mmHg 通常以高于24mmHg的眼压为异常 但是研究表明也有少数眼压在正常范围内也可以导致青光眼 15 2020 3 21 患青光眼后会失明吗 如果能够早期诊断 早期治疗 那么青光眼就能得到控制 对视功能损害就比较小 如果任其发展 则周边视力及中心视力都将严重受损 而造成永久的失明 16 2020 3 21 急性闭角青光眼临床表现 症状 视力急剧下降 眼红 剧痛 虹视 雾视 伴头痛 恶心 呕吐检查 结膜充血 瞳孔散大 角膜水肿 前房浅紧急处理 静滴甘露醇 半小时内输完 避免大量饮水 转专科进一步治疗 17 2020 3 21 慢性青光眼有哪些症状 起初 没有任何症状 视野正常 也没有任何疼痛 随着疾病的进展 患者会注意到周边视野逐渐缩小 直至视力丢失 眼压高者眼球坚硬如石 眼球胀痛及同侧偏头痛甚至伴有恶心呕吐 球结膜充血 角膜水肿 前房极浅 瞳孔变大 18 2020 3 21 青光眼如何治疗 关键 及早发现 及早治疗 药物治疗 眼药水 眼药膏 口服药 针剂等激光治疗 各种抗青光眼手术 虹膜根切术 小梁切除术 睫状体分离术 19 2020 3 21 在治疗中需要注意的问题 青光眼要及时和长期治疗 药物治疗中要坚持按时按量用药 定期复查 以免延误治疗时机 即使手术非常成功 眼压控制稳定也应定期复查 以免视力进一步下降 20 2020 3 21 什么样的人应该排查青光眼 年龄大于50岁者 高度近视 600度以上 者 25周岁后 近视度数仍不断加深的中高度近视者 做过激光近视矫正后 视力有回退的 糖尿病患者 有青光眼家族史 眼部受过外伤或有其他眼病者 21 2020 3 21 糖尿病视网膜病变 22 2020 3 21 糖尿病视网膜病变的防治 23 2020 3 21 糖尿病会影响视力吗 早期小血管受累逐渐引起全身多组织 器官的广泛损害累及眼底 发生糖尿病视网膜病变 为严重的糖尿病并发症之一 严重影响视力为欧美各国致盲眼病的首位我国近年来也有逐年增高趋势 24 2020 3 21 病程与眼底病变 患糖尿病时间与出现眼底病变的关系 5年内 38 5年到10年 50 10年以上 70 若不及时治疗 最终因眼底出血 网脱而失明 25 2020 3 21 糖尿病视网膜病变的症状 早 中期 患者可完全没有自觉症状 出现 飞蚊症 眼前闪光 视力减退等症状 晚期视力突然下降 视物变形 甚至失明 26 2020 3 21 糖尿病引起的其它眼部并发症 糖尿病性白内障新生血管性青光眼 虹膜红变眼球运动神经麻痹虹膜睫状体炎 27 2020 3 21 糖尿病视网膜病变的治疗 首先做好内科的血糖控制 视网膜激光光凝治疗 玻璃体切割手术治疗 药物治疗 改善视网膜血循环的药物 中医中药治疗 28 2020 3 21 激光治疗过程 门诊治疗 29 2020 3 21 激光治疗的效果 是世界公认 非常可靠及有效的方法 减缓病情发展 减少失明率 不直接提高视力 治疗以后还应定期观察 有进展者必须再次激光治疗 即使足量激光治疗 还有少数人仍进展 需要手术治疗 30 2020 3 21 激光治疗时机 凭患者自身很难掌握 当视力下降时往往为时已晚 发现糖尿病就应该检查眼底 31 2020 3 21 眼底检查时间 若检查没发现眼底病变 1年检查一次非增殖期 2到6个月检查一次增殖前期 1到2个月检查一次增殖期 2周到1个月检查一次 32 2020 3 21 如何预防和降低糖尿病视网膜病变的发生 定期检查眼底 严格控制血糖 控制血压 降低血脂 养成良好的生活方式 节食 运动 避免肥胖及减少压力 当出现视力改变时应尽快到医院就诊 33 2020 3 21 干眼症 34 2020 3 21 什么是干眼症 眼睛得不到足够泪液的湿润和润滑时就会表现为干涩 烧热感 异物感 甚至有充血 刺痛 注意力集中困难等干眼症状 临床称为角结膜干燥症又称为干眼症 35 2020 3 21 哪些因素可以引起干眼症 生活中常见的因素 老年人 长时间配戴隐形眼镜 长时间注视电脑及电视者 环境污染等 许多疾病可以导致干眼症 如结膜炎 角膜炎 风湿性关节炎等 有些眼药水中的防腐剂成份对角膜上皮影响较大 长时间使用易导致干眼症 36 2020 3 21 干眼症怎么治疗 局部治疗消除诱因泪液成分的替代治疗延长泪液在眼表的停留时间其他全身治疗改善患者的营养状况 防止继发感染 37 2020 3 21 翼状胬肉 38 2020 3 21 什么是翼状胬肉 俗称 鱼眼肉 巩膜与角膜边缘部长出的一块三角形肉样组织 形状像昆虫的翅膀 向眼球中央爬行 所以叫翼状胬肉 长在内眼角的比较多见 39 2020 3 21 翼状胬肉有哪些症状 多自行发现 初期很小不影响视力 无明显症状或轻度异物感 如发展到瞳孔 黑眼珠 中央 遮挡瞳孔而影响视力 40 2020 3 21 翼状胬肉有哪些危害 影响美观可有不适感 例如磨 流泪等胬肉较大时可牵引角膜 引起散光病变严重时可引起眼球运动受限如侵及瞳孔可影响视力 41 2020 3 21 如何治疗翼状胬肉 静止型胬肉一般不发展 不必治疗 小的进行性胬肉可点眼药水