百合病医学PPT.ppt

百合狐惑阴阳毒病证治第三 1 医药交流PPT 概述 2 医药交流PPT 病名含义 百合病 由热病之后 余热未清 或情志不遂 郁而化火导致 以精神恍惚不定 口苦 小便赤 脉微数为临床特征 狐惑病 感受湿热虫毒 以目赤 咽喉 前后二阴溃烂为特征的疾病 阴阳毒 分阴毒与阳毒 与感受疫毒有关 以发斑 咽喉痛为主证 3 医药交流PPT 合篇意义 4 医药交流PPT 百合病 5 医药交流PPT 论曰 百合病者 百脉一宗 悉致其病也 意欲食 复不能食 常默默 欲卧不能卧 欲行不能行 欲饮食或有美时 或有不用闻食臭时 如寒无寒 如热无热 口苦 小便赤 诸药不能治 得药则剧吐利 如有神灵者 身形如和 其脉微数 每溺时头痛者 六十日乃愈 若溺时头不痛 淅然者 四十日愈 若溺快然 但头眩者 二十日愈 其证或未病而预见 或病四 五日而出 或病二十日 或一月微见者 各随证治之 一 提要 论百合病的病因 症状 预后和治则 6 医药交流PPT 病因 大病之后正虚 营卫气血失调 余邪留连 百脉不和情志所伤误用用汗 吐 下 致使气阴虚损房劳过度 7 医药交流PPT 病机 心肺阴虚内热 百脉一宗 悉致其病 由于心主血脉 肺主治节而朝百脉 故心肺正常 则气血调和而百脉皆得其养 如心肺阴虚成病 阴虚而生内热则百脉俱受其累 证候百出 8 医药交流PPT 证候 多变证 由于阴血亏虚 神失所养所致神志 卧起不安 神志恍惚不定语言 默默不言行动饮食 欲饮食而不能食感觉 如寒无寒 如热无热必见证 口苦 小便赤 脉微数 阴虚生内热 9 医药交流PPT 治法 养阴清热注意 在用药治疗同时 还应配合语言开导 调畅情志和饮食调理等方法 预后 据小便时的感觉 10 医药交流PPT 治疗原则 百合病 见于阴者 以阳法救之 见于阳者 以阴法救之 见阳攻阴 复发其汗 此为逆 见阴攻阳 乃复下之 此亦为逆 九 提要 论百合病的治疗原则 11 医药交流PPT 阴阳 多认为指虚寒虚热 阴 虚寒之象 为阳虚 阳法 甘温扶阳之法 阳 虚热之象 为阴虚 阴法 甘寒养阴之法 12 医药交流PPT 证治 13 医药交流PPT 百合病正治法 百合病 不经吐 下 发汗 病形如初者 百合地黄汤主之 五 提要 论百合病的正治法 14 医药交流PPT 病机 郁热或余热耗伤津液 阴虚内热治法 养心润肺 益气安神方药 百合地黄汤百合 润肺清心 益气安神生地汁 益心营 清血热泉水 引热下行 利小便 15 医药交流PPT 病案 余某 男 22岁 未婚 1986年3月30初诊 患者于85年7月起病 开始于个人问题处理不当 情志不遂 自觉心慌 心跳 眠差 尔后头昏 头跳痛 时有丧失感 症状逐渐加重 食不安稳 卧不安寝 恶梦缠身 醒后头昏胀 无精打采 食欲不振 小便黄 终日忧心忡忡 不知所措 西医诊断 神经衰弱 神经官能症 服药罔效 中医又多从肝气不舒 肝脾不和 肝肾阴虚着手 内服逍遥散 四逆散 六味地黄丸 归脾丸亦无效 16 医药交流PPT 又添夜间盗汗 梦遗 舌尖微红 苔薄白 脉虚数 患者不堪其苦 精神恍惚 善言谈 投百合地黄汤原方 百合40克 生地35克 停用其他药物 并嘱条畅情志 避免精神刺激 4剂后 第九天前来致谢 服药后第三天开始症状缓解 日渐好转 现已十去七八 效不更方 考虑生地多服可致便溏 减量为百合30克 生地20克 加甘草15克补中气 再服2剂而愈 随访4年 未复发 17 医药交流PPT 临床应用 本方多用于治疗一些情志病 如更年期忧郁症 癔病 神经官能症 植物神经功能失调 梅核病等 也用于急性热病后期 或余热未尽 神志恍惚者 注意事项 百合病是一种慢性虚热性疾病 不容易在短时间内治愈 往往一服中病 停药后又复发 所以在服用百合地黄汤时 应以守方为宜 长期服用 不可中间停服 18 医药交流PPT 百合病误治后的治疗 百合病 发汗后者 百合知母汤主之 二 提要 百合病误汗后的治法 19 医药交流PPT 误用汗法 阴液受伤 肺阴不足 虚热更甚 出现心烦 口渴 五心烦热治法 养阴清热 补虚润燥方药 百合知母汤 也可用百合地黄汤 知母 百合 清心润肺 益气安神知母 清热除烦 养阴止渴泉水 清热利尿 导热下行 20 医药交流PPT 病案 王某 女 13岁 1960年4月15日在看解剖尸体时受惊吓 随后因要大便跌倒在厕所里 经抬到医院治疗 据代诉查无病 到家后颈项不能竖起 头向左右转动 不能说话 问其痛苦 亦不能答 曾用镇静剂二日无效 转来中医诊治 患者脉浮数 舌赤无苔 无其他病状 当即从 百合病 处理 用百合七枚 知母一钱五分 服药一包后 颈项已能竖起十分之七 问她痛苦亦稍知道一些 左右转动也减少 但仍不能说话 再服一剂 颈项已能竖起 不向左右转动 自称口干燥大渴 改用瓜蒌牡蛎散 服一剂痊愈 21 医药交流PPT 百合病 下之后者 滑石代赭汤主之 三 提要 百合病误下后的治疗 22 医药交流PPT 误下 津液耗伤 内热加重 小便短赤涩痛 百合地黄汤 滑石损伤胃气 胃气上逆 呕吐 呃逆 上方加代赭石治法 养阴清热 和胃降逆方药 滑石代赭汤 23 医药交流PPT 病案 李某 女 来诊时步履艰难 必以他人背负 自诉胸痛 胸闷 心悸 气短 头晕 乃按胸痹治之 投以瓜蒌薤白半夏汤之类 久治不效 细审之 该患者每于发病时除上述症外 尚喜悲 欲哭 嗳气 善太息 便于前方中合以百合 地黄 旋复花 代赭石之类 药后其症渐消 赵锡武医疗经验 24 医药交流PPT 百合病 吐之后者 用后方主之 四 提要 误吐后的治法误吐 损伤脾胃之阴 扰乱肺胃之气阴愈损 虚热愈盛 虚烦不安 胃中不和治法 养阴清热 安中和胃 25 医药交流PPT 方解百合 补益肺气 清热润燥鸡子黄 养心胃之阴 安中和胃泉水 清热利小便临床应用 本方不论百合病误吐损伤肺胃之阴 或其他热性病后 或久病后之阴精不足 肺胃阴虚 舌红苔少乏津 脉象虚数或细数者 皆可用之 亦可用于肝昏迷 病毒性脑炎等病症而见本方证者 26 医药交流PPT 百合病变证的治法 百合病 一月不解 变成渴者 百合洗方主之 六 提要 百合病经久变渴的外治法一月不解 阴虚内热甚 肺津不布 胃津已伤 渴不已 27 医药交流PPT 治法 养阴清热方药 内服 百合地黄汤外洗 百合洗方 洗其外 亦可通其内 单味百合饮食调理 食百合饼 禁咸食 28 医药交流PPT 百合病 渴不差者 用后方主之 七 提要 渴不差的治法 29 医药交流PPT 内服外洗 仍口渴不解 热盛津伤 药不胜病治法 增强清热生津之力方药 百合地黄汤 瓜蒌牡蛎散瓜蒌 生津止渴 清肺胃热牡蛎 咸寒引热下行 30 医药交流PPT 百合病变发热者 百合滑石散主之 八 提要 百合病变发热的治法 31 医药交流PPT 发热 病久不愈 热盛于里 外达肌肤治法 清润心肺 泄热利尿方药 百合滑石散滑石 清热利小便 32 医药交流PPT 狐惑 33 医药交流PPT 狐惑之为病 状如伤寒 默默欲眠 目不得闭 卧起不安 蚀于喉为惑 蚀于阴为狐 不欲饮食 恶闻食臭 其面目乍赤 乍黑 乍白 蚀于上部则声喝一作嘎 甘草泻心汤主之 十 提要 论狐惑的证治 34 医药交流PPT 35 医药交流PPT 36 医药交流PPT 37 医药交流PPT 病因 湿热虫毒主证 湿热蕴蒸 邪正相争 发热内扰心神 卧起不安 面色乍赤 乍黑 乍白内蕴脾胃 食欲不振 恶闻饮食虫毒下蚀二阴 二阴溃疡上蚀咽喉 咽喉溃烂 足厥阴肝经 湿热虫毒循经危害 38 医药交流PPT 治法 清热除湿 扶正解毒方药 甘草 清热解毒 安中连 芩 苦泄清热利湿 解毒杀虫夏 姜 辛散化湿参 草 姜 枣 补益脾胃 安中化湿 39 医药交流PPT 郭某 女 36岁 口腔及外阴溃疡半年 在某医院确诊为口 眼 生殖器综合征 曾用激素治疗 效果不佳 据其脉症 诊为狐惑病 采用甘草泻心汤加味 方用 生甘草30克 党参18克 生姜6克 干姜3克 半夏12克 黄连6克 大枣7枚 生地30克 水煎服十二剂 另用生甘草12克 苦参12克 四剂煎水 外洗阴部 复诊时口腔及外阴溃疡已基本愈合 仍按前方再服十四剂 外洗方四剂 患者未再复诊 赵锡武医疗经验 40 医药交流PPT 蚀于下部则咽干 苦参汤洗之 十一 蚀于肛者 雄黄熏之 十二 提要 蚀于前后二阴的治疗 41 医药交流PPT 治法 清利湿热 杀虫解毒蚀于前阴 化湿解毒 苦参汤 外洗 蚀于肛门 燥湿解毒 雄黄 熏 42 医药交流PPT 病者脉数 无热 微烦 默默但欲卧 汗出 初得之三 四日 目赤如鸠眼 七 八日 目四眦一本此有黄字黑 若能食者 脓已成也 赤豆当归散主之 十三 提要 狐惑病成脓的证治 43 医药交流PPT 脉数 微烦 默默但欲卧 里热盛无热汗出 病不在表 而血分已有热目赤如鸠眼 血中之热 随肝经上注于目 为蓄热不解 湿毒不化 即将成痈脓目眦黑 瘀血内积 脓已成熟 病热集中于局部 脾胃的影响减轻 故能食 44 医药交流PPT 45 医药交流PPT 治法 清利湿热 解毒排脓方药 赤小豆当归散赤小豆 清热利湿 解毒排脓当归 活血 去瘀生新浆水 清凉解毒 46 医药交流PPT 刘某 男 25岁 战士 1980年1月21日初诊 患者自1979年10月开始眼睑微肿 继而阴茎瘙痒 10月中旬舌面出现白色溃疡 服牛黄上清丸后稍减 今年1月舌面及阴茎逐渐成片状 口唇干燥 周身倦怠不适伴有热感 小便黄 舌红 舌面见小片溃疡数处 阴茎龟头及包皮亦有数个片状溃疡 脉弦细略数 47 医药交流PPT 辨证 湿热浸淫 邪毒内盛 治则 清热利湿 凉血解毒方药 赤小豆当归散加减 当归15克 赤小豆30克 升麻12克 生地15克 木通7克 竹叶12克 甘草3克 栀子9克 水煎服 日一剂 二诊 服上方7剂后 舌面及阴茎溃疡消失 自觉周身发热已除 精神好转 小便转清 已无明显不适 舌红少苔 脉沉弦 嘱原方再服六剂 以图巩固 48 医药交流PPT 阴阳毒 49 医药交流PPT 阴阳毒 认为与疫毒感染有关 为急性发热性疾病 临床证候以发病急骤 症状以发斑 咽喉痛为特征 50 医药交流PPT 51 医药交流PPT 小结 百合病病因 平素情志不遂 五志化火 伤寒热病之后出现阴液损伤病机 心肺阴虚内热症候 以神志恍惚不定 语言 行动 饮食 感觉异常及口苦 小便赤 脉微数治则 养阴清热 主方 百合地黄汤误汗 心烦 口渴 五心烦热 百合知母汤误治 误下 小便短赤 涩痛 呕吐 呃逆 滑石代赭汤误吐 虚烦不安 胃中不和 百合鸡子汤变证 日久变渴 百合地黄汤 百合洗方 瓜蒌牡蛎