常见检查体检结果的意义课件.ppt

常见检查体检结果的临床意义 1 医药交流PPT 如何看体检结果 许多人在体检过后 对结果非常关心 然而 真正能够看懂各项检查指标意义的人却不多 一般体检 包括外科 耳鼻喉科 内科 血压 心电图 B超 妇科以及X光等项目 其结果一看就明白 而验血的结果虽然有正常参考值对照附于每项结果之旁 但若出现高低值时 并不是人人都知道其意义 2 我校体检项目的临床意义供大家参考 目的 让患者更好地了解自己的体检结果 进一步掌握自己的健康情况 达到真正体检的目的 3 一 血糖正常值 葡萄糖空腹IFG3 8 6 11mmol餐后IGT7 8 11 1mmol正常糖耐量OGTT2hPG 7 7mmol 4 血糖异常 增高 增高见于餐后1 2小时 情绪紧张等 注射葡萄糖或肾上腺素后 胰岛素不足 糖尿病 颅内压增高 脱水等 减低 减低见于饥饿 运动等 胰腺癌 注射或口服过量胰岛素或降血糖药物 严重肝病等 5 糖尿病的诊断标准 1 糖尿病症状 任意时间血浆葡萄糖水平 11 1mmol L 200mg dl 2 空腹血浆葡萄糖 FPG 水平 7 0mmol L 126mg dl3 OGTT试验中 2hPG水平 11 1mmol L 200mg dl或 6 空腹血糖受损 血糖 6 1 7 0mmol糖耐量受损 7 8 11 1mmol 7 糖尿病的控制目标 项目理想良好差血糖 mmol L 空腹4 4 6 1 7 0 7 0非空腹4 4 8 0 10 0 10 0HbA1c 7 5 8 二 血脂正常值 脂质名称正常范围TC1 04 40mg dl LDL C 2 58 100mg dl 9 总胆固醇 CHOL 增高 高脂血症 动脉粥样硬化症 肾病综合征 胆总管阻塞 糖尿病 粘液性水肿等 减低 甲亢 恶性贫血 溶血性贫血 营养不良等 10 甘油三酯 TRIC 增高 高脂血症 冠心病 糖尿病 肾病综合征 先天性脂蛋白酶缺陷 脂肪肝等 减低 甲亢 肝功能严重衰竭等 11 高密度脂蛋白 HDLC 减低 冠心病 动脉粥样硬化症 增高 因其被称为冠心病的保护因子 故增高时反有益 12 低密度脂蛋白 LDLC 增高 高脂血症 动脉粥样硬化症 因其称被为致动脉硬化脂蛋白 故减低时反有益 13 高脂血症的概念 高脂血症是血液脂质代谢异常的简称 主要指血中总胆固醇 TC 和甘油三脂 TG 水平过高 以及血中高密度脂蛋白胆固醇 HDL C 水平过低 14 血脂异常防治建议标准 mmol L 脂质名称需治疗水平TC 5 72 220mg dl TG 1 70 150mg dl HDL C3 64 140mg dl 15 建议 1 成年人应定期复查血脂 2 重视并采用生活方式治疗 3 对既往有卒中或冠心病史 且TC高于5 0mmol L者 采用他汀类药物治疗 4 TG增高选用贝丁酸类药物治疗 16 三 尿酸 UA 正常值 正常值 男性血尿酸150 380mmol女性血尿酸100 300mmol高尿酸血症 男性 420mmol女性 350mmol 17 尿酸异常的临床意义增高 痛风 白血病 多发性骨髓瘤 红细胞增多症 肾功能减退 子痫 中毒性肝病等减低 遗传性黄嘌呤尿症等 18 甲胎蛋白 AFP 增高 原发性肝癌 肝硬化 肝母细胞瘤 恶性畸胎瘤 急性肝炎 重症肝炎恢复期等 19 AFP现已广泛用于肝细胞癌的普查 诊断 判断治疗效果 预测复发 普查中发现阳性 可早于症状出现8 11月肝细胞癌AFP阳性率70 90 孕妇 肝硬化 肝炎可呈假阳性 20 EB病毒抗体 VcA IgA 阳性 曾经有EB病毒感染 鼻咽癌待查建议 到医院耳鼻喉科检查 21 丙氨酸氨基转移酶 ALT 增高 肝胆疾病 心血管疾病 服用损肝药物 饮酒过量等 22 血常规检查结果分析 血常规检查就是对血液中的有形成分即红细胞 白细胞及血小板这三个系统的量和质进行检测和分析 血常规包括血红蛋白测定 红细胞计数 白细胞计数及白细胞分类计数4项 23 红细胞 RBC 计数 正常男性为400万 550万 L女性为350万 500万 L新生儿为600万 700万 L 24 红细胞 RBC 计数 增高 常见于身体缺氧 血液浓缩 真性红细胞增多症 肺气肿等严重脱水 先天性心脏病 高山地区的居民 严重烧伤 休克等 降低 红细胞生成减少 见于白血病等病 破坏增多 急性大出血 严重的组织损伤及血细胞的破坏等 合成障碍 缺铁 维生素B12的缺乏等 25 血红蛋白 Hb 正常男性为120 160g L 女性为110 150g L 新生儿170 200g L 增高 真性红细胞增多症 严重脱水 肺原性心脏病 先天性心脏病 高山地区的居民 严重烧伤 休克等 降低 贫血 出血 26 白细胞 WBC 计数 正常成人为4000 10000 L 生理性白细胞增高多见于剧烈运动 进食后 妊娠 新生儿 另外采血部位不同 也可使白细胞数有差异 如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些 27 白细胞 WBC 计数 增高 各种细胞感染 炎症 严重烧伤 明显升高时应排除白血病降低 白细胞减少症 脾功能亢进 造血功能障碍 放射线 药物 化学毒素等引起骨髓抑制 疟疾 伤寒 病毒感染 副伤寒 28 白细胞分类计数 DC 以比值计 嗜中性粒细胞N0 3 0 7中性秆状核粒细胞0 01 0 05 1 5 中性分叶核粒细胞0 50 0 70 50 70 嗜酸性粒细胞E0 005 0 05 0 5 5 嗜碱性粒细胞B0 00 0 01 0 1 淋巴细胞L0 20 0 40 20 40 单核细胞M0 03 0 08 3 8 29 白细胞分类计数 DC 以比值计 中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染 大出血 严重组织损伤 慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等 中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病 再生障碍性贫血 粒细胞缺乏症等 30 白细胞分类计数 嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣 天疤疮 湿疹 支气管哮喘 食物过敏 一些血液病及肿瘤 如慢性粒细胞性白血病 鼻咽癌 肺癌以及宫颈癌等 嗜酸性粒细胞减少见于伤寒 副伤寒早期 长期使用肾上腺皮质激素后 31 白细胞分类计数 淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症 结核病 疟疾 慢性淋巴细胞白血病 百日咳 某些病毒感染等 淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多 如长期化疗 X射线照射后及免疫缺陷病等 单核细胞增高见于单核细胞白血病 结核病活动期 疟疾等 32 血小板 PLT 正常情况为100 300 增高 原发性血小板增多症 真性红细胞增多症 慢性白血病 骨髓纤维化 症状性血小板增多症 感染 炎症 恶性肿瘤 缺铁性贫血 外伤 手术 出血 脾切除后的脾静脉血栓形成 运动后 降低 原发性血小板减少性紫癜 播散性红斑狼疮 药物过敏性血小板减少症 弥漫性血管内凝血 血小板破坏增多 血小板生成减少 再生障碍性贫血 骨髓造血机能障碍 药物引起的骨髓抑制 脾功能亢进 33 尿常规 第一要看尿蛋白和尿糖一 尿蛋白 PR0 正常尿常规检查一般无蛋白 或仅有微量 尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病 但发热 剧烈运动 妊娠期也会偶然出现尿蛋白 故尿中有蛋白时需追踪观察明确原因 34 尿常规 第一要看尿蛋白和尿糖二 尿糖 GLU 尿糖阳性要结合临床分析 可能是糖尿病 也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿 应结合血糖检测及相关检查结果明确诊断 由于尿中维生素C和阿斯匹林能影响尿糖结果 故查尿糖前24小时要停服维生素C和阿斯匹林 35 尿常规 第二要看尿红细胞和尿白细胞 三 尿红细胞 RBC 每个高倍显微镜视野下 尿液红细胞超过5个以上 称为镜下血尿 大量红细胞时 称肉眼血尿 可见于泌尿系统炎症 感染 结石 肿瘤等 36 尿常规 第二要看尿红细胞和尿白细胞 三 尿白细胞 粒细胞脂酶LEU 泌尿体系细菌性熏染的指标 定性试验 阴性阳性提示有尿路感染的大 结石 结核等 本项检测假阳性率较高 主要见于尿标本被阴道分泌物污染等 因此要求标本应新鲜 37 血压 38 降压目标 一般成人 140 90mmHg伴有糖尿病 130 80mmHg老年高血压 150 90mmHg 原则 应注意降压不要过急过快 39 如何看心电图结果 心脏激动的起源点是否正常窦性心律 心脏激动的起源点在窦房结 正常心律 异位心律 房性心律交界性心律室性心律均为起搏点异常心律 40 心电轴的临床意义 正常中年人电轴正常值 90 30 成年人电轴正常值 0 90 小数正常人可接近 30 110 电轴大于90 成年人少见大于 90 为右偏右室肥大常见小于 30 为左偏左室肥大常见电轴与心脏在胸腔的位置有关 心脏近于垂直 右偏横置位 左偏 41 心电轴右偏在小于 110 的时候没有多大意义 年轻人 儿童等都可以出现 垂位心多见于体型瘦高的人 没有病理意义 如右偏大于 110 则可见于右室肥大 右束支传导阻滞 左后分支传导阻滞 但左后分支传导阻滞很少见 右室肥大及右束支传导阻滞在心电图上还有其他的表现 诊断上应该明确提出来 42 异常心电图 一 心律失常 1 窦房结心律失常2 异位心律失常 43 窦性心律失常 窦性心动过速100 180次 分甚至200次 分窦性心动过缓 60次 分窦性停搏窦房传导阻滞见于迷走N张力升高 心肌病 急性下壁心梗等病窦综合征窦房结病变导致功能减退 产生多种心律失常的综合征 44 房性心律失常 房性期前收缩起源于窦房以外心房的任何部位房性心动过速心房朴动心房颤动有发生体循环栓塞的危险阵发性房颤可见于正常人 持续房颤多见原有心血管疾病者 见风心 冠心 高心甲亢心 颤动时心房有效收缩消失 心排量减少25 或以上 45 室性心律失常 室性期前收缩最常见的心律失常正常人和各种心脏疾病者均可发生 发生机会随年龄增长而增长心肌炎 缺血 缺氧 麻醉 手术等均可使心肌受到机械 电 化学性刺激而发生室性期前收缩 电解质紊乱 精神不安 烟 酒 咖啡亦能诱发 46 室性心动过速 见于各种器质性心脏病持续室性心动过速常伴随明显血流动力学改变 47 传导阻滞 病因 器质性损害功能性损害药物作用 按部位分 1 窦房传导阻滞2 房内传导阻滞3 房室传导阻滞4 束支与分支传导阻滞 48 完全性左束支传导阻滞 LBBB 是心肌病变的征象特别是冠心病的征象不完全性左束支传导阻滞 LBBB 也肯定为病理性 不过预后较完全性好完全性右束支传导阻滞 RBBB 较常见 多见于风心 房缺 冠心 肺栓塞不完全性右束支传导阻滞 RBBB 见于1 正常人2 部分心肌炎及心肌缺血者3 部分右心轻度至中度扩大或压力升高要结合临床及其他诊断检查资料分析才能判断 49 左室肥厚 收缩期负荷过重常见于高血压 主动脉狭窄等舒张期负荷过重常见于主动脉关闭不全