DWI在脑肿瘤评价方面中的应用课件.ppt

DWI在脑肿瘤评价方面的应用 1 医药交流PPT 弥散 diffusion 的概念 弥散是指分子不断随机改变方向和位置的现象 即布朗运动 所有分子在高于绝对零度时都有布朗运动 2 医药交流PPT DWI提供真实描述组织水分子扩散相对速度的图象对比与传统的MR技术不同 它主要依赖于水分子的运动而不依赖于自旋质子密度 T1或T2DWI提供了一种新的影像对比 DWI diffusionweightedImaging 概述 3 医药交流PPT 在自旋回波T2WI的基础上 在某一方向上施加一对大小相等 方向相反的梯度脉冲如果水在体素内能自由移动 扩散 则此处会失相位 因此信号降低 反之如果水的弥散受限制则很少失相位 因此信号较高在相应的方向上测量水分子的运动 MR弥散成像的物理基础 4 医药交流PPT 扩散梯度 5 医药交流PPT 6 医药交流PPT 计算公式S2 S1 exp b ADC ADC ln S2 S1 b1 b2 S1 S2不同b值时的DWI信号强度exp指数函数b扩散敏感系数ADC表观弥散系数 DWI参数 7 医药交流PPT 扩散敏感系数 b 成像序列对弥散运动表现的敏感程度 反映弥散加权的程度 单位s mm2与施加的弥散敏感梯度场强 持续时间和间隔时间有关 目前设备提供的b值为0 10000s mm2水分子的弥散敏感性随着b值的增加而增加 但图像信噪比则相应地下降 常用b值为1000s mm2 8 医药交流PPT Apparentdiffusioncoefficient表观扩散系数是不同方向的分子弥散运动的速度和范围 ADC反映水分子移动的自由度 ADC值主要根据DWI图像上的信号强度的变化来计算ADC ln S2 S1 b1 b2 表观扩散系数 ADC 9 医药交流PPT ADC值与DWI信号的关系 ADC值与DWI信号呈负指数关系ADC值下降 DWI像呈高信号 扩散受限DWI像上高信号不一定预示ADC值下降 T2穿透效应 10 医药交流PPT DWI信号与ADC图信号相反 ADC DWI 基本概念 11 医药交流PPT T2穿透效应 当受检组织的T2值明显增高时 会在DWI上有明显的T2图象对比存在 称之为T2穿透效应 这可能造成扩散受限的假阳性表现 重建指数图像 假DWI或T2纠正过的DWI 或ADC图均可消除DWI的残余T2效应 12 医药交流PPT DWI T2穿透效应及其消除 假 DWI ADCmap 胶质母细胞瘤 T1WIC 13 医药交流PPT 影响水分子弥散的因素 膜结构的阻挡大分子蛋白物质的吸附微血管内流动的血液 14 医药交流PPT DWI上高信号的病灶 1 细胞毒性水肿神经元 胶质细胞水肿急性脑梗死脑外伤缺血缺氧性脑病髓鞘水肿MS急性期 中毒性脑病 co中毒 代谢性脑病 ALD 轴索水肿弥漫性轴索损伤 DAI Wallerian变性 肝豆状核变性 15 医药交流PPT DWI上高信号的病灶 2 细胞密度高 细胞外间隙小淋巴瘤 原始神经外胚层肿瘤等粘滞度高脑脓肿表皮样囊肿 16 医药交流PPT 脑肿瘤不同成分的ADC值 早期肿瘤坏死 未液化者 ADC值正常脑实质肿瘤坏死 已液化者 或囊性变ADC值接近CSF的SI伴大量肿瘤细胞浸润的瘤周水肿ADC值正常脑实质无或伴少量肿瘤细胞浸润的瘤周水肿ADC值 正常脑实质者 17 医药交流PPT DWI 在颅内占位性病变中的应用 18 医药交流PPT DWI在颅内占位性病变中的应用 表皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别肿瘤坏死与脓肿的鉴别脑膜瘤恶性程度的鉴别淋巴瘤的诊断 19 医药交流PPT 表皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别 常规MR通常不能可靠地鉴别二者 均表现为T1WI低信号和T2WI高信号改变表皮样囊肿在DWI上表现为高信号蛛网膜囊肿囊液的蛋白含量较多在DWI图像上类似脑脊液 表现为低信号表皮样囊肿切除后 在DWI图上低信号充满脑脊液的囊腔与高信号的残留组织很容易区别 20 医药交流PPT 表皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别 蛛网膜囊肿 表皮样囊肿 21 医药交流PPT 脑胶质瘤 转移瘤囊变 坏死和脑脓肿的鉴别 肿瘤生长迅速 病变中心缺血等引起坏死 坏死灶中的细胞数量少 液体清亮 黏稠度低 在DWI像上表现为低信号 脓肿的脓液主要含有细菌 炎性细胞 黏蛋白 细胞碎屑等 较高的黏稠度和大量的炎性细胞限制了水分子的运动 因此DWI上呈高信号 22 医药交流PPT T2WI T1 c DWI ADC 坏死液化胶质母细胞瘤的DWI表现 23 医药交流PPT 坏死囊变脑转移瘤DWI表现 肿瘤中央DWI为低信号 平均ADC值为1 8 10 3mm2 s 24 医药交流PPT 脑脓肿包膜期DWI表现 脓腔DWI呈高信号 ADC平均值0 60 10 3mm2 s 25 医药交流PPT 脑脓肿吸收期及DWI表现 DWI信号逐渐减低 ADC平均值1 46 10 3mm2 s 26 医药交流PPT 良 恶性脑膜瘤的鉴别 脑膜瘤在DWI上信号不定多数良性脑膜瘤在DWI上为等信号 仅有23 表现为略高信号 ADC正常或略有升高恶性脑膜瘤在DWI上多呈明显高信号 ADC值降低 27 医药交流PPT 良性脑膜瘤图像 T2WIT1 CDWI 等信号 28 医药交流PPT 脑膜瘤伴脑浸润 T2FLAIR T1WI C 常规MRI显示为良性脑膜瘤的表现 DWI上为高信号 ADC值降低提示细胞密度较高 DWI ADC图 29 医药交流PPT 淋巴瘤DWI 淋巴瘤的强化部分在DWI上通常为高信号组织学检查可见细胞密度高 细胞外间隙小 这些表现与DWI高信号相关 30 医药交流PPT 淋巴瘤病灶T1增强显示明显