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个体针对性护理模式在腰间盘突出症治疗中的体会 390山东医学高等专科学校学报2018年40卷移行期、稳定期、痊愈期。 Modic等将椎体终板及终板下区骨髓表现，按Modic法分为3型I型为T1WI低信号，T2WI高信号，反应软骨椎板裂隙形成和软骨下纤维组织生成，提示病变处于活动期；II型为T1wI高信号，T2WI略高信号，是临近椎体内的脂肪浸润的过程，病变处于稳定期；型为T1WI、T2WI均为低信号，是临近椎体的纤维化和钙化，提示病变进入痊愈期。 有研究指出，I型可转化为型，型短期变化不明显7。 本组病例以I型为多见，型少见。 研究过程中还发现具有其他一些特点椎体病变受累的区域大，但几乎从不扩展达对侧终板8。 病变椎体终板缘出现不均匀的增厚，椎间隙变窄，椎旁软组织未见炎性改变。 33临床意义Modic退变与下腰痛的关系存在一定争议，以往需要椎间盘多中心造影，在确诊椎间盘源性腰痛病例中，Modic退变具有显著意义，而MRI检查具有多参数、多方位特点，对病变范围显示良好9。 椎体终板炎以往在临床上发现但不被重视，本组病例有些就被误诊为转移性肿瘤、感染或结核等。 椎体转移瘤经常表现多椎体的骨质受到破坏，同时附件结构亦常受侵犯。 椎体的感染或结核，除了具有比较明显的临床特征外，椎旁可有脓肿形成，椎间盘被破坏。 而椎体终板炎在早期则是以骨髓水肿为主，继而出现脂肪变性或终板缘硬化1引，终板与临近椎体的信号异常区与正常椎体的界限清楚；MRI能比较清楚显示出椎体终板骨软骨炎在各个不同阶段的信号特征11|。 总之，终板骨软骨炎是临床腰骶椎出现局部疼痛的原因之一，MRI是本病的最佳检查方法，其影像表现对椎体终板炎的诊断能够提供准确的依据，从而可以提高临床医生对该疾病的诊断水平。 参考文献13郑池，高朝阳低场MRI在椎体终板骨软骨炎中的应用J江西医药，xx，45 (10)103423许思祥腰椎间盘退变中椎体终板骨软骨炎的低场MRI表现J安徽医药，xx，15 (1)71733乔聚义，李秋莉，席彬，等低场强MRI对椎体终板骨软骨炎的诊断价值J中华实用诊断与治疗杂志，xx，24 (11)1103-110443陈阵腰椎间盘病变致下腰痛的MRI诊断J河南外科学杂志，xx，16 (5)50-52E53张文煜，廉宗，刘筠，等腰椎终板骨软骨炎的MRI表现与临床意义J-I磁共振成像，xx，1 (4)286-2906吴光任，涂昌灼，黄伟浪，等MRI在腰椎终板modic改变分型中的应用价值EJ吉林医学，xx，37 (2)3063087赖昆全腰椎终板骨软骨炎的低场MRI表现及I临床意义J江西医药，xx，48 (3)251-2528卢国莲综合治疗腰椎间盘突出症的Il缶床观察J中国中医药现代远程教育，xx，8 (8)58591-93赵文，靳天涛椎体终板炎不常见的MR表现J中国CT和MRI杂志，xx，8 (6)65-6710陈阵腰椎间盘病变致下腰痛的MRI诊断J河南外科学杂志，xx，16 (5)505211薄冉，杨庆国，段文。 等软骨终板形态与椎间盘退变的相关性EJ中国组织工程研究，xx，16 (24)44134416(胡怀富)个体针对性护理模式在腰间盘突出症治疗中的体会杨莹莹(河南科技大学第一附属医院，河南洛阳471000)R473B1674-0947 (2018)05039003doi103969jissn16740947201805028网络出版时间20181109103254网络出版地址knskikcmsdetail371451R201811091032012html关键词个体针对性护理模式；临床效果；腰间盘突出症腰椎间盘突出症是外科常见病，外伤、慢性劳作者简介杨莹莹，女，本科，护师，现从事临床护理工作。 2018-07-26损、腰问盘退行性改变、长期骨骼受凉等因素破坏纤维环，致使髓核组织脱出，损伤脊髓神经，降低了患者的生活质量。 手术是临床治疗腰椎间盘突出症的主要方法。 但手术具有创伤性，术后康复期较长，有效的护理干预对优化治疗效果，加速患者的康复万方数据5期杨莹莹个体针对性护理模式在腰间盘突出症治疗中的体会391进程有重要作用。 本文就腰椎间盘突出症患者实施个体针对性护理模式效果进行了探讨，内容如下。 1资料与方法11一般资料本次所选对象为xx年3月一2018年3月本院收治的100例腰椎间盘突出症患者，将其随机分为研究组和对照组，各50例。 研究组男27例，女23例；年龄3578岁，平均(587士49)岁；病程0710年，平均(6113)年。 对照组男26例，女24例；年龄3677岁，平均(58547)岁；病程0610年，平均(6214)年。 两组患者一般资料比较无统计学意义(P005)。 12护理方法对照组给予常规护理模式，为患者提供舒适的病房环境，给予用药指导、生活护理，根据患者恢复情况给予功能锻炼。 研究组给予个体针对性护理模式 (1)健康教育。 为患者发放腰椎间盘突出症健康知识手册，每周开展一次专题讲座，讲解腰椎间盘突出的发病机制、诊治措施、护理要点等相关知识，改正不良的生活习惯。 (2)心理护理。 根据患者的临床表现、精神状态评估患者的心理状态，分析相关原因，鼓励患者多听舒缓的音乐、适量运动、学会倾诉，保持心情舒畅；为患者提供清洁、安静、舒适的病房环境，提高睡眠质量；引导家属朋友全面支持患者，缓解焦虑、烦躁、恐慌等不良情绪。 (3)疼痛护理。 评估患者疼痛程度，中重度疼痛患者给予止痛药物，轻度疼痛患者建议通过疼痛转移法、兴趣培养法消除主观上对疼痛的恐惧，减少止痛药物使用量，提高疼痛阈。 (4)治疗护理。 对于保守治疗者，fI缶床症状相对较轻，可以选择牵引、中药外敷、针灸、止痛药物治疗。 有明显功能障碍者行手术治疗，术后告知患者卧床6h，侧卧时屈髋屈膝，减轻对腰椎的压迫，保护腰椎。 (5)饮食护理。 鼓励患者使用富含维生素、纤维素、蛋白质、钙类食物，均衡营养，规律饮食。 食材要新鲜，鼓励患者多饮水、鲜果汁，保持大小便畅通。 合并有糖尿病者要严格控制脂肪、热量、胆固醇的摄入，合并有高血压者给予低盐、低脂食物。 (6)康复训练。 根据患者腰背肌恢复情况制定功能训练计划，如直腿抬高训练、腹部收缩训练、腰背肌功能训练等，20min次，45次d。 13观察指标1个月后，对比观察两组患者的住院时间、护理满意度评分、并发症(下肢麻木、乏力、盗汗)情况。 14疗效评价标准治愈腰背疼痛、肌肉麻痹等症状完全消失，腰部活动功能正常；有效腰背疼痛、肌肉麻痹等症状明显减轻，腰部活动功能有所改善；无效腰部活动、临床症状均无改善；总有效率=治愈率+有效率。 15统计学处理采用SPSSl700处理数据，以(Xs)表示计量资料，组间均数比较采用独立样本的t检验；计数资料采用x2检验；P005)，具有可比性。 对本次参与研究患者均向其及家属详细讲解治疗方式及过程，家属及患者均知情同意并签署知情同意书。 12方法两组患者根据病情均行皮锥体成形术。 对照组行常规护理，术前2d对患者进行体位指导训练，并定时给予患者灌肠，保持清洁，对患者的各项指标均做相关检查并记录，保持患者周身皮肤区域的清洁，术前12h禁食、水，行手术前05h为患者注射抗生素；术中密切配合主治医师进行手术操作；术后，嘱患者卧床平躺，以便骨水泥加快硬化定形，保持患者的清洁，预防压疮，密切监测患者病情变化。 实验组在对照组护理的基础上进行综合干预，其主要方面为 (1)认知干预。 医护人员要密切关注患者的心理状