呼吸系统疾病课件.ppt

呼吸系统疾病 1 医药交流课件 儿童呼吸系统解剖生理特点 上呼吸道包括 鼻 鼻窦 咽 咽鼓管 会咽 喉 下呼吸道包括 气管 支气管 毛细支气管 呼吸性毛细支气管 肺泡管 肺泡 2 儿童上呼吸道特点 鼻腔短 鼻道狭窄 炎症时容易堵塞而发生呼吸困难 咽炎时易累及中耳 引起中耳炎扁桃体逐渐发育增大 容易出现扁桃体炎喉部狭窄 炎症时容易引起局部水肿 导致声嘶及呼吸困难 3 儿童下呼吸道特点 气管 支气管狭窄粘膜血管丰富软骨柔软 缺乏弹力纤毛运动功能差右侧支气管短 粗 异物容易坠入 导致右侧肺不张或肺气肿 4 儿童呼吸的生理特点 年龄越小 频率越快呼吸中枢发育不完善 易出现节律不齐呼吸时膈肌运动明显 呈腹式呼吸呼吸功能的储备能力低 患病时容易出现呼吸衰竭 5 儿童呼吸的免疫特点 SIgA IgA IgG含量低肺泡巨噬细胞功能低各种酶 补体等数量不足 6 急性上呼吸道感染acuteupperrespiratoryinfectionAURI 7 医药交流课件 急性上呼吸道感染 系由各种病原引起的上呼吸道炎症 简称上感 俗称 感冒 该病主要侵犯鼻 鼻咽和咽部 如上呼吸道某一局部炎症特别突出 即按该炎症处命名 如急性鼻炎 急性咽炎 急性扁桃体炎等 8 病因 各种病毒和细菌均可引起 但90 以上为病毒 主要有鼻病毒 RV 呼吸道合胞病毒 RSV 流感病毒 FluV 副流感病毒 paraFluV 腺病毒 ADV 等 病毒感染后可继发细菌感染 最常见为溶血性链球菌 其次为肺炎链球菌 流感嗜血杆菌等 近年来肺炎支原体亦不少见 9 两种特殊类型上感 疱疹性咽峡炎 herpangina 病原体为柯萨奇A组病毒 体检可发现咽部充血 在咽腭弓 软腭 悬雍垂的粘膜上可见数个至十数个2 4mm大小灰白色的疱疹 病程一周 咽结合膜热 pharyngo counctivalfever 以发热 咽炎 结膜炎为特征 病原体为腺病毒3 7型 体检发现咽部充血 可见白色点块状分泌物 一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎 病程1 2周 10 实验室检查 病毒感染者白细胞计数正常或偏低 中性粒细胞减少 淋巴细胞计数相对增高 病毒分离和血清学检查可明确病原 细菌感染者白细胞可增高 中性粒细胞增高 链球菌引起者于感染2 3周后ASO滴度可增高 11 鉴别诊断 1 流行性感冒由流感病毒 副流感病毒引起 有明显的流行病史 局部症状较轻 全身症状较重 常有高热 头痛 四肢肌肉酸痛等 2 急性传染病早期上感常为各种传染病的前驱症状 如麻疹 流行性脑脊髓膜炎 百日咳 猩红热等 12 临床表现 局部症状 鼻塞 流涕 喷嚏 干咳 咽部不适和咽痛等 多于3 4天内自然痊愈 全身症状 发热 烦躁不安 头痛 全身不适 乏力等 消化道症状 体征 体检可见咽部充血 扁桃体肿大 肺部听诊一般正常 婴幼儿起病急 全身症状为主 局部症状较轻 多有发热 13 治疗 一般治疗注意休息 保持良好的周围环境 多饮水和补充大量维生素C等抗感染治疗 抗病毒治疗为主 3 5日 考虑合并有细菌感染才加用抗生素 14 对症治疗 高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬 亦可用冷敷 温湿敷或酒精浴降温 发生高热惊厥者可予以镇静 止惊等处理 咽痛可含服咽喉片 15 急性支气管炎acutebronchitis 16 病因 各种病毒 主要有 呼吸道合胞病毒 RSV 流感病毒 FluV 3型副流感病毒 paraFluV 腺病毒 ADV 病毒感染的基础上继发细菌感染 最常见为溶血性链球菌A组 肺炎链球菌 葡萄球菌 17 临床表现 咳嗽频繁而较深的咳嗽 7 10天咽痛发热听诊 呼吸音粗 散在 不固定干 湿啰音 18 辅助检查 血常规 白细胞总数增高CRP