1000例磁共振成像技术的临床应用体会.doc

1000例磁共振成像技术的临床应用体会 终末要求，不辜负他的心理寄托使他在生命的终末阶段获得自我安慰三严肃认真的态度和镇定自若的睛绪终末护理是一项极其严肃认真的工作，因为此时的患者及家庭每一个成员都处于最沉痛、最悲切最伤心的时刻，护理人员的言行对患者和亲属起着直接的影响作用。 严肃认真迅速准确及时地履行职责，就会使家属控制感情，缓和病房紧张的气氛，否则，就会引起家属及其它患者的反感，严重者会产生不良后果患者死后一尸体冰凉，形意吓人，死者家属忧伤t痛哭悲嚎，此刻的护理人员决不能惊慌失措，神情紧张，手忙脚乱畏缩不前，应该有坚强的毅力，镇定自若的情绪迅速认真地做好尸体护理。 四高度的责任感一垂危的患者把生还的一线希望寄托在医护人员身上，医护人员就要作出高度负责的表示，护理人员对临终护理工作要做到兢兢业业，一丝不苟，细心观察椿心护理，即使有百分之一的希望也要尽百分之百的努力。 如l例女病人一43岁一脑溢血呼吸骤停，即打气管插管，并配合医生对她进行心电监护，不厌其烦地电击除颤达14次之多，终因抢救无效死亡。 死后，我们紧接着对她进行了认真地尸体护理，使她处在舒适安祥之中，使家属感到满意。 五、深切的同情心和科学的预见性“人生自古谁无死”，但当患者的生命即将结束或结束时，患者的痛苦、亲的，l000的。 此时t他们既希望医术能挽救亲人的生命，卫需要医护人员以同情和关怀。 终未护理道德要求护理人员具有深切的同情心在辙治患者的同时安慰、体贴关心家属。 要告诉家属患者的预后情况使家属有充分的精神准备，另一方面协助家属做好料理后事的准备工作减轻忙无头绪的压力 六、顽强的控制力弥留之际的患者想多得到一点人间温暖，而家属也想利用这有限的时间从各个方面满足患者的需求来弥扑平素对患者绐予的不足，因而可能出现对医护人员提出不近隋理的要求，甚至产生逆反心理，对此，医护人员要竭力控制自己作好家属工作如1倒女病人，35岁，因口服农药中毒死亡虽然我们进行了叠力抢救，对家属也进行了预后说明但患者死后，其夫仍然不能接受妻子服毒身亡的事实，将痛苦发泄在医护人员身上，以致骂砸东西，影响了正常工作秩序我们并未反感，而是尽力控制和约束自己，同情他丧妻的痛苦，谅解他过激的言行，同时也绐于适当的批评，由于言行七不与他针锋相对避免了矛盾的激化。 七维护社会公益，控制医源感染对传染病的终末护理还应注意按消毒隔离原则实施控制、消灭传染源，除了对传染病人用过的床单位用物进行消毒之外还要注意医护人员的个人所护。 对用过的衣、裤、鞋、棘等都要进行彻底的消毒，避免由于医护人员的疏忽，引起院内感染要贯彻预防为主的方针，维护社会公益宝安县人民医院磁共振宣主型陈国安王豪明第一军医太学南方医院影像中心Rf，2磁共振成像术，简称MRI，是八十年代应用于临床的医学影像诊断技术，现已广泛用于全身各系统疾病如肿瘤、炎症、外伤等的检查。 毳皖1990年9月至1991年4月1000例病人的MRI检查体会总结如下。 临床资料 一、研究对象及成像方法1000倒中男626例，女374倒年龄18天至90岁。 使用美国中国安科公司共同生产的AS015永敲型全身MR1扫描机，具体扫描参数见表11000例病人的Rl检查概况见表2。 表1常规扫描参数(n)表21000侧病人的mri扫描结果*异常例数指肿癌、外伤、炎症、血管病变等讨论mri检查是一项新的无创伤性检查。 它具有f1j无放射性损害； (2)无骨性伪影 (3)多方向(三维)切层和多参数成像 (4)高度的戟组织分辨能力；(5J无需使用对比剂等优点。 但MRI的扫描时间较长，且易受顺磁性物质干扰怎样进行扫描前准备及配合，保障扫描成功是一个值得探讨的问题。 一、扫描中注意事项1检查腹部的病人，扫描前4小时需禁食，目的是 (1)使胆囊充盈好； (2)便于饮水后胃充盈均匀且完全，利于鉴别肠道外肿物及正常胃肠结构2检查盆腔的病人于扫描前1小时饮水500mI，禁排尿，使膀胱充盈，衬托出膀胱壁内的正常结构，易发现异常病变。 3检查胸部的病人图像易受呼吸伪影影响，检查前应训练病人作平稳呼吸，节律保持一致，切忌检查期间咳嗽或进行吞咽动作。 4部分病人检查前对礁体有恐惧感医护人员应对病人耐心解说有关问题以解除思想顾虑，能在扫描中保持镇静。 从而有效地增进图像质量。 5避免顺磁性物质的影响病人身上带有顺磁性的金属物如金属手表、发夹、假牙眼镜等勿带入检查室。 装带有心脏起搏器者绝对禁止进入磁场否则将危及生命体内有金属弹片者，检查时弹片会受磁场影响旋转，引起周围血管破裂易大出血。 因此检查前应对病人进行询问，严格把关，防止意外车组有2例病人因体内有金属节育环产生大片状伪影，造成检查失败。 9躁动病人或不合作患儿检查前按医嘱给予镇静剂安定水合氯醛等保证病人的安静本文5倒头部外伤病人因躁动，导致了图像模糊、检查失败7扫描过程中的病情监护危重病人在扫描过程中需密切观察生命体征，如采取吸痰、吸氧等措施，解除呼吸道阻塞。 使病情暂耐稳定后再行扫描。 用心电门控及呼吸门控在扫描中辅助观察病情则更好此外在不影响诊断的前提下，尽量缩短扫描时问，减少信号采集平均次数，TR时间及矩阵大小 二、扫描的定位方法定位的基本原则是将“感兴趣区”放在中心线上，使病人身体正中线尽量与床面中线及定位灯正中线重合，以保证身体定位时的精确度根据本组iboo例MRI检查经验，我们认为不同的病人有不同特点，所以每次扫描都要有针对性(】)扫描前应详细阅读病人的全部资料，以明确临床上应解决哪些问题； (2)在扫描中根据MRI所见对扫描方案做必要的调整； (3)一定要让医生看过全部MRI图像，认为满意才让病人离开检查床。 本文有1倒胸部扫描固定位不准，未包括病灶全部范围需要补充扫描，影响临床及时诊断。 常见部位的扫描定位方法如下t (1)头颅扫描以眶耳线rOML线)为基线向上扫描，包括整个头颅。 (2j胸部扫描一般取仰卧位从胸骨切迹至横膈，上下范围约40cm。 注意包括整个膈顶