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原发性肝癌的病理 上 1 精品医疗课件 2019 12 10 病理 分型 一 大体形态分型 1 块状型 2 结节型 3 弥漫型 二 细胞分型 1 肝细胞型 2 胆管细胞型 3 混合型 2 精品医疗课件 2019 12 10 块状型最多见 癌块直径在5cm以上 大于10cm者称巨块型 可呈单个 多个或融合成块 多为圆形 质硬 呈膨胀性生长 肿块边缘可有小的卫星灶 此类癌组织易发生液化 坏死和出血 引起肝破裂 腹腔内出血等并发症 3 精品医疗课件 2019 12 10 4 结节型为大小和数目不等的癌结节 一般直径不超过5cm左右 结节多数在肝右叶 与四周组织的分界不如巨块型清楚 常伴有肝硬化 小肝癌 单个癌结节直径 3cm 或相邻二个癌结节直径之和 3cm者均属此型 小癌边界清楚 常有明显的包膜 5 精品医疗课件 2019 12 10 6 弥漫型有米粒至黄豆大小的癌结节散布全肝 肉眼不易与肝硬化区别 肝大不明显 甚至反可缩小 患者往往因肝功能衰竭死亡 此型最少见 7 精品医疗课件 2019 12 10 肝细胞型由肝细胞发展而来 此型约占肝癌的90 癌细胞呈多角形或圆形 排列成巢或索间有丰富的血窦而无间质成分 8 精品医疗课件 2019 12 10 胆管细胞型由胆管细胞发展而来 此型少见 癌细胞呈立方形或柱状 排列成腺体 纤维组织较多 血窦较少 9 精品医疗课件 2019 12 10 混合型上述二型同时存在 或呈过渡形态 既不完全像肝细胞 又不完全像胆管细胞 此型更少见 10 精品医疗课件 2019 12 10 转移途径 肝内转移肝内血行转移发生最早 也最常见 很容易侵犯门静脉分支形成癌栓 肝外转移血行转移转移至肺的几达半数 其次为肾上腺 骨 主动脉旁淋巴结 锁骨上淋巴结 肾 脑 淋巴转移转移至肝门淋巴结的最多 也可至胰 脾 主动脉旁淋巴结 锁骨上淋巴结 种植转移少见 从肝脱落的癌细胞可种植在腹膜 膈 胸腔等处引起血性腹水 胸水 如种植在盆腔 可在卵巢形成较大的肿块 11 精品医疗课件
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