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文档简介
梗阻性黄疸的影像学诊断 1 医药交流课件 前言口服胆囊造影 B超取代 CT胆道造影静脉胆道造影 B超取代 CT胆道造影T管造影 取石 支架等 十二指肠造影术中胆道造影内窥镜逆行胰胆管造影 ERCP 憩室造影网篮取石 扩张术 乳头切开术经皮肝穿刺胆道造影 PTC PTCD 支架等CT 仿真内窥镜 三维成像MRI MRCP 2 医药交流课件 术中胆道造影 3 医药交流课件 T管造影 4 医药交流课件 T管造影 5 医药交流课件 ERCP 6 医药交流课件 ERCP 7 医药交流课件 ERCP 憩室造影 8 医药交流课件 PTC PTCD 9 医药交流课件 PTC 胆管支架 10 医药交流课件 PTC GI 11 医药交流课件 GIPTC GI 12 医药交流课件 CT 13 医药交流课件 CT 14 医药交流课件 CTE 三维成像 15 医药交流课件 MRI MRCP 16 医药交流课件 良性梗阻性黄疸的影像学诊断胆石症 临床特点 线特点 阴性结石 胆固醇 占80 90 胆管造影为主 17 医药交流课件 胆管结石占55 86 胆囊结石占25 50 圆形 多边形 石榴子形为特征 常合并胆囊炎 胆管炎 胆管狭窄等 18 医药交流课件 19 医药交流课件 常见病 胆囊结石 过去检查常用平片 口服法 静脉法 现以超声检查为主 阳性结石占胆系结石的5 20 占胆囊结石10 20 20 医药交流课件 平片 21 医药交流课件 造影 漂浮征 22 医药交流课件 CT 23 医药交流课件 CT 24 医药交流课件 MRCP 25 医药交流课件 急性胆囊炎 CT 26 医药交流课件 MRI 27 医药交流课件 胆囊钙化 钙化性胆囊炎 瓷胆囊 瓷器样胆囊 现表现 致密梨状包壳分散的条状钙化部分钙化 28 医药交流课件 瓷胆囊 29 医药交流课件 瓷胆囊CT表现 30 医药交流课件 石灰样胆汁 钙胆汁 线表现 平片见胆囊造影样改变 即立位可见液平面胆汁位于上方 钙胆汁位于下方可合并结石 31 医药交流课件 腹部平片示钙胆汁 32 医药交流课件 CT定位像CT平扫 33 医药交流课件 胆管结石临床表现 胆道常见病 表现为阻塞性黄疸 34 医药交流课件 线表现 占阻黄51 75 207 400 90 95 以上为阴性结石 直接胆道造影 多发性结石占83 单发占17 35 医药交流课件 表现为圆形 多边形 石榴子形 串珠状 铸形以及泥沙样充盈缺损 36 医药交流课件 常合并胆管炎症 狭窄 囊肿 蛔虫等 37 医药交流课件 结石分布 肝外37 肝内42 肝内外21 38 医药交流课件 线诊断 肝外胆管结石 总胆管 肝总管 胆总管 胆管内类圆形充盈缺损 位置可变 39 医药交流课件 造成梗阻深杯口改变体位可勾划出结石影 40 医药交流课件 不全梗阻梗阻下方胆管亦扩张 41 医药交流课件 梗阻以上胆管扩张肝外胆管比肝内胆管扩张明显 肝内胆管呈枯树枝状 42 医药交流课件 合并胆囊结石 乳头部狭窄等 43 医药交流课件 44 医药交流课件 CT 45 医药交流课件 MRCP 46 医药交流课件 肝内胆管结石多发 泥沙样 铸形充盈缺损 47 医药交流课件 48 医药交流课件 49 医药交流课件 MRCP 50 医药交流课件 肝内外胆管结石肝外胆管结石大 数量少肝内胆管结石小 数量多 51 医药交流课件 52 医药交流课件 先天性胆管囊肿 五种类型 型 胆总管囊肿 占85 左右 型 胆总管憩室 占2 左右 型 壁内段胆总管囊状膨出 型 多发性肝内 外囊肿 占19 型 肝内胆管囊肿 Caroli病 临床常用肝外胆总管囊肿 肝内囊肿和肝内外囊肿 53 医药交流课件 先天性胆总管囊肿 包括 型 间接征象 肠弯扩大边缘光滑直接征象 囊状球状梭形 54 医药交流课件 55 医药交流课件 56 医药交流课件 57 医药交流课件 囊肿合并胆胰管汇合异常 58 医药交流课件 肝内外胆管囊肿 型 59 医药交流课件 型 造影 60 医药交流课件 型 造影 61 医药交流课件 型 CT 62 医药交流课件 肝内胆管先天性囊状扩张症Caroli病 型 肝内胆管囊状 节段性扩张呈串珠状 63 医药交流课件 64 医药交流课件 65 医药交流课件 66 医药交流课件 67 医药交流课件 7 十二指肠乳头旁憩室综合征 Lemmelsyndrome 68 医药交
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