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骨质疏松康复护理 1 医药交流课件 骨质疏松是多种原因引起的一组骨病 骨组织有正常的钙化 钙盐与基质呈正常比例 以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变 在多数骨质疏松中 骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致 发病多缓慢个别较快 以骨骼疼痛 易于骨折为特征生化检查基本正常 病理解剖可见骨皮质菲薄 骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚 概述 2 医药交流课件 3 医药交流课件 骨质疏松是在1885年提出来的 但人们对骨质疏松的认识是随着历史的发展和技术的进步逐渐深化的 早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松 美国则认为老年骨折为骨质疏松 直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会 以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上 骨质疏松才有一个明确的定义 并得到世界的公认 原发性骨质疏松是以骨量减少 骨的微观结构退化为特征的 致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病 每年的10月20日 国际骨质疏松日 酒精性骨质疏松症是指因长期 大量的酒精摄入导致骨量减少 骨的微观结构破坏 骨脆性增加 骨折风险性增加的一种全身骨代谢紊乱性疾病 属于继发性骨质疏松症 亦为低转换型骨质疏松 是临床常见的酒精性骨病之一 4 医药交流课件 骨质疏松症是骨骼代谢异常的疾病 产生原因至今尚未明确 但医学界认为与下列因素有关 1 衰老 人体老化的自然现象之一 2 雌激素下降 雌激素会刺激骨质的形成及抑制骨质的分解 妇女若因卵巢切除或更年期 便雌激素停止或减少分泌 就会加速骨质疏松 3 营养失调节 钙摄取不足或常吃高蛋白 高盐的食物或嗜烟 嗜酒 4 生活不正常 缺少运动 少晒太阳阳 5 疾病 罹患肾病 肝病 糖尿病 高血压 甲状腺机能亢进 风湿性关节炎 僵直性脊椎炎或某些癌症 6 药物 长期服用类固醇 抗癌药 利尿剂 抗凝血剂 胃药或止痛药者 7 遗传 骨质疏松有一定的遗传性 病因 5 医药交流课件 原发性骨质疏松症它是随着年龄的增长必然发生地一种生理性 退行性病变 可分为两型 既 型 绝经后骨质疏松症 和 型 老年性骨质疏松症 分类 6 医药交流课件 二 继发性1 内分泌性皮质醇增多症甲状腺 一 特发性 原发性 幼年型成年型 经绝期 老年性功能亢进症 原发性甲状旁腺功能亢进症 肢端肥大症性腺功能低下 糖尿病等 2 营养性蛋白质缺乏维生素 7 医药交流课件 4 遗传性成骨不全染色体异常 5 肝脏病6 肾脏病慢性肾炎血液透析 7 药物皮质类固醇抗癫痛药 抗肿瘤药 如甲氨蝶呤 肝素等8 废用性全身性骨质疏松见于长期卧床截瘫 太空飞行等 局部性的见于骨折后 9 胃肠性吸收不良胃切除 10 类风湿性关节炎11 肿瘤多发性骨髓瘤转移癌 单核细胞性白血病 Mast Cell病等12 其他原因吸烟骨质减少 短暂性或迁徙性骨质疏松 8 医药交流课件 骨质疏松症是骨骼代谢异常的疾病病 它的产生原因至今尚未明确 但医学界认为与下列因素有关 1 衰老 人体老化的自然现象之一 2 雌激素下降 雌激素会刺激骨质的形成及抑制骨质的分解 妇女若因卵巢切除或更年期 便雌激素停止或减少分泌 就会加速骨质疏松 3 营养失调节 钙摄取不足或常吃高蛋白 高盐的食物或嗜烟 嗜酒 4 生活不正常 缺少运动 少晒太阳阳 5 疾病 罹患肾病 肝病 糖尿病 高血压 甲状腺机能亢进 风湿性关节炎 僵直性脊椎炎或某些癌症 6 药物 长期服用类固醇 抗癌药 利尿剂 抗凝血剂 胃药或止痛药者 7 遗传 骨质疏松有一定的遗传性 9 10 医药交流课件 1 疼痛原发性骨质疏松症最常见的症症 以腰背痛多见 占疼痛患者中的70 80 疼痛沿脊柱向两侧扩散 仰卧或骨质疏松症状及危害坐位时疼痛减轻 直立时后伸或久立 久坐时疼痛加剧 日间疼痛轻 夜间和清晨醒来时加重 弯腰 肌肉运动 咳嗽 大便用力时加重 11 医药交流课件 2 身长缩短 驼背多在疼痛后出现 脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成 而且此部位是身体的支柱 负重量大 容易压缩变形 使脊椎前倾 背曲加剧 形成驼背 随着年龄增长 骨质疏松加重 驼背曲度加大 致使膝关节挛拘显著 12 医药交流课件 3 骨折这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症 4 呼吸功能下降胸 腰椎压缩性骨折 脊椎后弯 胸廓畸形 可使肺活量和最大换气量显著减少 患者往往可出现胸闷 气短 呼吸困难等症状 13 医药交流课件 骨质疏松的治疗 目前治疗骨质疏松症的药物有下列四种 1 骨肽片 该药是用来治疗风湿类风湿的 是唯一的口服骨肽制剂 能直接到达骨质疏松部位 靶向性好 含有多种骨生长因子 2 阿伦膦酸盐 alendronate 商品名Fosamax抑制破骨细胞的作用 同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果 3 降钙素 calcitonin 借着皮下 肌肉注射或鼻孔吸收 对于停经五年以上的骨质疏松症妇女有效 副作用包括食欲减退 脸潮红 起疹子 恶心与头昏 不过 只要停止药物治疗 骨质流失速度会开始加快 因此必须长期治疗 4 钙剂和维生素D 联合用药效果较好 钙之缘片内含维生素D 维生素D是钙离子被骨髓吸收的载体 使人体对钙离子吸收能成倍增加 吸收更好 5 荷尔蒙补充疗法 雌激素加上黄体素 可以预防与治疗骨质疏松症 如果没有子宫 则不需要黄体素 14 医药交流课件 2 经皮椎体成形术和后凸成形术现已逐渐视为治疗由于骨质疏松而引起的脊椎压缩性骨折的首选方法 术后密切观察生命体征变化 注意伤口有无渗血 渗液及下肢感觉 运动 反射情况 发现异常及时报告医生 术后6小时可摇高床头 24小时可扶助行器下地行走 注意循序渐进防体位性低血压 15 医药交流课件 骨质疏松运动的选择尽量选择负重性质的项目 如跑步 举重 走路等 这些可以锻练肌肉力量 有益骨头代谢 每天至少进行三十分钟 有些运动较无帮助 像游泳就没有负重效果 而马拉松容易影响荷尔蒙 最好避免 此外 病患要了解一点 运动对骨质只能维持 而无法增加 一定要配合药物才能有效治疗 骨质疏松应注意钙和蛋白质摄入及适量运动 16 医药交流课件 老年人治疗骨质疏松三大误区随着年龄的增长 老年人发生骨质疏松症的风险逐渐增加 由于骨质疏松症会带来疼痛 并容易引发骨质疏松性骨折 使得老人们对骨质疏松心存恐惧 再加上广告上对补钙作用的夸大宣传 使许多老年人开始盲目补钙 其实 老年人补钙过量 不但无益反而有害 造成这种局面的主要原因是老年人在认识上存在着三个误区 17 医药交流课件 误区一 补钙能治好骨质疏松许多老年人错误地认为 人老了 骨头脆了 所以要吃钙片来防治骨质疏松 其实不是这么回事 骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病 是人体衰老的表现 女性在绝经以后5 10年 男性在65 70岁一般都会出现骨质疏松 无论是男性还是女性 一般在30 35岁达到一生中所获得的最高骨量 称为峰值骨量 此后骨质就开始丢失 由此可见 要想老来骨头硬朗 就得在35岁之前打好基础 底子厚了 到老年才剩得多 所以 老年人大量补钙并不能逆转骨量减少的趋势 也不可能治愈骨质疏松 18 医药交流课件 治骨质疏松不辩病因骨质疏松主要分为两大类 即原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松 针对不同类型的骨质疏松 治疗手段也不一样 千万不能不加区分 一律补钙 否则会出现并发症 继发性的骨质疏松 如钙营养不良等引起的骨质疏松 补充钙剂就非常有效 而对于原发性的骨质疏松就不能依靠补钙来治疗 绝大多数老年人发生的骨质疏松属于原发性骨质疏松 这类老年人应该在医生的指导下进行治疗 盲目补钙没什么作用 目前国际上还没有什么有效手段能治愈骨质疏松 能做到的只是预防和减缓 像某些广告上宣传的那样 吃了某种补钙制剂 就能治愈骨质疏松 这是没有道理的 误区二 19 医药交流课件 钙补得越多越好许多老人误认为 钙补得越多 吸收得也越多 形成的骨骼就越多 其实不是这样 通常 年龄在60岁以上的老年人 每天需要摄800毫克的钙 过量补钙并不能变成骨骼 如果血液中钙含量过高 可导致高钙血症 并会引起并发症 如肾结石 血管钙化等 危害老人健康 误区三 20 医药交流课件 1 控制饮食结构 避免酸性物质摄入过量 加剧酸性体质 大多数的蔬菜水果都属于碱性食物 而大多数的肉类 谷物 糖 酒 鱼虾等类食物都属于酸性食物 健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守 的比例 恰玛古富含植物有机活性碱 能迅速排除人体体液偏酸性物质 能维持血液中钙浓度的稳定 保持人体弱碱性环境是预防和缓解骨质疏松 如何预防骨质疏松 21 医药交流课件 2 吸烟会影响骨峰的形成 过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢 喝浓咖啡能增加尿钙排泄 影响身体对钙的吸收 摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失 日常生活中应该避免形成上述不良习惯 22 医药交流课件 3 运动可促进人体的新陈代谢 进行户外运动以及接受适量的日光照射 都有利于钙的吸收 运动中肌肉收缩 直接作用于骨骼的牵拉 会有助于增加骨密度 因此 适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的 23 医药交流课件 4 防止缺钙还必须养成良好的生活习惯 避免酸性物质摄入过量 加剧酸性体质 如彻夜唱卡拉OK 打麻将 夜不归宿等生活无规律 都会加重体质酸化 应当