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文档简介

肠结核与结核性腹膜炎病人的护理 1 医药交流PPT 肠结核 结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性炎症结核性腹膜炎 结核分枝杆菌侵犯腹膜引起的慢性弥慢性腹膜炎症 结核分枝杆菌感染 2 结核菌感染 菌株的毒力强 数量较多 人体免疫力低下 肠功能紊乱引起肠局部抵抗力下降 感染途径1 直接蔓延2 血行播散3 经口感染侵犯肠道 病因及发病机制 3 回盲部 因人体对结核分枝杆菌免疫力与过敏反应程度而异人体过敏反应强 病变以渗出为主结核杆菌数量多 毒力大 干酪样 溃疡型肠结核感染轻为肉芽组织增生和纤维化 增生型肠结核兼有两种病变者为混合型或溃疡增生型肠结核 肠结核病理 4 升结肠结核 溃疡型 溃疡 5 回盲部结核 溃疡为主 溃疡 肉芽增生 6 结核性腹膜炎病理改变渗出 腹膜充血水肿 表面覆纤维蛋白渗出物粘连 大量纤维组织增生 腹膜明显增厚干酪 干酪样坏死病变为主粘连型最多见 同时有两种以上者称混合型 病理 7 临床表现 8 临床表现 9 临床表现 10 临床表现 11 一 常见的肠结核和结核性腹膜炎辅助检查1 血液检查血沉多明显加快2 结核菌素试验 OT或PPD 强阳性反应辅助诊断3 X线检查X线胃肠钡餐造影或钡剂灌肠有重要意义溃疡型X线钡影呈跳跃征象增生型肠管狭窄 收缩畸形 黏膜皱襞紊乱结核性腹膜炎可见肠粘连 肠结核 肠瘘等征象 辅助检查 12 肠结核 溃疡型 13 肠结核 增殖型 14 二 其他常见的肠结核辅助检查1 纤维结肠镜检查可观察到病变范围及性质 并可作肠粘膜组织活检2 粪便检查镜下见少量脓细胞和红细胞 三 其他常见的结核性腹膜炎辅助检查1 腹水检查渗出液 草黄色 腺苷脱氨酶活性增高2 腹腔镜检查有游离腹水的病人 腹膜 网膜表面有灰白色结节 活检有确诊价值 辅助检查 15 1 抗结核化学药物治疗是治疗关键早期 适量 联合 规律 全程原则短程疗法 6 9个月血行播散或严重结核毒血症状短期加用糖皮质激素2 对症治疗休息 营养 解痉 止痛 胃肠减压3 手术治疗内科治疗无好转的肠梗阻 肠穿孔等 处理要点 16 疼痛 腹痛与结核杆菌侵犯肠壁 结肠痉挛 肠蠕动增加等有关腹泻与结核杆菌感染致肠功能紊乱有关营养失调 低于机体需要量与结核杆菌毒素所致毒血症 消化吸收功能障碍有关潜在并发症 肠梗阻 肠穿孔 肠瘘等 护理诊断 17 一 一般护理1 休息与活动2 加强营养供给 腹泻明显者少食乳制品 富含脂肪和粗纤维食物 肠梗阻者禁食 静脉营养 二 病情观察1 疼痛的观察与护理 疼痛突然加重 压痛 便血2 腹泻的观察与护理 排便情况 伴随症状 粪便化验检查 恰当饮食 腹部保暖 肛周皮肤 护理措施 18 三 用药护理1 遵医嘱给予抗结核化学药
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