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苓桂术甘汤临床体会讲义资料 熟读经典，回归临床-苓桂术甘汤的应用体会柳州市中医院神经内科孙云广?【方药组成】?茯苓10-30g桂枝10-15g白术10-15g炙甘草草5-10g水煎，温服，每日三次。 ?【方证】?1.心下动悸、或气上冲胸、或眩晕。 ?2.腹部柔软而胸胁部胀满、胃内有振水声。 ?3.小便不利、浮肿倾向。 ?4.舌体胖大、苔白滑。 ?【现代应用】?1.以眩晕为主诉的疾病，如耳源性眩晕、高血压性眩晕、神经衰弱性眩晕、低血压、椎基底动脉供血不足。 ?2.以心悸为主诉的疾病，如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、心律失常、心脏神经官能症、心肌炎等。 ?3.以胃内有振水声为主诉的疾病，如胃下垂、消化性溃疡、慢性胃炎、神经性呕吐等。 ?4.以胸胁部胀满、咳嗽为主诉的疾病，如急慢性支气管炎、支气管哮喘、胸膜炎、心包积液等。 ?5.眼科疾病，如结膜炎、视神经萎缩、视网膜病变等也有使用的可能。 ?病例分享?唐某，女性，61岁。 初诊日期xx年10月7日。 ?主诉头痛不适3天。 ?初诊时见证头痛，以后枕部、头顶及前额部为主，多以午后发作明显，疼痛性质表现为胀痛，左手臂及指头麻木。 ?既往有“甲减”的病史。 ?当时诊断为头痛查因？-枕神经痛？-颈椎增生？?治疗针灸治疗5次。 ?二诊头痛有所减轻。 ?在详细的问诊下，患者自诉后背怕冷，左侧第第3-5胸椎旁有2个铜钱大小范围怕冷，症状已经持续十多年，随跌经治疗而无明显缓解。 现时感颈枕部疼痛，左季肋部胀痛，左手臂麻木、乏力。 ?舌淡，苔根黄，口干苦，不欲饮水，舌边有齿痕，?脉右沉细、左寸关微浮滑，尺脉沉，双关脉滑。 小便黄，大便可。 ?平素怕进食生冷，胃脘部常感冷痛。 ?中医诊断水饮病。 ?治法温阳化饮，兼以和解少阳。 ?方药茯苓30桂枝20白术20炙甘草10葛根30羌活15柴胡15黄芩10炮姜20佛手10?柒副，水煎服，日一剂。 ?“夫心下有留饮，其人背寒如手大”（金匮要略略痰饮咳嗽病脉证并治第十二）?伤寒原文回顾?1.伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。 (67)?2.心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。 (第十二篇第十六条)?3.夫短气
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