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贲门失弛缓症内镜治疗的护理 消化内科 1 2020 3 22 2 病因 出院指导 检查 临床表现 定义 贲门失弛缓症 目录 护理 诊断 治疗 3 贲门失弛缓症又称贲门痉挛 巨食管 是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全 食物无法顺利通过而滞留 从而逐渐使食管张力 蠕动减低及食管扩张的一种疾病 定义 4 病因并不明确 可以从以下几个方面解释 病因 遗传 自身免疫 环境因素 5 2020 3 22 临床表现 6 2020 3 22 检查 7 2020 3 22 1 食管钡餐X线造影吞钡检查见食管扩张 食管蠕动减弱 食管末端狭窄呈鸟嘴状 狭窄部黏膜光滑 是贲门失弛缓症患者的典型表现 检查 8 2020 3 22 检查 9 2020 3 22 检查 一级 二级 三级 10 2020 3 22 2 食管动力学检测食管下端括约肌高压区的压力常为正常人的两倍以上 吞咽时下段食管和括约肌压力不下降 中上段食管腔压力亦高于正常 检查 11 2020 3 22 3 胃镜检查胃镜检查可排除器质性狭窄或肿瘤 在内镜下贲门失弛缓症表现特点有 1 食物残渣2 食管扩张3 管壁呈节段性收缩环4 贲门不同程度狭窄 检查 12 2020 3 22 间歇性食物停滞 受阻感 非进行性吞咽困难 部分患者进液体食物比固体食物困难 有反食 为刚咽下的食物 可有胸部钝痛及夜间食物反流所致呼吸道症状 营养状态尚可 临床表现 食管压力测定 内镜检查 钡餐检查 13 2020 3 22 治疗 内科治疗 内镜治疗 经口内镜下肌切开术 POEM 手术治疗 14 2020 3 22 内镜治疗 内镜下球囊扩张和支架植入治疗镜下注射A型肉毒杆菌毒素内镜下微波切开及硬化剂注射治疗 治疗 15 2020 3 22 内镜下支架治疗 治疗 16 2020 3 22 内镜下气囊治疗 治疗 17 2020 3 22 治疗 18 2020 3 22 术前护理 护理 内镜下气囊扩张 19 术中护理 护理 内镜下气囊扩张 观察 观察 20 创面渗血 皮下气肿 疼痛 腹胀 神志 观察要点 21 1级 有疼痛感觉 2级 疼痛明显 4级 疼痛剧烈 无法忍受 护理 内镜下气囊扩张 3级 疼痛剧烈 可以忍受 疼痛分级 22 护理 内镜下气囊扩张 术后护理 饮食护理 体位护理 并发症护理 23 2020 3 22 出院指导 出院指导 宽松衣物心情愉悦 饮食指导 细嚼慢咽合理饮食 定时复查 注意观察不适随诊 体位指
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