各种化验标本正常值及临床意义医学PPT.ppt

各种化验标本正常值及临床意义 1 医药交流课件 血常规检查 2 医药交流课件 白细胞 WBC 计数及分类正常值 成人 4 10 109 L 新生儿 15 20 109 L6个月 2岁 11 12 109 L WBC分五种类型 1 中性粒细胞 N 2 嗜酸性粒细胞 E 3 嗜碱性粒细胞增多 B 4 淋巴细胞 L 5 单核细胞 M 3 医药交流课件 临床意义 1 总数 10 109 L称为白细胞增多 总数 4 109 L称为白细胞减少 生理性增多 见于新生儿 月经期 妊娠5个月以上 饱餐 运动 高温或严寒及情绪激动 病理性增多 主要见于细菌感染 尤其是化脓杆菌引起的炎症 也可见于其他病原体感染如病毒 原虫 梅毒 严重组织损伤 急性中毒 肿瘤 白血病和急性失血 溶血 病理性减少 伤寒杆菌和病毒是常见原因 血液病 肿瘤放 化疗后 脾功能亢进也是常见病因 4 医药交流课件 临床意义 2 嗜酸性粒细胞增多 常见病因有变态反应性疾病 荨麻疹 哮喘等 寄生虫病 皮肤病和血液病 嗜酸性粒细胞减少 主要见于长期应用肾上腺皮质激素和某些传染病的机期 嗜碱性粒细胞增多 见于嗜碱性粒细胞白血病 骨髓纤维化 慢性粒细胞白血病 此类细胞外周血中不易找到 故减少无临床意义 淋巴细胞增多 生理性增多见于新生儿和6岁以前儿童 病理性增多见于病毒感染 传染性单核细胞增多症 伤寒 结核 淋巴细胞减少 见于药物 肾上腺皮质激素 化疗药 放射线接触和传染病急性期 5 医药交流课件 红细胞计数 RBC 与血红蛋白 HGB 正常值 RBC成人男性 4 0 5 5 1012 L成人女性 3 5 5 0 1012 L新生儿 6 00 7 0 1012 LHGB成人男性 120 160g L成人女性 110 150g L新生儿170 200g L 6 医药交流课件 临床意义 红细胞和血红蛋白测定值增高 生理性增高见于新生儿和高原居民 相对增高见于血浆容量减少 体液丢失 呕吐 腹泻 烧伤 尿崩症 亦见于甲亢 肾上腺皮质功减退和糖尿病酮症酸中毒 继发性绝对增多见于组织缺氧 肺心病 紫绀型先心病 或组织并不缺氧的肾脏病 肾积水 多囊肾 或肿瘤 肾癌 卵巢癌 肝癌 红细胞和血红蛋白测定值减少 生理性减少见于出生后3个月至15岁以前的儿童和老年人以及妊娠期妇女 病理性减少见于各种急 慢性失血 缺铁性 巨幼红细胞性贫血 溶血性贫血 再生障碍性贫血 骨髓纤维化 7 医药交流课件 血小板 PLT或PC 计数正常值 100 300 109 L临床意义 增多见于急性失血 溶血 急慢性炎症 恶性肿瘤 慢性粒细胞白血病 减少见于生成障碍 再障 急性白血病 巨幼红细胞性贫血 风湿性疾病 脾功能亢进 DIC等 8 医药交流课件 尿常规 9 医药交流课件 尿量 正常人的尿量约500 2500ml多尿 每昼夜量超过2500ml 病理性多尿见于糖尿病 垂体病变的尿崩症 慢性肾炎 肾盂肾炎晚期 急性肾衰竭的多尿期等 少尿 每昼夜量少于400ml 病理性少尿见于休克 高热 剧烈呕吐 大面积烧伤 心功能不全 急性肾小球肾炎 急 慢性肾衰竭 肿瘤膀胱麻痹等 无尿 每昼夜量少于100ml 见于急性肾衰竭 10 医药交流课件 尿色 正常的尿液呈淡黄色 随尿量的多少可深可浅 常见的病理改变有 1 近于无色 见于尿崩症 糖尿病 2 深黄色 阻塞性黄疸及柑细胞性黄疸 3 淡红色和红色 见于肾结核 肾和尿道结石 肾肿瘤 急性肾炎 出血性疾病等 4 棕褐色或浓茶色 见于严重烧伤 血型不合的输血等 5 蓝绿尿 见于绿脓杆菌感染 胆绿素或用亚甲蓝药物时 6 乳白色 见于血丝虫病 肾周围淋巴管受阻等 11 医药交流课件 酸碱度 pH 正常pH值约为5 0 7 5酸度增加见于酸中毒 发热 糖尿病 白血病或服氯化铵者 碱度增加见于碱中毒 膀胱炎和肾小管酸中毒 尿比重正常1 015 1 025之间增高见于高热 脱水 心衰 休克 糖尿病和急性肾炎 减少见于尿崩症和肾功能衰竭 12 医药交流课件 气味 新鲜尿有氨臭味 膀胱炎或尿潴留蒜臭味 有机磷酸酯类中毒烂苹果味 有糖尿病酮症酸中毒鼠臭味 苯丙酮酸尿 13 医药交流课件 粪便常规 14 医药交流课件 颜色 正常的粪便含有粪胆素 呈黄色或棕黄色 婴儿粪便因含未转变的胆红素呈黄绿色 异常时呈下列改变 1 淡黄色 见于乳儿便 消化不良或服用某药物 2 绿色 见于婴幼儿腹泻时 或服用甘汞以及使用大量绿色蔬菜 3 灰白色 见于胆道阻塞或食钡盐等 4 果酱色 见于变形虫痢疾 或进食过多巧克力 咖啡等 5 红色 见于下消化道出血或食用番茄等 6 黑色 见于上消化道出血或服用铁剂 动物血或肝等 15 医药交流课件 性状 正常粪便为柱状软便 表面有少量黏液 某些病理因素可有下列改变 1 球形硬便 见于结肠便秘时 2 扁平带状便 经常排扁平带状便说明有肛门狭窄 多见于直肠癌 3 黏液便 见于肠壁受刺激或炎症 如肠炎 痢疾和急性血吸虫病 4 稀软便 见于肠结核 5 脓 血黏液便 多见于痢疾 溃疡性结肠炎 结肠或直肠癌 16 医药交流课件 6 鲜血样便 多是直肠或肛门出血 过多食用西红柿 红辣椒亦可出现红色 7 水样便 消化不良或肠滴虫所致腹泻 如同时伴有黏液和脓血则见于急性肠炎 8 米泔样便 呈白色淘米水样 量大 内含黏液片块 多见于霍乱 副霍乱病人 9 白陶土样便 见于阻塞性黄疸 钡餐造影术后 因排除硫酸钡也呈灰白色 10 柏油样便 见于上消化道出血 出血量达到50 70ml可出现 17 医药交流课件 气味 直肠癌患者的粪便有特别的恶臭 变形虫痢疾的粪便呈腥臭味 肠道中部肿瘤溃烂 大量出血呈腐败臭味 18 医药交流课件 心肌损伤相关酶 19 医药交流课件 肌钙蛋白T TnT 和肌钙蛋白I TnI 肌钙蛋白复合物是横纹肌肌原纤维细丝的组成成分 它由肌钙蛋白T 肌钙蛋白I和肌钙蛋白C三个亚单位组成 它们是肌肉的调节单位 在横纹肌的收缩过程中起重要作用 在心肌受损后即释放出TnT TnI 参考值 cTnT 0 1ug L cTnI 0 2ug L 临床意义 1 急性心肌梗死cTnT cTnI明显升高 在心肌损伤后3 6小时cTnT即显异常 12 96小时达到峰值 CTnT增高可持续10 14天 cTnI可持续5 7天2 不稳定型心绞痛病人cTnT和cTnI常升高 提示有小范围心肌坏死 20 医药交流课件 肌酸激酶 CK CK由M和B两种亚基组成的二聚体 两种亚基可以组合成三种同工酶 即CK BB CK MB CK MM CK MB主要分布于心肌 CK BB主要存在于脑 肠 肺和前列腺等组织 而骨骼肌和心肌则以CK MM为主 正常血清中主要是CK MM和少量的CK MB 当上述组织受损时 释放CK入血 使血中CK升高 CK MB升高见于 1 AMI发病后CK MB一直升高不降 说明心肌梗死在继续 若下降后又升高 表明梗死部位再扩展或又有新的梗死出现 2 心肌损伤 心绞痛 心包炎 慢性房颤 冠状动脉造影 3 某些肌病和骨骼肌损伤 肌营养不良 多发性肌炎 肌萎缩 21 医药交流课件 天冬氨酸氨基转移酶 AST 此酶在个组织的含量依次为心肌 肝 骨骼肌 肾 胰腺 脾 肺 其临床意义为心肌梗死明显增高 急性肝炎显著增高 慢性肝炎 肝硬化增高 肾炎 肺炎可轻度升高 乳酸脱氢酶 LD 广泛存在于各种组织细胞的胞质中 以心肌 骨骼肌 肾为主 心肌梗死 急性和慢性肝炎 肝癌 白血病 贫血等都可使其增高 肌红蛋白 MYO 正常血中含量很低 有肾脏排泄 诊断临界值 75ug L 22 医药交流课件 急性心肌梗死时血清酶学变化情况 23 医药交流课件 血气分析 24 医药交流课件 血液酸碱度 pH 指血液中氢离子浓度的负对数值 正常值为7 35 7 45 增高见于碱中毒 降低见于酸中毒 动脉血氧分压 PaO2 指血液中的物理溶解分子所产生的压力 正常值为12 6 13 3kPa 轻度呼衰 6 67 8kPa中度呼衰 5 33 6 67kPa重度呼衰 5 33kPa 动脉血二氧化碳分压 PaCO2 指血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的压力 可反映酸碱平衡中的呼吸性因素 正常值为5 5 6kPa 增高见于呼吸性酸中毒 降低见于呼吸性碱中毒 25 医药交流课件 动脉血氧饱和度 SaO2 指单位血红蛋白含氧的百分数 正常人动脉血氧饱和度为95 98 低于80 表示严重缺氧 碱剩余 BE 指在38摄氏度 二氧化碳分压5 3kPa 血氧饱和度100 的条件下 血液滴定至pH7 4所需的酸或碱的量 参考值为正负3mmol L 在3mmol L以上为代谢性碱中毒 在3mmol L以下为代谢性酸中毒 标准重碳酸盐 SB 指在38摄氏度 二氧化碳分压5 3kPa 血红蛋白100 饱和的条件下 分析的重碳酸盐的含量 正常人标准为22 26mmol L 增高见于代谢性碱中毒 减少见于代谢性酸中毒 26 医药交流课件 样品采集与保存 1 合理的采血部位 桡动脉是采血的理想部位 2 严格隔离空气 3 病人处于安静状态下 4 肝素抗凝 5 抽血后立即送检 若不能及时测定 应保存在4摄氏度环境中 不得超过2小时 若病情许可 最好在停氧30分钟后再采血 否则注明给氧浓度 缓冲碱 BB 是指血液中具有缓冲能力的负离子的总量 正常值为45 55mmol L 增高见于代谢性碱中毒 减少见于代谢性酸中毒 27 医药交流课件 血沉测定 28 医药交流课件 参考值 成年男性 1 15mm 1h末成年女性 0 20mm 1h末临床意义 1 生理性改变 12岁以下儿童 妇女月经期 妊娠3个月后肢分娩后3周以及老年人可增快 高原居民可减慢 2 病理性改变 增快见于结核 风湿 心肌炎 组织损伤及坏死 恶性肿瘤 高球蛋白血症 贫血以及高脂血症 29 医药交流课件 病毒七项 30 医药交流课件 HAV 粪口途径传播 在体内 HAV主要在肝细胞内进行复制 通过胆汁从粪便排出 抗 HAV IgM型抗体阳性 可诊断为急性甲型肝炎 抗 HAV IgG阳性 表示过去曾受过HAV感染 但体内已无HAV 是一种保护性抗体 31 医药交流课件 HBV 血液传播 性传播 母婴直接传播 1 HBsAg感染HBV后1 2个月在血清中出现 可长期存在 其本身不具有传染性 因其常与HBV同时存在 被用来作为传染性的标志之一 HbsAg 见于 1 乙肝潜伏期和急性期 2 慢性迁延性肝炎 肝硬化 肝癌 3 慢性HbsAg携带者 2 抗 HBS表明集体具有一定的免疫力 在HbsAg转阴后出现 是疾病恢复的开始 可持续多年 抗 HBS 临床意义 1 既往曾感染过HBV 现已恢复 而且有一定的HBV免疫力 2 接种乙肝疫苗后 3 被动性获得抗 HBS抗体 如接受免疫球蛋白或输血治疗的患者 32 医药交流课件 HbeAg阳性的临床意义患有乙型肝炎 是病毒复制活跃 传染性强的指标 HbeAg持续阳性的乙型肝炎 易转变为慢性肝炎 HbeAg和HbsAg阳性的孕妇可将乙肝病毒垂直传播为新生儿 感染阳性率为70 90 抗 Hbe 出现于感染的恢复期 持续时间长 HbeAg与抗 Hbe一般不会同时阳性 临床意义 1 HbeAg转阴的病人 意味着HBV部分清除或抑制 复制减少 传染性降低 2 部分慢性乙型肝炎 肝硬化 肝癌病人可检出 抗 Hbc 是反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标 包括IgM IgG IgA 是诊断急性乙肝和判断病毒复制活跃的指标 并提示病人血液有强传染性 33 医药交流课件 附表 一 34 医药交流课件 附表 二 肝脏疾病常用血清酶检测转氨酶 丙氨酸氨基转移酶 ALT 主要存在于肝 肾 心肌 胰腺等组织 其增高见于肝细胞坏死 急性肝炎 心肌梗死 心肌炎 多发性肌炎 天冬氨酸氨基转移酶AST 此酶在个组织的含量依次为心肌 肝 骨骼肌 肾 胰腺 脾 肺 其临床意义为心肌梗死明显增高 急性肝炎显著增高 慢性肝炎 肝硬化增高 肾炎 肺炎可轻度升高 35 医药交流课件 凝血四项 36 医药交流课件 凝血酶原时间 PT 正常值 10 7 14 0秒延长 严重肝病 各种先天性凝血因子缺乏 维生素k缺乏 DIC大量凝血因子被消耗 抗凝物质增多 缩短 高凝状态实际凝血酶原时间 标准凝血酶原时间 PT INR 正常值 0 8 1 2INR使用华法令需监测PT PT INR 37 医药交流课件 凝血酶时间 TT 正常值 14 21秒纤维蛋白原 Fib 正常值 2 4g L增高 炎症表现 栓塞性疾病 凝血活酶时间 AP