儿童骨关节损伤的X线诊断医学.ppt

骨伤科X诊断学 1 第四章骨关节损伤 儿童骨关节损伤 一 骨折特点 1 青枝骨折 2 骨骺骨折 骨皮质 皱折 隆起 成角 凹陷 裂痕 骨小梁 中断 紊乱 扭曲 嵌插 Salter分型 五型 2 第四章骨关节损伤 儿童骨关节损伤 1 青枝骨折 3 第四章骨关节损伤 儿童骨关节损伤 2 骨骺骨折 骨折分型 Salter分型 型 4 第四章骨关节损伤 儿童骨关节损伤 骨骺滑脱 病理性 骨骺滑脱 外伤性 2 骨骺骨折 骨折分型 5 第四章骨关节损伤 儿童骨关节损伤 2 骨骺骨折 骨折分型 6 第四章骨关节损伤 儿童骨关节损伤 2 骨骺骨折 骨折分型 7 第四章骨关节损伤 儿童骨关节损伤 2 骨骺骨折 骨折分型 8 第四章骨关节损伤 儿童骨关节损伤 2 骨骺骨折 骨折分型 9 第四章骨关节损伤 儿童肘关节损伤 穿过桡骨颈中心的轴线必定经过肱骨小头中心 无论体位正否 肱桡线 肘部损伤 测量方法 10 第四章骨关节损伤 儿童肘关节损伤 肱骨前缘的直线穿过肱骨小头的中1 3 髁上骨折远折端向后移位时通过小头前1 3或者前缘 肱骨前线 肱骨纵轴 肱骨小头后缘不超越肱骨纵轴线 肘部损伤 测量方法 11 第四章骨关节损伤 儿童肘关节损伤 肱骨小头前倾角 肱骨纵轴线及肱骨小头中心线相交所成下方角 正常 30 50 骨骺分离 骨折时此角加大或减小 肘部损伤 测量方法 12 第四章骨关节损伤 儿童肘关节损伤 肘外线 肱骨外上髁至桡骨干骺端外缘联线 肱骨小头前倾角 角度减小 肘部损伤 测量方法 13 第四章骨关节损伤 儿童肘关节损伤 八字征 八字征阳性 却没发现骨折 考虑隐匿性骨折 应按未移位骨折固定 八字征阴性而又存在骨折的情况通常是不存在的 肘部损伤 14 第四章骨关节损伤 儿童肘关节损伤 骨骺出现年龄 肱骨小头 外1 2滑车1y桡骨头 内上髁5y内1 2滑车 外上髁9y尺骨鹰嘴10y 滑车及尺骨鹰嘴可有多个骨骺 15 第四章骨关节损伤 儿童肘关节损伤 髁上骨折 屈曲型 肘部直接暴力 多伴尺N损伤 屈曲型骨折 肘部损伤 16 第四章骨关节损伤 儿童肘关节损伤 髁上骨折 青枝型 骨皮质轻微成角 皱折 或成波浪状 侧位X白线断裂 此片也是伸直型 X白线 鹰嘴窝及喙突窝形成 伸直型骨折 肘部损伤 17 第四章骨关节损伤 儿童肘关节损伤 外髁骨折 骨折细微 详细体格检查 仔细观察 必要时加外照斜位 健侧比较 肘部损伤 18 第四章骨关节损伤 儿童肘关节损伤 肱骨远端全骺分离 肘关节脱位鉴别 肘部损伤 19 第四章骨关节损伤 儿童肘关节损伤 肘关节脱位 50 肘关节脱位伴内上髁撕脱骨折 怎样鉴别骨片在关节囊内 外 肘部损伤 20 第四章骨关节损伤 儿童肘关节损伤 尺骨近端桡骨颈骨折 肘部损伤 21 第四章骨关节损伤 儿童肘关节损伤 内上髁撕脱 肘部损伤 22 第四章骨关节损伤 儿童肘关节损伤 孟氏骨折 鹰嘴骨折 多伴有桡骨头脱位 应仔细观察 伸展型 内收型 肘部损伤 23 第四章骨关节损伤 儿童肘关节损伤 桡骨小头半脱位 1 先天性桡骨头脱位 前臂发育畸形 尺骨短 桡骨长 前脱位屈肘受限 后脱位 伸肘受限 旋转不影响 2 外伤性脱位 与孟氏骨折同 迟发型 逐渐出现畸形和活动受限 无明显症状 3 半脱位 前臂被突然牵拉 其后幼儿哭闹 前臂轻度旋前 肘关节微曲 不能上举拿物 被动伸曲或旋转前臂 哭闹加剧 X线片阴性 肘部损伤 24 第四章骨关节损伤 儿童肘关节损伤 小结 八字征 注意细微骨折 髁上骨折 注意有无外髁骨折 桡骨小头骺离骨折 鹰嘴骨折 常伴桡骨头脱位 内上髁撕脱性骨折 肘关节脱位 多伴撕脱骨折 内上髁多见 显示肘关节脱位 鉴别肱骨远端全骺分离 肘部损伤 25 先天性髋关节脱位 病因 病因不明 可能与关节松弛或髋臼发育不良 胎位不正有关 X线征象 1 股骨头骨化中心出现较晚 发育迟 2 骨性髋臼顶呈斜坡状 3 股骨头骨化中心位置向外或外上方移位 26 先天性髋关节脱位 测量方法 帕尔肯方格Perkin 通过髋臼下缘两y形