重庆市沙坪坝区科技型中小企业.doc

重庆市沙坪坝区科技型中小企业技术创新基金项目申请书项目名称：申报单位名称： （公章） 年 月 日重庆市沙坪坝区科学技术委员会印制填 表 说 明本项目申报书，由项目承担单位根据如下要求填写：1表中各栏内容填写不下时，可在保持格式不变的基础上可增加页面。2对需选择的内容，请填写选项内容编号即可。3申报书与附件材料以 A4纸一起装订成册（一式三份），并提供申报书电子文档。附件材料要求：（1）企业法人营业执照、税务登记证复印件；（2）企业上一年度与近一个月的财务报表（包括资产负债表和损益表）；（3）企业所获得的各项资质证明文件复印件； （4）企业可以说明项目情况的证明文件（如科技主管机构或行业主管部门出具的技术报告、检测报告、专利证明、用户使用报告等）；（5）与项目有关的其他参考材料（如列入国家、市级科技计划的有关批准文件、奖励证明等）。4申报书所列内容都要据实填写，表达应明确、完整、严谨、扼要（外文名词同时要标注中文）。5申报书及相关材料可从“沙坪坝区政府公众信息网政府架构政府机构科委表格下载”栏目中下载（网站地址：）。一、企业基本情况企业名称注册时间通讯地址邮 编E-mail企业法定代表人情况姓 名联系电话手机传真联系人电 话手机注册登记类 型 01、国有企业 02、集体企业 03、股份合作企业 04、联营企业 05、有限责任公司 06、股份有限公司 07、私营企业 08、港、澳、台商投资企业 09、外商投资企业 10、其他企业职工总数 人注册资金 万元其中外资（含港澳台）比例%大专以上人员 人研究开发人员 人上年度企业总收入 万元上年度企业净利润 万元上年度企业总资产万元上年度企业交税总额 万元上年度企业研究开发投入额万元研究开发投入占企业年销售收入比例 上年度产品销售总额 万元上年度企业创汇总额万美元是否被认定为高新技术企业 1、是 2、否上 年 度 主 要 产 品 名 称占企业销售收入总额比例1、 %2、 %3、 %3 二、项目基本情况项目名称项目起始时间年 月项目计划完成时间 年 月项目负责人性别出生年月最高学历技术领域 01、电子与信息 02、生物、医药 03、新材料 04、光机电一体化 05、资源与环境 06、新能源、高效节能 07、其他高技术技术来源 1、自有技术 2、产学研联合开发技术 3、国内其他单位技术 4、引进技术本企业消化创新 5、国外技术 1、国家攻关计划 2、“863”计划 3、国家级其他计划 4、省部级计划 5、其他项 目现处阶段 1、研发阶段 2、中试阶段 3、批量（规模）生产项 目主要优势 （按优势大小选择下列三种情况填入空格内） 1、市场发展前景很好 2、产品或工艺创新性突出 3、经济效益显著 4、社会效益显著 5、其他项目获专利情况已获专利授权数项其中发明专利数项项目自开展以来已实现指标年均就业人数人累计净利润万元累计资金投入万元累计缴税总额万元累计产品销售额万元累计创汇万美元市场占有率%项目执行期内计划实现指标新增就业人数人累计净利润万元新增资金投入万元累计缴税总额万元累计产品销售额万元累计创汇万美元市场占有率%三、项目概述及技术可行性分析（项目主要用途和应用范围、基本原理、列举创新点、技术来源、合作单位情况、国内外发展现状及申请创新基金必要性）四、项目资金情况近期完成投资额万元其中银行贷款万元计划新增投资额合 计万元固定资产投资万元流动资金投资万元计划新增投资来源企业自筹万元银行贷款万元财政拨款万元上级政府资助(注明具体上级政府)万元区创新基金资助万元镇政府或主管部门资助万元其他万元申请区级创新基金类型和金额无偿资助万元贷款贴息万元占利息总额比例%申请创新基金主要用 途 （按使用基金金额大小选择下列三种情况填入空格内）1、 研发及中试费用 2、固定资产购置费用 3、贷款贴息 4、与项目直接相关的其他支出10 五、项目组成员基本情况序号姓名年龄学历专业技术职称职务是否主研人员本项目中承担的任务备注123456789101112注：“是否主研人员”一栏请填“是