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精品文档名词解释 :(1) 1. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）(1) 答案:答：系因创伤、感染、休克、中毒性等不同原因引起急性肺损伤，肺微血管道通性增高，发展为肺水肿和难以纠正的低氧血症及相应症候群。(2) 2. 阿孝夫小体（Aschoff bodies）(2) 答案:答：1）系风湿热的特征性病理改变; 2）实为结缔组织的腹厚纤维变性继而引发炎症细胞浸润形成的肉芽肿，浸润细胞极具特征性主要表现为细胞形态异常，细胞核异常等; 3）系风湿活动的病理依据。(3) 1. 隔膜型二尖瓣狭窄(3) 答案:答：1）系风湿性二尖瓣狭窄的主要病理类型; 2）病理特征主要为瓣膜交界处粘连致使瓣孔狭窄，可有瓣膜轻度增地矿部，腱索乳头肌病变缺如或很轻，主瓣体活动良好; 3） B超示开拍象及S1 亢进; 4）适宜进行PBMV治疗。 (4) 7.早期胃癌(4) 答案: 是指癌细胞局限于粘膜层式粘膜下层，无论病变表面范围的大小，有无淋巴结转移，均称早期胃癌。(5) 6.肝性脑病(5) 答案: 肝性脑病也称肝性昏迷，是严重肝病或门体分流引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合症征，其主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。(6) 5.肝肾综合征(6) 答案: 肝肾综合征是严重肝病引起的，以显著肾灌注不足为特征的肾功能衰竭综合征。主要临床表现有少尿、低尿钠，血尿素氮及肌酐升高等肾功减退症状群。(7) 4.亚临床肝癌(7) 答案: 原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。经甲脂蛋白（AFP）普查检出的早期病例可无任何症状和体征，称为亚临床肝癌。(8) 3.克罗恩病(8) 答案: 是病因不明的胃肠道肉芽肿性炎性疾病，又称局限性肠炎、肉芽肿性回肠炎等。 本病可累及全消化道，多见于末端回肠和邻近结肠，常呈节段性分布，组织学以肉芽肿性炎症为牲。(9) 2.中毒性巨结肠(9) 答案: 亦称结肠中毒性扩张，见多发于重症溃结患者的一种并发症，病毒极为严重，临床可出现明显毒血症、脱水、腹痛、腹胀、腹部压痛、反跳痛，X线平片示肠腔明显扩张，该症一旦发生，死亡率高，预后极差。(10) 1.消化性溃疡(10) 答案: 是一种常见的慢性胃十二指肠疾病，常发生在胃与十二指肠球部，与胃酸和胃蛋白酶密切相关，可发生于胃十二脂肠、食管下段，胃肠吻合术后的吻合口吸其附近的肠襻，以及含有异位胃粘膜的Meckel憩室。 问答题 :(1). 如何救诊大咯血患者？ 答案：要点：1）预防咯血致窒息;保持气道通畅 建立输液通道 镇静 绝对卧床，心电监护 输血准备 备好气管插管和呼吸机2）止血措施 一般止血药 垂体后叶素 糖皮质激素3）支气管镜下止血;4）支气管动脉栓塞术。(2). 试述肺脓肿的分型、临床特点及治疗原则：答案：要点：1）分型：吸入性;继发性;血源性.2）特点：起病急、高热、畏寒、咳嗽、咯大量脓臭痰;3）治疗：抗感染，经验用药与痰培养+药敏;排痰：体征引流，气管镜下吸痰; 外科手术; 对症支持，包括吸氧，化痰等营养高维生素等。(3). 试述胸腔积液的发生机制？ 答案：要点：1）胸膜毛细血管静水压增高;2）胸膜毛细血管壁通透性增加;3）胸膜毛细血管内腹体渗透压降低;4）壁层胸膜淋巴引流障碍;5）其他原因所致胸腔内脏哭破裂、出血等。(4). 肺心病心衰的治疗原则及用药方法？答案：要点：1）首先积极控制感染，保持呼吸道通畅，一般可发送病人心脏功能;2）由于慢性缺氧及感染，洋地黄药物的疗效差，易发生心律失常，故强心剂的剂量小，为常规量的1/2-2/3，作用宜快;3）利尿剂，宜选用作用缓和制剂，剂量宜小，疗程要针，临时给药;4）降低肺动脉压、吸氧、支持药。(5). 慢性呼吸衰竭的治疗原则包括哪些方面? 答案：1）治疗基础病;2）氧疗（持续低流量吸氧）;3）支气管扩张剂应用（解痉药）;4）强有力而有效的抗感染治疗;5）止咳化痰对症处理;6）水电解质、酸碱平衡维持;7）治疗并预防并发症;8）必要对呼吸机辅助呼吸。(6).支气管哮喘发作期的危险征象有哪些？ 答案：1）反复严重发作;2）神志不清;3）中心性紫绀;4）心率或脉搏大于130次/分;5）奇脉;6）FEV1占预计值110mmHg症状： 轻 重并发症： 少 多（脑心肾）预后： 好 差(48)患者男性，68岁、已婚、汉族、西安藉，西北国棉四厂工人，主因咳嗽，咳痰 30年胸闷气短10年，心慌、间断双下肢水肿3年，发作1周入院，曾多次住院治疗好转出院，吸烟史30支/日，共35年。查体：神志嗜睡，答问不恰题， T37.5；P104次/分；R28次/分；BP140/86mmHg,半卧位，平卧时气短加重极明显，唇中度紫绀，咽部轻度充血，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大，桶状胸，双侧胸部呼吸动度及语颤减弱，双肺叩诊过清音，呼吸音粗造，双下肺可闻及散在湿罗音，同时可闻及可变性哮鸣音，肝浊音界右锁骨中线肋间。心界缩小，心音遥远，心律齐，心率104次/分，肺动脉瓣区音增强，三尖瓣区可闻及Sm-吹风样杂音，并有搏动感。腹平坦，上腹部稍有抵抗，无压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，剑下3.0cm，光滑、质软；有触痛，脾末及，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分，双下肢膝以下水肿明显，血气检查：PaO2 48mmHg;PaCO2 80mmHg; PH7.394。（10分）问题：1、该患者的诊断有哪些？ 2、治疗原则包括哪些？答案：诊断：1慢性喘息性支气管炎发作（或伴感染）1分 2慢性阻塞性肺气肿1分 3慢性肺源性心脏病1分4 2型呼吸衰竭1分 5心力衰竭1分 6肺性脑病 1分 治疗原则：1抗感染1分，2持续低流量吸氧1分，3止咳化痰利尿平喘扩血管1分，4防止水电酸碱系乱及并发症1分。(49).简述急性心肌梗塞的临床症状？(8分) 答案:1疼痛，1分2休克，1分3心律失常，1分 4心衰，1分 5全身症状：发热，1分 心动过速，1分 白细胞增高，1分 血沉增高，1分(50)影响心脏功能的主要因素有哪些？（5分） 答案:1前负荷过重，后负荷过重，心率过度增快，心股收缩减弱， 心脏结构完整受损，心肌收缩协调性受损。(51)试述急性心肌梗塞的诊断要点？(8分) 答案:1典型的临床表现，梗塞先兆，疼痛程度较重持续时间久，伴随症状休克、心律失常、心衰及全身症状等。 2特征性电图改变：坏死型Q波、ST弓背抬高，T波倒置。 3血清酶的升、心肌红蛋白测定增高。 4年老病人发病原因不明的休克，心衰、严重的心律失常或较重持续性胸闷或上腹痛，应考虑本病的可能性， 应时行相关检查。(52)急性心肌梗塞如何诊断？ 答案:典型的临床表现 3分 特征性心电图改变 4分 血清酶等改变 3分 (53)患者贺，男性，62岁，因上腹部剑突政持续闷痛3小时入院。既往史有高血压病史10年，发作性心前区闷痛4年。平时胸痛发作时含化硝酸甘油2分钟可缓解，此次上腹痛含化硝酸甘油无效，并伴有烦躁、恶心及出汗。急诊心电图23AVF导联有病理性Q波，ST段弓背抬高，STT融合。1该新入院病人的诊断可能是什么？2还需做哪些主要检查？ 答案:1急性下壁（或写膈面）心肌梗塞（不写部位扣05分）（25分）2血清酶的系列观察，血清肌红蛋白，肌凝蛋白轻链1的测定； 心电图的系列观察；必要时行放射线核素心肌扫描；应与急腹症进行鉴别。（25分）(54) 请写出风湿热的诊断标准：（Jones标准） 答案：1主要条件心肌炎、关节炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈症（2分）2次要条件发热、关节痛、血沉加快、CRP升高、PR间期延长（1分）3GAS感染证据：咽试（）、ASO升高。（1分）4具备2项主条件诊断；具备1项主条次条件2项并有链感染症者。（55) 简述消化性溃疡典型症状，并发症及主要治疗原则（不包括并发症治疗）？ 答案:1典型症状：慢性周期性节律性上腹痛2并发症：出血、幽门梗阻、穿孔、癌变3主要治疗措施：1）一船治疗：生活规律，戒烟、酒等、2）药物治疗：抗酸、保护胃粘膜，抗菌、胃动力药物、3）中药治疗4）必要外科手术六 （56） 肺炎的诊断要点有哪些？ 答案：1）咳嗽、咳痰，或原有咳嗽、咳痰症状加重，谈性状改变，伴有或不伴有胸痛和气急等症状;2）发热;3）肺部有实变体征及湿罗音;4）血白细胞总数及中性粒细胞增高;5）胸部X线检查显示片状，斑片状浸润或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。（57） 肺动脉高压形成的主要因素有哪些？ 答案：1）肺血管发生器质性改变;2）肺血管发生功能性改变; 体液因素;组织因素;神经因素。3）肺血管重组;4）血容量增多和血液粘稠度增加。（58） 诊断支气管哮喘的条件包括哪些？ 答案：1）反复发作喘息，呼吸困难、胸闷、气短等症状;2）双肺可闻及弥漫性呼气相为主的哮鸣音;3）可经治疗或自行缓解;4）排除可引起喘息或呼吸困难的其他疾病。(59).呼吸衰竭时应用呼吸机辅助通气的条件包括哪些？ 答案：1）呼吸骤停;2）PaCO2明显升高，PH值急剧下降，伴意识障碍，或呼吸无力;3）严重缺氧，一般方法给氧不能使PaO2接近安全水平;4）分泌物阻塞气道，插管吸痰仍不能维持有效通气。(60).ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的临床分期如何？每期有何特点？ 答案：其分四期：期（损伤期）：现伤后4-6小时，以原发病为主常无ARDS特殊临床表现，胸片正常。期（相对稳定期）：现伤12-24小时，过度通，呼吸增快，PaCO2降低，X线胸片示网状浸润，提示间质水肿。期（呼吸衰竭期）24-48小时，明显呼吸困难，PaO2下降，吸O2不易纠正，胸部湿罗音，X线胸片慢性肺浸润。期（终末期）：严重持续低氧血症，高浓度氧无效，CO2潴留，血PH下降，MOF，昏迷、血压下降，尿闭，心律紊乱。(61)肾性贫血的主要原因： 答案：1）促红细胞生成素生成减少； 2）肾毒素使红细胞寿命缩短; 3）肾毒素导致骨髓抑制; 4）造血原料缺乏 5）慢性失血(62) 肾脏有哪些内分泌功能？ 答案：分泌：1）促红细胞生成素 2）肾素，血管紧张素-醛固酮 3）前列腺素 4）缓激肽 5）1.25-（OH）2-D3(63)原发性肾小球疾病分类？ 答案：1）急性肾小球肾炎 2）急进性肾小球肾炎 3）慢性肾小球肾炎 4）肾病综合症 5）隐匿性肾小球疾病(64)肾脏主要功能？ 答案：1）排泄代谢产物; 2）调节水、电解质平衡 3）调节酸碱平衡 4）内分泌功能(65) 尿毒症最常见的酸碱紊乱是什么？发生机制是什么？ 答案：代谢性酸中毒 原因：1）酸性代身产物潴留 2）肾小管重吸收碳酸氢盐能力减退 3）肾小管分泌氢及产生氨能力下降 4）腹泻造成大量碱性肠液丢失(66) 急性肺水肿的治疗措施有哪些？ 答案：1）患者取坐位; 2）吸氧; 3）吗啡; 4）快速利尿; 5）血管扩张剂; 6）洋地黄类; 7）氨茶碱。(67). 简述胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别？ 答案：要点： 1）年龄 2）病程 3）上腹痛 4）腹块 5）粪便隐血试验 6）胃液分析 7）X线钡餐检查 8）胃镜检查(68).简述消化性溃疡并发出血的治疗原则及方法？ 答案： 要点：1）监测生命体征 2）抗休克治疗 3）药物止血治疗 4）抗酸治疗 5）内镜下止血治疗(69). 胃癌需与哪些疾病作鉴别诊断？ 答案： 要点：1）良性胃溃疡 2）胃息肉 3）胃皱襞巨肥症 4）粘膜下病变 5）胃淋巴瘤 （70）胃癌患者，可出现哪些症状？ 答案： 要点：1）上腹痛 2）食欲减退、消瘦、困乏 3）呕血和黑便 4）其他 （71）肝性脑病的常见诱因有哪些? 答案： 1）上消化道出血 2）大量排钾利尿 3）放腹水 4）高蛋白饮食 5）安眠镇静药 6）麻醉药 7）便秘 8）尿毒症 9）外科手术及感染（72） 原发性肝癌的大体形态分型 答案：要点：1）块状型，最多见，巨块型的概念; 2）结节型 3）弥漫型 4）小癌型要求：要答出4个分型，并做简要的描述。(73).原发性肝癌的诊断标准 答案： 要点：1）AFP500mg/L 持续4周 2）AFP200mg/L 以上的中等水平持续8周 3）AFP由低浓度逐渐升高下降 排除妊娠，生殖腺胚胎瘤，孕妇，肝活动性肝炎，肝硬化基础上，可诊断为肝Ca。(74)结核性腹膜炎的治疗原则是什么？ 答案：1）早期 早期病变是可逆的，治疗越早越好； 2）联合 用2-3种联合药物 3）适量 6-9个月短程化疗 4）规则 避免耐药性的产生 5）全程 根除结核菌(75). 依照溃疡性结肠炎的病情严重程度，临床上分为哪几型？答案： 1）轻型：A 腹泻38，心动过速;D 血沉尥。 3）重型：A 腹泻6次/d;B 大量脓血;C 发热38，心动过速;D 贫血 血沉块;E 低蛋白血症，C-反应蛋白高。(76) 克罗恩病的手术适应症有哪些？ 答案： 1）慢性消耗药物治疗无效者 2）并发肠梗阻者 3）消化道反复出血者 4）急性穿孔者 5）并发肠瘘者 6）演变为肿瘤者 (77)克罗恩病的消化系统临床表现有哪些？ 答案： 1）腹痛 2）腹泻 3）腹块 4）瘘管形成 5）肛周病变(78).肝硬化腹水的治疗方法？ 答案：1）休息 2）限盐 3）应用利尿剂 4）排放腹水，输注白蛋白 5）自身腹水浓缩回输 6）腹腔-致内静脉分流术(79) 缺铁性贫血病因及诊断要点：答案: 病因：需要增加、摄入不足、吸收不良、失血诊断要点：病史、症状，小细胞低色素，BM增生，血清铁降低总铁增加，血清铁蛋白减少(80) 简述终止阵发性室上速的治疗方法：答案: 刺激迷走神经（乏氏动作、压眼球、刺激咽部、按摩颈动脉窦）静注抗心律失常药（异搏定、心律平、ATP等）食道或心房电刺激直流电复律（81）试提出缺铁性贫血诊断的4项实验检