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儿童急救知识培训 1 2020 3 22 高热惊厥 病因 高热惊厥的发作大多与幼儿在患发热性疾病中体温突然升高有关由于有明显的诱因 故称为高热惊厥 是幼儿时期最常见的惊厥性疾病幼儿园常有发生 2 医学交流课件 高热惊厥 儿童期患病率3 4 首次发作时间6个月至3岁之间男孩稍多于女孩绝大多数5岁后不再发作患儿常有高热惊厥史可能是常染色体显性遗传 3 医学交流课件 高热惊厥 临床表现 典型性 多数呈全身性强直性 阵挛性发作少数也可能有其他发作形式肌阵挛 失神 眨眼 斜视等 持续数秒至10分钟发作后有暂短嗜睡 4 医学交流课件 高热惊厥 防治原则立即平卧 将头偏向一侧 以防误吸入发生物理降温加药物退热治疗原发病 5 医学交流课件 高热惊厥 防治原则镇静 不要慌张原发病的处理 炎症 中毒等退热药和物理降温措施反复复发者的处理地西泮1mg kg d 分 次口服连服 天 6 医学交流课件 无热惊厥 癫痫持续状态凡一次癫痫发作 或惊厥发作 持续30分钟以上 或反复发作而间歇期意识无好转 超过30分钟均称为癫痫持续状态 7 医学交流课件 无热惊厥 现场简单急救电话120求救通知家长和领导最好休学一年或半年需和家长签订协议 8 医学交流课件 烫伤的紧急处理 用流动的水冲洗20分钟或更长时间隔着衣服冷敷 边冷敷边用剪刀剪开衣服生烫伤在脸部等皮肤处 多备一些毛巾 轮流用水弄湿后敷在伤处若有水疱 立即就医烫伤面积过大时 冷敷的同时立即就医 9 医学交流课件 出鼻血的处理 让患儿头部保持正常直立或稍向前倾的姿势手压住流血侧鼻翼 直接压迫5 10分钟把湿棉花轻塞入流血侧 以手加压于鼻翼 10 医学交流课件 呼吸道异物的处理 一只手将患儿两脚拎起呈倒置状 另一只手拍打背部 较大儿童 站立或坐 成人长在患儿身后 两手穿过患儿腋下夹住孩子 一手握拳 另一手搭在握拳的手上 放在脐与胸骨剑突之间 有节奏的往上推压 使横隔抬起 促使肺内产生强大气流使异物从气管内冲出在做应急护理的同时 联系救护车去医院 11 医学交流课件 器官异物的应急处理 眼异物巩膜表面的异物 若眼泪冲不出来 可用眼药水或白开水冲洗 也可用干净的手绢角或消毒棉棍轻轻擦去 藏在结膜内的异物 要翻开眼皮擦去 翻眼皮的方法 翻上眼皮时 让孩子往下看 然后用拇 食指捏住眼皮 食指轻压 拇指向上捻转 翻下眼皮时 用食指压住下眼皮 再向下扒开 嵌入角膜的异物 应及时去医院取出 如延误时间日后会影响视力 12 医学交流课件 器官异物的应急处理 外耳道异物常见的外耳道异物有小石块 纽扣 豆类 草棍及小虫等 外耳道异物 一般有异物感 并引起儿童耳鸣 耳痛 植物性异物遇水膨胀后 可引起外耳道炎 动物性异物在耳内爬动可引起剧烈疼痛 体积大的异物可引起听力障碍或反射性咳嗽 小虫入耳后 可在耳内滴入酒精或油类 把小虫杀死 再到医院取出 或用手电筒置于耳边 昆虫可能向亮处爬出 体积小的植物性异物 可用手将耳廓向后上方提起 告诉孩子把头歪向异物侧 单脚跳 异物可能掉出来 13 医学交流课件 鼻腔异物的处理 因孩子好奇 将异物塞入鼻腔 引起鼻塞 时间久了 异物对鼻黏膜产生慢性刺激 引起炎症 流带血有臭味的脓鼻涕 异物如纸片 棉花 可用镊子取出 小的异物 成人可用手紧按住无异物的鼻孔 指导小儿用力做擤鼻涕的动作 把异物排出 也可用棉花或纸捻刺激鼻黏膜 使孩子打喷嚏 将异物喷出 上述方法若无效 应去医院取出 14 医学交流课件 食道异物的处理 多见于1岁 5岁儿童 常由于将纽扣 硬币 别针 玩具零件 笔帽等放入口内玩耍 或饮食时不慎将骨片 枣核等吞入所致 较小而光滑或球形异物 多能通过消化道由肛门排出 可吃些芹菜 韭菜等长纤维的食物 增进肠蠕动 促使异物随大便排出 最好及时去医院透视 观察这些异物在消化道内的情况 较大 较长或尖锐的异物 切勿自行处理 要及时去医院 15 医学交流课件 儿童外伤的处理 划伤 关键步骤 止血头部划伤 要去医院建议 由于血和头发往往粘连在一起 伤口的清洁和处理比较复杂 所以最好让医生来进行专业处理 现场可以用干净的抹布或纸巾 用力压住伤口 减少新的出血 同时尽快将孩子送到医院 等待医生对伤口进行处理 其它部位的划伤 可以用毛巾包几块冰 压在伤口处冷敷 可以达到止血 镇痛的效果 止血后 用冷水和肥皂将伤口清洗干净 同时随时保持伤口干燥及清洁 16 医学交流课件 意外事故的处理方法 擦伤 好发生部位于肘部 前臂 膝部 多为渗血 擦伤面积不大 出血量不多处理方法 生理盐水冲洗 碘伏消毒 涂绿药膏 尽可能暴露创面 自然结痂 17 医学交流课件 意外事故的处理方法 2 跌撞伤 指钝性暴力引起的外伤皮肤无破裂伤口 但受伤部位起包 红肿 皮下组织淤血 青紫 血肿等处理方法 18 医学交流课件 意外事故的处理方法 立即用冰袋局部冷敷可使用红花油 跌打万花油等 不可按摩揉搓 防止内部继续出血 24小时后可以热敷 促进肿胀消退 谨慎头部跌撞伤的处理 19 医学交流课件 意外事故的处理方法 3 割裂伤 手工刀剪使用不当割裂皮肤 伤口多呈直线形 边界整齐 浅 短 出血不多处理方法 盐水清洗伤口 碘伏消毒 消毒纱布加压止血 创可贴或蝶型纱布固定伤口 20 医学交流课件 意外事故的处理方法 如果伤口较大 或伤口较深 或伤口边缘不整齐 并出血量较多时 立即用消毒纱布压迫止血 尽快送医院清创缝合4 刺伤 尖锐器械刺进皮肤造成的伤害如 水果刀 钉子 竹签 牙签 别针 大头针 针头等处理方法 一般处理 双氧水冲洗 碘伏消毒 创可贴 密切观察伤口变化 21 医学交流课件 意外事故的处理方法 7 骨折当外伤破坏了骨骼的完整性时称为骨折分开放性骨折与闭合性骨折幼儿骨折的特点 幼儿骨折以弯曲 裂隙 无折断性的 青枝样骨折 在情况紧急找不到夹板时 可将骨折的上肢绑在胸壁上 骨折的下肢和健侧绑在一起开放性骨折要用消毒纱布盖上伤口后 用夹板固定肢体立即去医院 22 医学交流课件 意外事故的处理方法 8脱臼 最常见的是桡骨小头半脱位多见于2 5岁小儿 教师帮小朋友穿脱衣服时动作粗暴所致立即去医院手法复位复位后疼痛立刻解除 活动自如 一般复位后不用固定对习惯性半脱位的小儿 最好用三角巾颈腕关节成直角固定穿脱衣服时动作一定要轻柔教师领幼儿走路时 对习惯性半脱位的小儿要握其肘关节 以防止桡骨小头半脱位 23 医学交流课件 咬蜇伤的初步处理 毒虫蜇咬伤 一般多是被蚊虫跳蚤叮咬 各别可以引起传染病的发生可在咬伤处涂风油精 清凉油或复方炉甘石洗剂等止痒药物 也可以冷敷一般不需要特殊处理 犬咬伤普通犬咬伤立即用过氧化氢 双氧水 或20 的肥皂水清洗 再用碘酊 乙醇消毒 创口敞开 去医院处理 24 医学交流课件 咬蜇伤的初步处理 注射狂犬疫苗 一般在0 3 5 14 28日各接种一次 五针法 每次接种剂量为2毫升