膝关节关节镜术后护理体会.doc

膝关节关节镜术后护理体会 第9卷第2期延安大学学报（医学科学版）Vol.9No.2xx?6月Journal ofYanan University（Med Sci）Jun.xx膝关节关节镜术后护?体会牛晓英，张烨（榆?市中医医院?方医院，陕西榆?719000）摘要目的通过对61例膝关节镜手术后病人的系统护?，总结关节镜手术后的护?体会。 方法对xx03xx02骨关节科关节镜术后61例患者进?了系统护?，早期健康宣教，术后早期活动，康复训练等康复护?。 结果61例膝关节镜手术后病人顺利康复，关节无肿痛，活动正常。 结论术前术后护?及早期功能锻炼安全可?，有效预防并发症。 关键词关节镜膝关节；护?R683A16722639 （xx）02006702关节镜外科是骨科领域中发展极为迅速的一门学科，一是微创与直视；二是能在动态的自然解剖条件下进?诊断和手术。 关节镜被认为是关节疾病所有诊断方法中的金标准1。 具有诊断准确、创伤小、出血少、痛苦少、术后康复快、费用低、住院时间短等优点。 是一种安全，有效，真正微创的术式。 关节镜手术成功的关键在于精细的操作技术及术后正确的康复护?，如早期健康宣教，术后常规护?，术后监护及早期正确的功能锻炼。 本文总结了骨关节科关节镜术后61例患者进?了系统护?，术后效果良好。 现将护?体会介绍如下1临床资?本组患者61例，男24例，女37例，?龄1858岁，其中半月板损伤35例，游离体摘除术12例，韧带重建8例，膝关节滑膜炎6例，平均住院时间为7d。 2术后护?21一般护?患者回病房后去枕平卧6h，严密观察生命体征的变化，并给予心电监护和血氧饱和度检测。 为了促进静脉回流，患肢下垫一软枕抬高1015cm，呈外展中立位。 22患肢观察及护?严密观察伤口有无渗血，膝关节有无肿痛，?敷?渗血较多，关节肿痛明显，应及时报告医生?换敷?并注意观察膝关节内出血情况。 术后常规给予膝关节加压冷疗或间断敷冰袋降温减少关节内出血及疼痛。 同时要保护腘窝的血管神经。 观察血液循环，足趾活动度及感觉、足背动脉搏动情况。 膝关节镜术后均用弹?绷带包扎下肢，促进静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成。 23患肢疼痛关节镜手术是一种微创手术，术后患肢有轻微疼痛，一般能忍耐，?需要镇痛剂。 如果有剧烈疼痛，根据疼痛的性质、部位、程度首先要考虑是否并发症所致，否则要耐心的做好解释工作，必要时要遵医嘱给予止痛镇静剂。 24引流管的护?关节镜一般手术?放引流，如膝关节滑膜切除，韧带重建等手术注意保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞，并要妥善固定。 密切观察引流液的?及性质。 3术后并发症的预防31关节内出血一般情况关节镜手术后关节内有少?积液，多为术中冲洗液，关节稍肿胀，可自?吸收，?会影响关节功能锻炼。 如发现关节内积液增多，关节肿胀加重，如有引流管，引流出大?血性液，应暂停功能锻炼，关节制动，立即报告医生并配合及时进?相应治疗。 32感染尽管关节镜手术创伤小，切口小，手术操作迅速，加之有灌注液的操作冲洗，明显降低了感染率，但仍有感染发生的可能性2。 感染是关节镜术后较为严重的并发症，所以预防感染尤为重要。 关节内感染一般全身症状轻，?典型，有低热，持续时间长。 关节肿胀、疼痛、局部皮温高，锻炼后症状加重。 化验血常规如考虑感染可能，停止功能锻炼，关节制动。 应?关节穿刺做细菌培养及药敏试验。 如切口感染，切口局部红肿，疼痛明显，全身症状?明显，可以引流换药继续关节功能锻炼。 33预防小腿骨筋膜室综合症主要原因是术中冲洗液外渗，渗入组织间隙，至小腿间室内压?增高，小腿感觉运动障碍。 术后密切观察患肢末梢感觉、血运、足指活动以及小腿的肿胀程度，如有异常疼痛及小腿张?增高及时报告医生处?。 4功能锻炼关节镜术后早期功能训练可以促进静脉回流，防止血栓形成以及肢体的废用性萎缩，对尽早恢复关节功能以及本体感觉恢复具有积极意义。 手术结束当天麻醉过后，开始86膝关节关节镜术后护?体会?患肢踝关节伸背，?屈锻炼，股四头肌等长收缩锻炼。 原则是早期活动，循序渐进，由被动到主动到完全训练过渡。 术后第2天开始进?对股四头肌直腿抬高训练，以促进血液循环，防止深静脉血栓形成，减轻肢体肿胀。 压腿运动将膝关节伸直放在床上，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压，使膝关节尽?伸直，每次都要维持5分钟左右。 在?增加疼痛的情况下开始屈膝90度练习。 术后37d，根据关节镜?同手术类型决定下床活动时间。 一般手术患者膝关节屈伸角度恢复正常，容?提早下床活动，可协助患者坐床边及下地?走，开始进?正确的步态。 如膝关节韧带重建及半月板缝合患者术后佩戴卡盘支具，指导开始床上正确膝关节功能锻炼，2周后固定卡盘支具下地?走。 膝关节镜手术创伤小，反应轻，痛苦小，术后?进?康复功能锻炼，效果好。 5出院指导出院后，继续遵医嘱进?功能锻炼，特别是膝关节屈伸活动度，注意增加活动?，韧带重建术后6个月内禁止剧烈运动。 保持充足的睡眠，保持心情舒畅。 应遵医嘱按时服用药物，定期进?复查随访。 6体会关节镜治疗膝关节病创伤小，组织损伤轻，术中出血少，对膝关节正常生?干扰?大，机体恢复快3。 良好的早期健康宣教，细心的术后观察及护?，认真有效的关节功能锻炼和正确指导是关节镜手术后康复的重要因素。 ?但强调抗感染，预防出血，控制疼痛，预防小腿骨筋膜室综合症要以关节功能恢复为主要目的，术后的康复训练尤其重要。 参考文献1吕厚山.关节镜外科学M第1版?京人民卫生出版社，xx，1622敖英芳.膝关节交叉韧带外科学M第1版?京?京大学医学出版社，xx，643华海霞，张艳关节镜治疗半月板损伤的护?体会J解放军护?学杂志，xx，23 （6）371371xx0408；徐文梅欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂（上接第66页）25g硫酸镁加入5%葡萄糖静滴1次/d，如患者烦躁，可口服安定5，每晚一次。 48活动如有阴道出血，早产先兆等产科异常情况，须卧床休息，推迟下床活动时间。 如胎心胎动正常，患者无?适主诉24h后可鼓励患者下床活动，以利肠蠕动，防止肠胀气粘连及肺部感染等并发症发生，以利患者及早恢复。 5体会妊娠合并阑尾炎的患者有特殊的生?及心?变化，护士要有丰富的临床经验及敏锐的观察?，在配合医生及早诊断的同时，要重点做好患者的心?护?，使其达到手术前最佳的心?、生?状态，术中、术后加强胎儿监测，给孕妇合?的护?指导及心?干预，预防早产，促进患者早日康复。 参考文献1丰有吉，?铿妇产科学?京人民卫生出版社，xx，1621632郭桂芳，姚兰外科护?学?京?京医科大学出版社，2000，1631643乐杰妇产科学6版?京人民卫生出版社，xx，174175xx0531；赵菊梅欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂欂（上接第67页）下坠和后缩以及肱骨内旋，肩关节的良好肢位，可以有效的避免肩关节下沉、后缩及肱骨内旋，对患侧上肢的恢复起到一定作用。 脑卒中后肩痛与肩关节功能障碍常相伴出现，疼痛使患者患肩活动减少，制动加重疼痛，所以肩部的主动和被动活动起到稳定肩关节肌群，有?的集群能起到保护肩关节的作用。 医护人员通过倾听患者患者的心声，及时疏导患者?良的心情和情绪，指导患者正确的康复，一方面可为患者排忧解难，使患