凯时在肝病的应用课件

肝病的应用 肝炎肝肾综合征肝硬化顽固性腹水 1 凯时 被国内外12个指南 共识推荐 2 凯时 卓越的疗效和安全性获得国内外12个诊疗指南 专家共识的推荐 中国2型糖尿病防治指南 2013年版2型糖尿病合并下肢动脉病变的筛查和管理规范 2013中国急性胰腺炎诊治指南 2013中国老年人四肢动脉粥样硬化专家共识 2012肝衰竭诊治指南 2012年版临床诊疗指南肾脏病学分册 2011冠心病介入诊疗对比剂应用专家共识 2010 经皮冠状动脉介入治疗指南 2009欧洲肺动脉高压的诊断和治疗指南 2009人工肝支持系统治疗的操作指南 2007预防造影剂肾病的美国共识 2007新生儿持续肺动脉高压诊疗常规 2002 3 肝衰竭诊治指南 2012年版 前列腺素E1脂质体是肝衰竭时促进肝细胞生长的有力因素 中华临床感染病杂志 2012 5 6 321 326 4 人工肝支持系统治疗的操作指南 2007 中华传染病与寄生虫病学会人工肝学组 药品评价 2007 4 1 8 12 前列腺素 如PGE1 PGI2 在人工肝支持治疗中适用于肝性脑病 5 凯时获11本教科书推荐 最广泛的认可度凯时 卓越的疗效和安全性11本教科书推荐 内科学 本硕连读教材王吉耀著 急性呼吸窘迫综合征 毛宝龄 钱桂生等著 心血管药理学 陈维洲等著 传染病学 北京医科大学教材斯崇文著 人工肝脏 李兰娟著 血管外科治疗学 王玉琦著 现代颈锥病学 赵定嶙著 急性胰腺炎 胰腺病学新技术与新进展 袁耀宗著 外科学 第八版全国高等医学教材建设研究会卫生部规划教材 实用重症医学 成人心脏外科学 6 传染病学 北京医科大学教材斯崇文著 肝肾综合征 试用PGE1脂质体 凯时 7 人工肝脏 凯时可促进肝细胞再生 减少肝损伤 8 肝脏的靶向性 网状内皮系统 RES 功能主要集中在肝脏肝脏的Kupffer细胞占RES系统的80 90 脂质体主要由Kupffer细胞吞噬的特性 9 在肝炎的应用 在肝炎的应用 一般肝炎 中 重度 重型肝炎早期 10 治疗指南 控制肝细胞的坏死 控制肝细胞再生的药物 可选用前列地尔 摘自 肝衰竭的诊治指南 人工肝支持系统治疗指南 2005年5月版 11 在肝炎中的应用背景 1987年Levy等报道应用PGE1粉针剂成功地抢救10例重型肝炎患者 但副反应严重 我国 八五 攻关开展了前列地尔应用于重型病毒型肝炎的治疗 初步获得相当的疗效 但由于在大量患者治疗过程中出现发热 头痛 恶心 呕吐等副反应 患者难于接受 限制该药品的推广应用 12 作用机制 增加肝血流量 改善肝脏微循环 清除肝细胞代谢产物 增加肝脏组织供氧量 抑制细胞杀伤因子释放 稳定肝细胞膜及溶酶体膜 抑制活性氧 促进肝细胞再生 进入肝细胞 13 LipoPGE1治疗急性肝炎重症型的临床观察 日本53家医院不同剂量双盲试验的比较研究 市田文弘佐藤俊一 1 最佳病例的选择2 治疗剂量3 副反应 国外论文 14 临床背景 87例肝炎肝功能低下 凝血酶原活动度 60 有向重肝转化趋势 目的 阻止其向重型肝炎转化尽快恢复肝功能 纠正出血倾向 15 疗效评价 总体有效率90 16 早期使用大剂量更利于好转 不同剂量凯时治疗后肝功能随时间改善比较 17 有效保护肝细胞 肝功能生化指标 AST 肝功能生化指标 ALT 18 降低黄疸 肝功能生化指标 T Bil 19 改善凝血功能 肝功能生化指标 PTA 20 针对重肝早期疗效更好 国内也将凯时用于重肝的治疗 总结如下 不同剂量的凯时治疗慢性重型肝炎早期的临床观察浙江大学医学院附属第一医院传染科浙江大学学报 21 总结 降黄显著 有效纠正凝血功能低下 早期疗效和剂量呈正相关 副反应和剂量也呈正相关 临床的结果显示凯时治疗肝炎的有效率为90 重肝早期应用存活率可达到80 22 凯时治疗肝肾综合征 凯时治疗肝肾综合征 23 论著 肝肾综合征的防治 可用凯时 摘自 传染病学 P39页北京医科大学出版社出版主编 斯崇文等 前列腺素E1脂微球载体制剂 可用于肝肾综合征的治疗 摘自 内科学 本硕连读教材P497页人民卫生出版社出版主编 王吉耀 24 肝肾综合征作用机理 拮抗TXA2 抑制ET释放 解除肾血管痉挛 明显增加肾血流 参与 RAS系统 激肽系统 前列腺素系统 平衡 调整血压 抑制血小板聚集 改善红细胞变形能力 纠正肾小球循环障碍 增加肾小球滤过率 增加尿量 预防治疗HRS 25 国内临床论文 LipoPGE1治疗肝肾综合征的临床研究中南大学湘雅医院传染科谢玉桃蒋孝华 中日友好医院学报2003年第17卷第1期 26 对HRS患者肝功能影响的比较 ALT u L SB mol L PTA 27 对HRS患者肾功能影响的比较 尿量 ml 血清钠 mmol L 28 对HRS患者肾功能影响的比较 BUN mmol L Cr mol L 29 总结 明显增加尿量减少肝腹水使用凯时用于预防HRS 30 凯时治疗肝硬化顽固性腹水 凯时治疗肝硬化顽固性腹水 31 凯时治疗肝硬化顽固性腹水的作用机制 32 国内临床论文 凯时治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察浙江大学附属第一医院肝病研究所阮冰 中国实用内科杂志2003年第23卷第3期 33 结果 72例肝硬化顽固性腹水患者 对照组安体舒通 速尿 凯时组显效为27 8 有效50 明显高于对照组显效